Слайд 1ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Лектор д.м.н. проф. Суковатых Б.С.
КГМУ
Кафедра общей хирургии
Слайд 2План лекции
Аскаридоз: схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Эхинококкоз: схема
развития паразита, принципы диагностики и лечения
Альвеококкоз: схема развития паразита, принципы
диагностики и лечения
Описторхоз: схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Амебиаз схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Филяриатоз: схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Парагонимоз: схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Фасциолез: схема развития паразита, принципы диагностики и лечения
Слайд 3Актуальность проблемы
В организме человека могут паразитировать 150 различных видов паразитов
Наука,
которая занимается их лечением носит название «паразитология», и студенты ее
изучают на курсе инфекционных болезней
Нередко паразитарные заболевания вызывают развитие различных осложнений (абсцессы, перитониты, холангиты, пневмонии и др.), которые лечатся хирургическим путем
Слайд 4АСКАРИДОЗ
Этиология
Заражение (инвазия) человека происходит при употреблении загрязненных фекалиями овощей
или воды, содержащих яйца в стадии развивающихся личинок.
Патогенез
Личинки глистов
проникают через стенку кишечника в мезентериальные сосуды
С оком крови через воротную вену попадают в печень и нижнюю полую вену
Достигают правой половины сердца и поступают в малый круг кровообращения
Проходят по легочным капиллярам
Проникают в альвеолы, трахею и бронхи
Поднимаются в глотку и полость рта
Со слюной при глотании повторно спускаются в тонкий кишечник
Слайд 7
Клиника аскаридоза
интоксикация организма
тошнота
слюнотечение
потеря аппетита
периодические боли в животе
головокружение
повышенная возбудимость
эпилептоидные
приступы
в крови анемия и
эозинофилия
Слайд 8Консервативное лечение аскаридоза
В ранней стадии аскаридоза применяют десенсибилизирующую терапию и
минтезол в дозе 50мг на кг в сутки в 2-3
приема курсом пять-семь дней или вермокс в дозе 100 мг два раза в день в течение трех-четырех дней.
Кишечный аскаридоз лечат одним из антигельминтиков.
Например, декарис принимают однократно в дозе 150 мг взрослому (2,5-5 мг на кг веса ребенку), принимается после тжина; пирантел принимают во время еды однократнО в дозе 10 Мг на кг массы тела; вермОкс особо показан в случаях полиинвазИи.
Эффективность этих препаратов при аскаридозе 80-100%.
Слайд 9Осложнения
перитонит
воспаление желчевыводящих путей
острый аппендицит
непроходимость кишечника
Лечение
В случаях хирургических осложнений необходимо
оперативное лечение. При обтурации тонкого кишечника во время операции комок
глистов рекомендуется выдавить в толстую кишку, удаление глистов через просвет кишки грозит последующими осложнениями
Слайд 10
Эхинококкоз
Эхинококкоз (гидатидный, пузырный, однокамерный) — сравнительно широко распространенное по всему
земному шару, заболевание человека и животных, вызываемое паразитированием в тканях
их внутренних органов личиночной стадии Echinococcus granulocus для которого человек и некоторые млекопитающие (овцы, свиньи, лошади, верблюды, крупный рогатый скот и др.) являются промежуточными хозяевами.
■
Слайд 13этиология
Заражение человека происходит:
от собак, которые поедают сырые мясные отходы,
разделки
шкурок диких плотоядных животных,
выпасе скота (пастухи), пищевым путем
патогенез
яйца гельминта проникают
через стенки желудка и кишки, попадают в лимфатические и венозные сосуды, проникают в печень; из печени попадают в легкие (второй барьер); по артериовенозным анастомозам, могут заноситься в любой отдаленный орган, включая мозг
Слайд 14Наиболее частая локализация поражения
печень 50—70%
легкие 10%
почки
селезенка
матка
мозг
мышцы и кости
Слайд 15
Клиника эхинококкоза
Стадии
Бессимптомного (скрытого) течения: может длиться годами, обнаруживается случайно
при лапаротомии
Стадия клинических проявлений
аллергические сыпи,
жалобы на чувство тяжести,
давления в
подреберье и эпигастрии,
нарушения аппетита,
появление ноющих болей в животе,
увеличением размеров печени,
появлением округлого опухолевидного образования различной консистенции.
Терминальная стадия характеризуется развитием осложнений
нагноение кисты,
разрыв кисты,
прорыв в бронх
развитие асцита,
подпеченочная желтуха
Слайд 16Профилактика
санитарно-ветеринарный надзор
санитарно-гигиеническая пропаганда
надзор за убоем скота
уничтожением пораженных органов
уничтожать бродячих собак
Личная
профилактика
мытье рук перед едой, после общения с собаками, обработки шкур
тщательном
мытье ягод и овощей
употребление кипяченой воды
Слайд 17Альвеококкоз
Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз,
многокамерный) — более редкий по сравнению с
пузырным
эхинококкозом гельминтоз, отличающийся выраженной
природной очаговостью, преимущественным поражением
печени
и более злокачественным течением в связи с
наклонностью альвеолярной кисты к прорастанию в
соседние и метастазированнию в отдаленные органы
Слайд 21Личинка гельминта имеет вид узла, состоящего из множества ячеек-пузырьков, содержащих
желтоватую жидкость или студенистую массу и сколексы .
Патогенез альвеококкоза
развивается в
печени
За счет отпочкования составляющих паразитарный узел мелких пузырьков происходит его инфильтративный рост, придающий альвеококкозу сходство с опухолью.
способность к метастазированию:
( почкующиеся узелки внедряются в кровеносные сосуды и, отрываясь, переносятся током крови в другие органы (чаще всего — легкие и мозг)).
По мере роста центр узла нередко подвергается распаду с образованием полостей, которые могут нагнаиваться или в которые иногда происходит кровоизлияние. При локализации узла вблизи ворот печени развивается подпеченочная желтуха, а позднее — билиарный цирроз печени. Нередко альвеококк прорастает в правую почку, надпочечник, диафрагму и правое легкое (с образованием печеночно-бронхиального свища).
Слайд 22Клиника
Альвеококкоз обычно поражает лиц 20—35-летнего возраста.
В начальной стадии течение
болезни может протекать бессимптомно
Симптомы
появление брюшного дискомфорта
умеренная болезненность
без- или малоболезненное опухолеподобное
образование
симптом Любимова (обнаружение при пальпации участка каменистой плотности в печени)
аллергические проявления (зуд, крапивница)
эозинофилия у 60—70% больных
Слайд 23Осложнения
выраженная желтуха,
асцит,
спленомегалия,
биохимические признаки недостаточности печени
Диагностика
определение альфа-фетопротеина
Лечение альвеококкоза
радикальные операции
паллиативные операции (желчеотводящие, резекции)
применение тиофосфамида, сарколизина, фторурацила
Слайд 25Клиническая картина описторхоза
Симптомы хронического гепатита: боль в правом подреберье, увеличение
печени, желтуха
Симптомы хронического холангита и абсцесса печени: гипертермия, асцит, желтуха,
на УЗИ – полостное образование
Симптомы хронического панкреатита: боль опоясывающего характера, потеря в весе, диабет
Слайд 26Хирургическое лечение описторхоза
Пункция и дренирование абсцессов печени и желчных протоков
под ультразвуковым контролем
Резекция пораженных сегментов печени
Пред и послеоперационное лечение хлоксилом
Слайд 29Клиническая картина амебиаза
Амебиаз кишечника: лихорадка, слабость, недомогание, частый стул со
слизью, кровью, в кале амебы
Перфорация и гангрена кишки
Амебная гранулема
Перифокальный инфильтрат
в стенке кишки
Кишечное кровотечение
Абсцесс печени
Абсцесс легких
Абсцесс мозга
Слайд 31Хирургическое лечение осложнений амебиаза
Резекция пораженного участка толстой кишки
Вскрытие и дренирование
абсцессов печени, легких, головного мозга
При гангрене кишки – выведение колостомы
Слайд 34Первая стадия лимфаденита, лимфангита
Вторая стадия: варикозное расширение лимфатических сосудов с
развитием лимфостаза
Третья стадия: развитие слоновости
Основной метод диагностики: обнаружение микрофиллярий в
крови
Клинические проявления:
Слайд 35 Консервативное лечение филяриатоза: дитразин цитрат (баноцид, гетразан) по 0,1 г
3 раза в день 10 дней
Хирургическое лечение: иссечение пораженных мягких
тканей с кожной пластикой
Слайд 37Клиническая картина парагонимоза
Абдоминальный болевой синдром: интерит, гапатит
Торакальный болевой синдром: острый
бронхит, бронхопневмония, геморрагический плеврит
Синдром поражения головного мозга: головная боль, эпиприпадки,
потеря сознания, менингит, менингоэнцефалит
Слайд 38Диагностика парагонимоза
При лапароскопии - фибринозно-гнойный выпот
При рентгеноскопии легких – диффузные
мелко и крупноочаговые затемнения
При томографии головного мозга – очаги поражения
различного диаметра
В анализах крови – эозинофилия, анемия, положительная внутрикожная проба со специальным антигеном
Слайд 39Консервативное лечение парагонимоза: битиноль по 2 г 3 раза в
день в течение 10 дней
Хирургическое лечение: резекция пораженного сегмента легких,
резекция кишки, удаление кист головного мозга
Слайд 41Гнойный холецистит
Абсцесс печени
Холангит
Механическая желтуха
Асцит
Слайд 42Консервативное лечение фасциолеза
Слайд 43Холецистэктомия при деструктивном холецистите
Вскрытие и дренирование абсцессов печени под ультразвуковым
контролем
Дренирование желчных протоков (холангиостомия) при механической желтухе
Слайд 44профилактика
Соблюдать элементарные меры личной гигиены
Хорошо мыть руки перед едой, а
также фрукты, овощи, ягоду и зелень.
В пищу использовать только хорошо
прожаренные и поваренные мясо и рыбу и другие продукты.
Современно, регулярно и одновременно проводить противопаразитарную профилактику всем членам семьи и домашним питомцем.
Слайд 45заключение
По данным ВОЗ ежегодно инфекционные и паразитарные болезни уносят 15
– 16 млн. жизней, большую часть которых составляют дети.
95% людей
страдают паразитами.
Живут паразиты в любой части организма.
Человек может быть одновременно более 20 видов паразитов от микроскопических до глистов длиною в несколько метров.
Слайд 46Список использованной литературы
«Биология для студентов медицинских ВУЗов» Богоявленский Ю.К. «Медицина»
1985.
«Общая хирургия» Рычагов Г.П., Гарелик П.В., Мартов Ю.Б.
«Общая хирургия» Гостищев
В.К. «ГЕОТАР-МЕД», 2004
«Паразитизм как форма симбиотических отношений» Ройтман В.А., Беэр С.А. Товарищество науч. изд. КМК, 2008
Интернет источники:
http://www.my-coralclub.com/index.php?option=com_content&view_article&id=776:13&catid64:1&itemid=1
