Хронический холецистит

повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериаль-ной персистенцией. По МКБ-10 –

К81.1

Хронический холецистит

инфекции. Воспа-лительный процесс провоцируется камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего.

Воспаление может способ-ствовать дальнейшему образованию камней, вторичной деформации, сморщиванию пузыря, образование замкнутых полостей из складок слизистой оболочки. Внутри таких складок находится инфицированная желчь, что поддерживает воспаление стенки желчного пузыря.

ХХ - патогенез

напоминающие колику, но меньшей выраженности. Боли возникают после приема жирной

или острой, жареной пищи. Гипомоторная дискинезия проявляется длительными, постоянными, тупыми болями в правом подреберье. Возможно ощущение тяжести, обусловленное переполнением желчного пузыря, вялым оттоком желчи. Оба варианта дискинезии сопровождаются диспепсическими явлениями.

может развиться перихолецистит, для которого типичны достаточно длительные боли в

правом подреберье, их интенсивность которых связана с погрешностями в диете, физическим напряжением.
Характерна болезненность при пальпации в правом подреберье при надавливании в «пузырных» точках, иногда пальпируется желчный пузырь, могут быть симптомы раздражения брюшины.

деформацией стенки. Бактериологи-ческое исследование желчи, иммунологическое обследование; радионуклидное сканирование желчного

пузыря; термография. Для исключе-ния ЖКБ – УЗИ и Rg исследование в различных модификациях. Можно обнаружить деформацию контуров желчного пузыря, утолщение его стенок, резкое нарушение функций, вплоть до полного «отключения» желчного пузыря. Лабораторные исследования в данном случае дают возможность определить изменения в формуле крови (характерная картина хронического воспалительного процесса);

нарушения желчевыделения, могут быть изменены «печеночные пробы» при развитии холангиогепатита,

а также содержание ферментов ПЖ в крови и моче.
Дуоденальное зондирование используется в модификации, позволяющей выявить дискинезию и уточнить ее характер, нарушения концентрационной способности желчного пузыря (фракционное зондирование).
Холецистоэндоскопия позволяет решать не только диагностические, но и терапевтические вопросы.

жирные и жареные блюда и приправы в связи с тем,

что они могут вызывать спазм сфинктера Одди. В диетическом рационе учитывают влияние отдельных пищевых веществ на нормализацию моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей

в день в течение 10 дней.
– Эритромицин внутрь. Первая доза–

400–600 мг, затем 200–400 мг каждые 6 часов. Курс лечения в зависимости от тяжести инфекции 7–14 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2–3 часа после еды.
– Септрин (бактрим, бцсептол, сульфатен) по 480–960 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 10 дней.

мг 3–4 раза в день, 3 раза в день. Продолжительность

курса– не менее 2-х недель.
– Хофитол по 2–3 табл. 3 раза в день перед едой, или аллохол по 2 табл. 3–4 раза в день после еды, или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез. Продолжительность курса не менее 3–4 недель.
– Дигестал, фестал, креон, или панзинорм, или другой полиферментный препарат, принимаемый в течение 3-х недель перед едой по 1–2 дозы в течение 2–3 недель.