Холера Презентацию выполнила Широкова П.О. 1.5.01.А

течь, истекать)) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида

Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
Относится к международному
карантинному заболеванию.

Холе́ра

и капсул не образует .
Подвижен за счет длинного жгутика в

конце клетки .
Аэроб хорошо растет на простых питательных средах .
Устойчив во внешней среде .
Чувствителен к высыханию ,прямому солнечному свету .кипячение убивает его в течении 1 минуты.
Чувствителен к слабым концентрациям серной и хлористоводородной кислоте и дез.растворам.

Этиология

фекально –оральный
Эпидемиология

Стойкий иммунитет

желудка .
Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник,

в благоприятной щелочной среде начинают размножаться.
Выделяя экзотоксин, усиливает образование цАМФ в энтероцитах => выход воды в просвет => водянистая диарея, рвота => дегидратация

Патогенез

Факторы патоенности: жгутики, муциназа, нейроминидаза,
экзо-(белок), эндотоксин(лпс).

часов.

Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до

тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.


3 степени:
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая

Клиническая картина

холерой несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях

в течение 7-14 дней.
В 80-90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы лёгкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи.
Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжёлого обезвоживания»

тела (дегидратация 1-й степени).
Жалобы:
сухость во рту,
повышенную жажду,
мышечная

слабость.
Через 1-2 дня всё прекращается.

Лёгкая степень

теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара.
При поносе

отсутствует боль в животе, тенезмы.
боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе.
обильная рвота без тошноты.
Нарастает обезвоживание,
потеря жидкости составляет 4-6 % массы тела (дегидратация 2-й степени).
Появляются судороги отдельных групп мышц
Голос становится сиплым.
Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.
Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.
Тургор кожи уменьшается.
Тахикардия.

Среднетяжёлая степень

3-й степени).
Частый, обильный и водянистый стул
Рвота
Выраженные судороги мышц

Артериальное давление падает
Пульс слабый ,частый
Одышка
Цианоз
Олигурия или анурия.

Тяжёлая степень

афонии.
Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук

и ног в морщинах.
Язык сухой.
болезненность в эпигастрии и околопупочной области.
слабость и неукротимая жажда.

массы тела; II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной

массы тела; III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

Степени обезвоживания

I степень

III степень IV степень

лица;
резкой одышкой;
снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»;
уменьшением

объёма стула до полного его прекращения.

«рука прачки»;

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс,
обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов

почечная недостаточность
Гиповолемический шок
кома

микроскопия в темном поле, РА, РНГА, ИФА.

фосфорорганическим0и пестицидами
Ботулизм

проводиться орально или парентерально.
Растворы :Рингера ,пре
параты калия.
Этиотропная терапия
тетрациклин.
доксициклин

эритромицин
энтеросорбентами
Лигнин (Полифепан),
Смекта

лактосоль, ацесоль. (содержащие К+) – вводят внутривенно 100-200 мл/мин, струйно

в 2 вены, в течение часа вводится 2/3 объема солевых растворов от потерянной массы тела с учетом клинических показателей.
В течение следующего часа оставшуюся 1/3

Полная регидратация. Введение кристаллоидов внутривенно капельно, учитывая потери жидкости, заканчивают после инволюции симптомов. Затем применяют оральные препараты – регидрон, цитроглюкосалан, оралит (содержат глюкозу для наилучшего всасывания).

и лечение больных и вибрионосителей
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген

- анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.