Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хирургическая коррекция деформаций грудной клетки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Содержание
- 1. Хирургическая коррекция деформаций грудной клетки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
- 2. Воронкообразная деформация грудной клетки
- 3. РаспространенностьВоронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) встречается примерно
- 4. Классификация:Симметричный типАсимметричный тип
- 5. Степени деформации:I степень – 0,95-0,75II степень –
- 6. План обследования:ОсмотрRg-графия грудной клетки в прямой и боковой проекциях (контурограмма)УЗИ сердцаСпирометрияКТ (по показаниям)
- 7. Абсолютные показания для хирургической коррекции:Функциональные нарушения дыхательной
- 8. Относительные показания для хирургической коррекции:Косметические
- 9. Методы оперативного лечения:Торакопластика по Gross K. (1946)Модификация Баирова-Маршева (1968)
- 10. Торакопластика по M. Ravitch (1961)Методы оперативного лечения:
- 11. Торакопластика по Кондрашину (1961)Методы оперативного лечения:
- 12. Мобилизация и коррекция грудино-реберного комплекса по V. Paltia (1958), модификация Тимощенко (металлостернохондропластика, 1990)Методы оперативного лечения:
- 13. Торакопластика (металлостернохондродистракция) по D. Nass (1998)Методы оперативного лечения:
- 14. Метод Насса:В 1998 г. хирург Дональд Насс
- 15. Преимущества метода:минимальная травматичность не осложненный послеоперационный периоднаилучший косметический результат
- 16. Клинический пример:С. Алексей, 5 летДеформацию заметили с
- 17. Внешний вид до операции:
- 18. Rg-граммы грудной клетки до операции:
- 19. Модификация пластины Насса
- 20. Ход операции
- 21. Создание загрудинного тоннеляПересечение грудино-диафрагмальной связки от грудины для ее мобилизацииПроведение нити-проводникаМоделирование пластины
- 22. Схема проведения пластины
- 23. Фиксация пластины
- 24. Внешний вид после операции:
- 25. Rg-граммы грудной клетки после операции:
- 26. Осложнения:Переворот пластиныГемоторакс (ранение a.v. thoracica interna, a.v. intercostalis posterior)ПлевритРанение сердца и легких
- 27. Биомеханические особенности:Традиционные методики, к сожалению, не позволяют
- 28. В заключение необходимо подчеркнуть, что
- 29. Килевидная деформация грудной клетки
- 30. Классификация: Типы:МанубриокостальныйКорпорокостальныйКостальный Виды:СимметричныйАсимметричный
- 31. План обследования:ОсмотрRg-графия грудной клетки в прямой и боковой проекциях (контурограмма)УЗИ сердцаСпирометрияКТ (по показаниям)
- 32. Показания для хирургической коррекции:Косметические
- 33. Методы оперативного лечения:Торакопластика по M. Ravitch (1977) и Кондрашину (1978)
- 34. Методы оперативного лечения:Торакопластика по Дольноцкому и Дирдовской (1978)
- 35. Мобилизация и коррекция грудино-реберного комплекса по Тимощенко (металлостернохондропластика, 1995)Методы оперативного лечения:
- 36. До операции:
- 37. После операции:
- 38. Слайд 38
- 39. Спасибо за внимание!
- 40. Скачать презентанцию
Воронкообразная деформация грудной клетки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хирургическая коррекция деформаций грудной клетки
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Кафедра детской
хирургии
Слайд 3Распространенность
Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) встречается примерно у 1 из
1000 детей и нередко является частным проявлением синдромальной патологии соединительной
ткани (Элерса-Данлоса, Марфаноподобный, Марфана, Поланда и др.)
Слайд 5Степени деформации:
I степень – 0,95-0,75
II степень – 0,75-0,5
III степень –
0,5-0,1
IV степень – < 0,1
Определение индекса Гижитской
Слайд 6План обследования:
Осмотр
Rg-графия грудной клетки в прямой и боковой проекциях (контурограмма)
УЗИ
сердца
Спирометрия
КТ (по показаниям)
Слайд 7Абсолютные показания для хирургической коррекции:
Функциональные нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем
, выраженность которых напрямую связана со степенью деформации (II-IV степени)
Слайд 9Методы оперативного лечения:
Торакопластика по Gross K. (1946)
Модификация Баирова-Маршева (1968)
Слайд 12Мобилизация и коррекция грудино-реберного комплекса по V. Paltia (1958), модификация
Тимощенко (металлостернохондропластика, 1990)
Методы оперативного лечения:
Слайд 13Торакопластика (металлостернохондродистракция) по D. Nass (1998)
Методы оперативного лечения:
Слайд 14Метод Насса:
В 1998 г. хирург Дональд Насс (Donald Nuss) опубликовал
свой десятилетний опыт лечения ВДГК, назвав эту методику «минимально инвазивной
техникой коррекции воронкообразной груди».Насс предложил лечение деформированного грудинно-реберного комплекса (ГРК) без резекции (удаления) реберных хрящей и стернотомии (разреза грудины).
Основой метода стала длительная (3–4 года) фиксация ГРК в корригированном положении металлической пластиной, установленной за грудиной.
Слайд 15Преимущества метода:
минимальная травматичность
не осложненный послеоперационный период
наилучший косметический результат
Слайд 16Клинический пример:
С. Алексей, 5 лет
Деформацию заметили с рождения, растет пропорционально
росту ребенка
Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне угрозы в
II-III триместре, I преждевременных родов на 35 недели. Вес: 2360 г. Длина: 45 см.
В течение первых 1,5 мес. находился на отделении патологии новорожденных ДГБ №22 с DS: Бронхолегочная дисплазия. ДН0.
Слайд 21Создание загрудинного тоннеля
Пересечение грудино-диафрагмальной связки от грудины для ее мобилизации
Проведение
нити-проводника
Моделирование пластины
Слайд 26Осложнения:
Переворот пластины
Гемоторакс (ранение a.v. thoracica interna, a.v. intercostalis posterior)
Плеврит
Ранение сердца
и легких
Слайд 27Биомеханические особенности:
Традиционные методики, к сожалению, не позволяют радикально изменить плоскую
грудь часто встречающуюся у этих пациентов.
Наш опыт показывает, что
методика Насса наиболее подходит для коррекции этой формы деформации и дает хороший косметический результат, т.к. давит изнутри западающие отделы грудино-реберного комплекса и снаружи на выступающие.В связи со спецификой операции, давление вызываемое пластиной значительно больше, чем при стандартных торакопластиках. Это вызывает выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Внедрение продленной эпидуральной анестезии позволяло детям не чувствовать боли и свести к минимуму введение наркотических анальгетиков.
Слайд 28 В заключение необходимо подчеркнуть, что нами были соблюдены
все основные принципы методики Насса, имеющего самый большой опыт применения
этой операции.Дополнения внесенные нами:
1. Фиксированный Т-образный конец пластины
2. Проведение пластины слева направо.
3. Применение более широких пластин.
4. Свободное отстояние концов пластин от ребер на 5-8 мм.
5. Фиксация концов пластин к ребрам медленно рассасывающимся материалом.
Слайд 30Классификация:
Типы:
Манубриокостальный
Корпорокостальный
Костальный
Виды:
Симметричный
Асимметричный
Слайд 31План обследования:
Осмотр
Rg-графия грудной клетки в прямой и боковой проекциях (контурограмма)
УЗИ
сердца
Спирометрия
КТ (по показаниям)
Слайд 35Мобилизация и коррекция грудино-реберного комплекса по Тимощенко (металлостернохондропластика, 1995)
Методы оперативного
лечения:
