Ill тип гиперчувствительности - иммунокомплексный

дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ревматоидном

артрите, системной красной волчанке и др.

включая кожу (например, реакция Артюса), почки, легкие (например, аспергиллез) или

другие органы. 

часов после экспозиции антигена
Реакция обусловлена растворимыми иммунными комплексами с участием

IgG, реже - IgM. 
Антиген может быть экзогенный (хронические бактериальные, вирусные, грибковые или протозойные инфекции), или эндогенный. 

Первичными компонентами являются растворимые иммунные комплексы антиген-антитело и комплемент (анафилатоксины

С4а, СЗа, С5а).
При избытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладываются на стенке сосудов, базальных мембранах, т.е. структурах, имеющих Fc-рецепторы.
Повреждения обусловлены тромбоцитами, нейтрофилами, иммунными комплексами, комплементом.
Привлекаются провоспалительные цитокины, включая TNF-a и химокины. В поздних стадиях в процесс вовлекаются макрофаги.

сыворотки, сыворотки жеребых кобыл.
Через 6-7 дней в крови появляются

антитела против лошадиного белка, которые, взаимодействуя с данным антигеном, образуют иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках кровеносных сосудов и тканях.
Развиваются системные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суставах), нефрит (отложение комплексов в почках).

иммунные комплексы с ранее накопившимися антителами. Проявляется отеком, геморрагическим воспалением,

некрозом.

кровеносных сосудов)

14-21 сут после кожной инфекции (обычно импетиго ), вызванных нефритогенными штаммами Streptococcus руоgenes .
К нефритогенным штаммам

относятся М-серотипы 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57 и 60.
Перенесенная инфекция оставляет стойкий типоспецифический иммунитет; повторные заболевания, вызванные тем же М-серотипом, бывают редко.

активность комплемента и уровень СЗ снижены;
уровень С4 при этом остается нормальным, что указывает

на активацию комплемента по альтернативному пути .
Активность комплемента нормализуется через 6-8 нед; в противном случае нужно заподозрить присутствие СЗ-нефритического фактора 
Более чем у 75% больных находят гипергаммаглобулинемию и смешанную криоглобулинемию(гранулы IgG, IgM и СЗ) .

нередко уже проходят.
Более чем у 90% больных находят антистрептококковые

антитела (к стрептолизину О , дезоксирибонуклеазе В , стрептокиназе , НАД-нуклеозидазе и гиалуронидазе ).
Уровень антител начинает повышаться на 7-е сутки после начала инфекции, достигает максимума через 1 мес и возвращается к норме через 3-4 мес.
Определение антител довольно специфично, вероятность ложноположительного результата не превышает 5%. Ложноотрицательные результаты бывают при раннем назначении антибиотиков.

иммуноглобулинов при иммунокомплексном гломерулонефрите.


В. Иммунонегативный гломерулонефрит. Отложения иммуноглобулинов отсутствуют, полулуние

ярко светится из-за наличия большого количества фибрина.

состоят из антигена вируса гепатита С , поликлональных IgG-антител к этому антигену

и моноклональных IgM-антител к IgG-антителам.
Если такие иммунные комплексы ввести мышам, то у них разовьется гломерулонефрит, очень похожий на тот, который возникает у больных с криоглобулинемией.

В разгар болезни показан постельный режим.
Для борьбы с гипергидратацией

и артериальной гипертонией используют диуретики и гипотензивные средства . В тех редких случаях, когда развиваются уремия и резкая гипергидратация , проводят гемодиализ .
Постстрептококковый гломерулонефрит обычно заканчивается полным выздоровлением, хотя микрогематурия может сохраняться до 1 года.
У детей функция почек восстанавливается полностью, у взрослых СКФ может остаться пониженной.