Слайд 1ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хирургическая инфекция – это сложный процесс взаимодействия между макро-
и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами заболевания.
К хирургической инфекции относятся инфекционные процессы в организме человека, в лечении и профилактике которых необходимы или могут оказаться необходимыми те или иные хирургические пособия, а также любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания, хирургические вмешательства и травмы
Слайд 2ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
классификация
По этиологическому фактору
неспецифическая гнойная (аэробную),
анаэробная
гнилостная
специфическая инфекция
По клиническому течению
острая
хроническая
по распространенности
общая
местная
Слайд 3ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Наиболее частые возбудители гнойной инфекции
стафилококки
стрептококки
синегнойная палочка
протей
кишечная палочка
Факторы, влияющие на
развитие гнойной инфекции
Количество микроорганизмов
Характер возбудителей
Состояние макроорганизма
Наличие некротических тканей
Слайд 4ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
клиника
Местные симптомы
отек, инфильтрат
покраснение
местное повышение температуры
боль
нарушение функций пораженного органа.
Общие проявления
Повышение
температуры
Общее недомогание
Сухость языка
Тахикардия
Изменения в ан крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение
СОЭ)
Слайд 5ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
принципы лечения
создание функционального покоя пораженной области
своевременное вскрытие гнойника
лечение гнойной
раны в зависимости от фазы нагноительного процесса
антибиотикотерапия
инфузионная терапия
повышение общей
реактивности организма
Слайд 6ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях и
органах
Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных
пространств, не склонное к отграничению
Мастит – воспаление молочной железы
Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Слайд 7Фолликулит
Фолликулит - это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В
устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом,
эрозия и корка.
Слайд 9Фурункул
Фуру́нкул (лат. furunculus), «чирей» — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной
железы и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом
золотистым стафилококком.
Слайд 11Гнойная инфекция
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных
гнойно-воспалительных заболеваний
Гидраденит - воспаление потовой железы
Слайд 12Гнойные воспаления пальцев
Панариций — воспаление тканей пальцев (подкожный, костный, сухожильный)
Паронихия
– воспаление околоногтевого валика
Пандактилит – воспаление всех тканей пальца
Слайд 13ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов
с образованием единого воспалительного инфильтрата
Возбудитель -золотистый стафилококк
Вскрытие гнойника при карбункуле
Слайд 14ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
отдельные виды
Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым
воспалением кожи
Возбудитель - гемолитический стрептококк группы
Входные ворота - любые нарушения
целости кожи.
формы рожи:
Эритематозная
Буллезная
Некротическая
флегмонозная.
Слайд 15Рожистое воспаление
Клиника:
Быстрое повышение температуры до 39-40град
Выраженная интоксикация
Покраснение кожи с четкими
неровными контурами («языки пламени»)
Резкая поверхностная болезненность
Выраженный отек
Лимфаденит
Лечение: антибиотики пенициллинового ряда,
дезинтоксикационная терапия,
УФО пораженной зоны
Слайд 16Бурсит
Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы), сопровождающееся
повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата (жидкости).
Слайд 19Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов.
Виды:
стволовой лимфангит - поражении
крупных лимфатических сосудов
сетчатый (ретикулярный) - поражении мелких лимфатических
сосудов
Лечение:
антибиотики, ликвидация первичного очага
покраснение кожи в виде полос
очаг гиперемии без четких границ
Слайд 20Остеомиелит
гнойное воспаление кости и костного мозга
По течению
острый (2-4недели)
Хронический
(месяцы, годы)
По источнику
Гематогенный
(из другого гнойного очага)
травматический
Слайд 21Острый остеомиелит
Патогенез
Попадание инфекции – флегмона костного мозга
Прорыв гноя под
надкостницу, отслоение ее
Нарушение питания участка кости – омертвение его –
образование секвестра
Прорыв гноя в мягкие ткани – образование гнойного свища
Слайд 22остеомиелит
Клиника
Внезапное начало, высокая температура, интоксикация
Боли в конечности, усиливающиеся при движениях,
пальпации
Появление отека и гиперемии мягких тканей при образовании поднадкостничного абсцесса
Прорыв
гноя в мягкие ткани с образованием абсцесса
Слайд 23Острый остеомиелит
Диагностика
Рентгенография кости
Лечение
Операция - остеоперфорация – вскрытие поднадкостничных абсцессов
Иммобилизация конечности
Дезинтоксикационная
и антибактериальнеая терапия
Слайд 24Сепсис
системная воспалительная реакция организма, вызванная различными микроорганизмами и их токсинами
Виды:
первичный
вторичный
По течению:
молниеносный
острый
подострый
хронический
Слайд 25КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА
I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; смешанный
и др.
П. По источнику: раневой; послеоперационный; катетерный; ожоговый; при заболеваниях
внутренних органов (ангина, пневмония и др.); криптогенный (источник установить не удается).
III. По локализации первичного очага: хирургический; гинекологический; урологический; одонтогенный и т.д.
IV. Клинико-анатомически: септицемия - сепсис без гнойных метастазов; септикопиемия - сепсис с гнойными метастазами.
Слайд 26Сепсис
Клиническая картина
Высокая лихорадка до 39-40град
Общее тяжелое состояние
Тахикардия
Признаки почечной и
печеночной недостаточности
В ан крови высокий лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, анемия, высокая
СОЭ
Посевы крови – бактеремия
Осложнения:
септический шок
бактериальный эндокардит
Слайд 27Сепсис
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение первичных очагов
Массивная инфузионная терапия
Массивная антибактериальная терапия
Парентеральное питание
Переливания
антистафиллококковой плазмы, гамма-глобулинов
Слайд 28Анаэробная инфекция
Анаэробная инфекция вызванная анаэробными бактериями, то есть микрофлорой,
существующей в бескислородной среде.
Анаэробная инфекция - это разновидность раневой
инфекции относится к наиболее тяжёлым осложнениям травм – ранений, отморожений, ожогов, синдрома сдавления. Большинство анаэробов погибает в присутствии кислорода.
Слайд 29Анаэробная инфекция
(газовая гангрена)
Возбудители - клостридии
сильные экзотоксины
повышение проницаемости сосудов резкий отек сдавление сосудов
ишемия тканей
распад мышц с образованием газа размножение микроорганизмов
Предрасполагающие факторы
наличие травмированных и некротических мягких тканей
нарушение кровообращения
Слайд 30Анаэробная инфекция
Инкубационный период - от нескольких часов до нескольких суток.
Клиническая картина
распирающую боль в области раны, отмечается быстро нарастающий
отек конечности.
Крепитация тканей
В ране мышцы, напоминающие вареное мясо
Кожа холодная, бледная с мраморным оттенком
тяжелая интоксикация
Слайд 31Анаэробная инфекция
Лечение
Проводится в изолированных палатах
Широкие «лампасные» разрезы, некрэктомия
ГБО (гипербарическая оксигенация)
Массивная
дезинтоксикационная терапия
Противогангренозные сыворотки
Слайд 33Столбняк
Возбудитель - анаэробная палочка (Cl.tetani)
Вырабатывает экзотоксин, вызывающий тяжелые нарушения
тормозных процессов, которые проявляются судорожными сокращениями мышц.
Инкубационный период от
3 до 30 дней
Слайд 35Столбняк
Клиника
тянущие боли в ране, подергиванием прилегающих мышц
судороги в
области жевательных мышц (тризм)
судороги мимических мышц
(«сардоническая улыбка»)
судороги захватывают мышцы
туловища, конечностей (опистотонус)
спазм межреберных мышц и диафрагмы (затрудненное дыхание ), удушье
Слайд 36Экстренная специфическая профилактика
травмы с нарушением целостности кожи и слизистых
ожоги
и отморожениях начиная со 2 ст
укусы животными
Слайд 37Профилактика столбняка
Введение АС (столбнячного анатоксина)- активная иммунизация
0,5-1,0мл в\м
Введение ПСС
(противостолбнячной сыворотки) - пассивная иммунизация
Проводится в 3 этапа с интервалом
в 30мин
1. внутрикожная проба с разведенной 1 : 100 сывороткой 0,1 мл в сгибательную поверхность предплечья
диаметр папулы не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена
2. Подкожно 0,1мл неразведенной сыворотки
Отсутствие аллергических проявлений
3. Внутримышечно остальная доза
Слайд 38Лечение столбняка
Проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.
исключить звуковые,
световые и механические раздражения
введение больших доз противостолбнячной сыворотки
Введение
седативных средств, иногда мышечных релаксантов.