Слайд 1
Презентация
на тему:
«Хронический гепатит»
Специльность 060101 «Лечебное дело»
Дисциплина «Терапия» 4 курс 7
семестр
Слайд 2Хронический гепатит – это воспалительно-
дистрофическое поражение печени с
сохранением её
дольковой структуры.
Слайд 3Заболевание может развиться в любом возрасте.
Продолжительность не менее 6
месяцев.
Слайд 4Классификация гепатитов:
по этиологии:
хронический вирусный гепатит В, С, Д.
аутоиммунный
гепатит.
алкогольный гепатит.
токсический или лекарственный –индуцированный
Слайд 52. по степени активности процесса:
низкая.
умеренная.
высокая.
Слайд 6Причины развития:
Главной причиной являются перенесённые в прошлом острые вирусные гепатиты
В, С, Д.
Пути передачи:
парентеральный
половой
от матери к плоду
Слайд 72) Лекарственные поражения печени:
-цитостатики
-салициллаты
-анаболики
-противодиабетические препараты
Слайд 8Токсическое воздействие на печень оказывают:
-алкоголь
-хлорированные углеводороды
-металлы(свинец, ртуть, мышьяк, фосфор)
-бензол и
его производные
Слайд 9Патогенез.
Хроническое течение и прогрессирование заболевания объясняется двумя процессами:
1) Персистирование вируса
в организме больных на фоне ослабления иммунной системы.
Слайд 102) Развитие аутоиммунных процессов, когда под воздействием различных факторов сами
гепатоциты приобретают антигенные свойства.
Слайд 11Клиника.
Зависит от формы гепатита, от сочетания и
выраженности клинических синдромов. При всех гепатитах нарушаются функции печени во
всех видах обмена веществ, изменяется её внешняя секреторная способность и функция дезинтоксикации.
Слайд 12 При гепатите печень увеличивается в размерах, умеренно плотная с
заостренным краем, болезненна при пальпации. В результате возникает чувство тяжести,
распирания в правом подреберье.
Слайд 13Клинические синдромы:
Астеновегетативный – слабость, выраженная утомляемость, нервозность, похудание.
Диспепсический –
тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, тяжесть в эпигастрии, метеоризм, запоры.
Слайд 14 3. Синдром иммунного воспаления – повышение температуры тела, увеличение
лимфатических узлов, боли в суставах, спленомегалия.
4. Холестатический – желтуха, кожный
зуд, пигментация кожи, сантелазмы, потемнение мочи.
Слайд 155. Синдром малой печёночной недостаточности – похудание, желтуха, печёночный запах
изо рта, появляются «печёночные» ладони, «печёночный » язык, сосудистые звёздочки
на теле, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол, сантелазмы на коже.
Слайд 166. Геморрагический – кровотечения из дёсен, носовые кровотечения, геморрагии на
коже.
7. Синдром гиперспленизма – увеличение селезёнки.
Слайд 17Диагностика:
ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.
Биохимическое исследование крови
– гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня
осадочных проб – сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз – Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.
Слайд 183. ОАМ – протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче.
4. Иммунологический анализ.
5.
Маркёры вирусной инфекции.
Слайд 19Инструментальные исследования:
УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение
размеров).
Компьютерная томография органов брюшной полости.
Гастроскопия.
Слайд 204. Колоноскопия.
5. Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может
проводиться во время лапароскопии или чрезкожно. Позволяет судить об активности
процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.
Слайд 21Лечение:
Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан
кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и
бальниолечение. В период обострения – постельный режим.
Слайд 222. Лечебное питание – диета № 5.
Исключаются: жирные
сорта мяса и рыбы, жареные блюда, копчености, солёные и острые
закуски, бобовые, щавель, шпинат, свежие фрукты, крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки.
Слайд 233. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса
и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении
6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон).
4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.
Слайд 24
5. Иммуномоделирующая терапия оказывает стимулирующее и нормализующее действие на
иммунную систему: Тималин,
Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.
Слайд 25 6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов
обмена в печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин
Е, Рибоксин, Эссенциале.
7. Гепатопротекторы: Корсил, Легалон, Катерген.
Слайд 268. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты – Лактофильтрум,
Фильтрум, Энтеросгель.
9. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе, вначале – Верошпирон,
Альдиктон, а затем в сочетании их с Урегитом, Гипотиазидом, Фуросемидом.
9. Лечение кровотечений из расширенных вен.
Слайд 27Профилактика хронического гепатита и цирроза печени:
Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное
лечение острого вирусного гепатита, рациональное питание, контроль за приёмом лекарственных
препаратов, борьба с алкоголизмом, наркоманией.
Вторичная: профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Слайд 28
Выполнила: студентка 141 группы Третьякова А.
Преподаватель:
Степанишвили Н. Н.