Слайд 1УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ
ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ
Слайд 2ИНФЕКЦИЯ
- ЭТО БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ
- ЭТО СОВОКУПНОСТЬ ЧИСТО
БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ИЛИ ОТСУТСТВОВАТЬ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
ПРИ ПРОНИКНОВЕНИИ В НЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ.
ПРОЦЕСС
- это эпидемическое понятие, которое
включает инфекцию и факторы окружающей среды
Три звена инфекционного процесса
источник инфекции
пути передачи инфекции
восприимчивый коллектив
Слайд 4 I. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
Больной человек
Реконвалесцент Кто ?
Бактерионоситель
Вода
– холера Что ?
(стоячие озера,
арыки)
Пищевые продукты
Слайд 5 2. Пути передачи инфекции
Воздушно-капельный Алиментарный
Scarlet (S.pyogenes)
Воздушно-капельный путь передачи инфекции- скарлатина
Слайд 8Половой путь передачи
инфекции
Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae
Слайд 9Пути передачи инфекции
Контактный
Трансмиссивный
Вертикальный
(мать-плод)
Слайд 10Трансмиссивный путь передачи инфекции
Слайд 11YellТрансмиссивныйow feverТ
Yellow fever
Yellow fever
Слайд 12Цитомегаловирус –трансплацентарный перенос
Слайд 13Входные ворота инфекции
Ткань или орган, через которые проникают патогенные микроорганизмы:
ЖКТ
– Респираторный тракт -Кожа - в случае повреждения кожно-слизистого барьера
(исключение - возбудители особо опасных инфекций)
Слайд 14Облигатные аэробы Облигатные анаэробы
Leptothrix
Bacteroides
Micrococcus
Факультативные анаэробы
Staphylococcus
Streptococcus
Lactobacillus
Микрофлора зубного налета
Слайд 17Тропизм вируса гепатита В – цирроз печени
Слайд 18 Восприимчивый коллектив
3-е звено инфекционного процесса
Детские дошкольные учреждения
Образовательные
учреждения Школы, Вузы
Медицинские учреждения
Группы спортивной подготовки
Слайд 20
Инфекционное заболевание
Это крайняя форма проявления инфекционного процесса
Отличия инфекционного заболевания
Заразительность
(контагиозность)
Цикличность (периоды)
Развитие противоинфекционного
иммунитета
Инкубационный период
Слайд 21Инфекционное заболевание
Характеристики инфекционного заболевания
Инкубационный период(10-14дн. - от неск.час до 10
лет (ВИЧ-инфекция)-
- это период от момента заражения до
развития клинических признаков заболевания.
Противоинфекционный иммунитет –
- эффект и сроки - разные, отмечают напряженность и длительность
Периоды
инфекционного заболевания
1 ПЕРИОД
Инкубационный- от момента
заражения до проявления клинических симптомов
Локализация возбудителя -
входныe ворота инфекции и/или л/узлы
Слайд 23Инфекционное заболевание
2 период
Продромальный (prodrome)-проявление
общих симптомов- дискомфорт, озноб усталость.
Клинически - это интоксикация.
Локализация возбудителя- проникает в кровь, лимфу, происходит секреция токсинов, проявляется активность факторов врожденного иммунитета
Слайд 24Инфекционное заболевание
3 период
Развитие клинических
симптомов, характерных для данного заболевания → развернутая клиническая картина заболевания
Локализация возбудителя- орган , к которому данный возбудитель обладает тропизмом (связывание на рецепторах, колонизация)
Слайд 25Инфекционное заболевание
4-й период
Исход заболевания
(outcome)
Реконвалесценция
Переход в хроническую форму
Формирование бактерионосительства
Летальный исход
Слайд 26Терминология
Рецидив- повторный случай заболевания, когда возбудитель присутствует в макроорганизме без
повторного заражения
РЕИНФЕКЦИЯ- повторный случай заболевания, вторичное заражение, возврат симптомов после
заражение тем же возбудителем
СУПЕРИНФЕКЦИЯ - состояние, когда на основное инфекционное заболевание накладываются симптомы другого инфекционного заболевания
Слайд 27Терминология
Сепсис - размножение возбудителя в крови
Септицемия – циркуляция фрагментов бактерий
и токсинов в крови
Септикопиемия – на фоне сепсиса вторичные гнойные
очаги во внутренних органах
Слайд 30Патогенность и вирулентность микроорганизмов
Патогенность - это потенциальная способность микроорганизмов вызывать
инфекционное заболевание
Вирулентность - это мера патогенности, это показатель
- в дозах (инфицирующих)
Dosis letalis minima - DLM мин.лет. доза
Dosis centum letalis DCL абсол.лет.доза
Слайд 31
Факторы адгезии и колонизации
Факторы инвазии
Антифагоцитарные факторы
Токсические факторы
Факторы патогенности микроорганизмов
Слайд 32Факторы патогенности и вирулентности
микроорганизмов
1. Факторы адгезии и
колонизацИИ
Факторы адгезии – это адгезины
У грам+ бактерий адгезины – это
белки наружной мембраны, тейхоевые и липотейхоевые кислоты
У грам- бактерий адгезины - это фимбрии (пили)
E.Coli
(пили)
Слайд 33Фимбрии
Фимбрии гонококковКоличество 100-500. Состоят из пилина.
Слайд 34Факторы патогенности и вирулентности
микроорганизмов
2. Антифагоцитарные факторы
Лейкоцидин стафилококков и стрептококков
способен поражать нейтрофилы и
макрофаги (киллинг фагоцитов)
Капсула стафилококков предотвращает
поглощение фагоцитами.
Слайд 36Стафилококки и стрептококки факторы патогенности
Слайд 37Факторы патогенности и вирулентности
микроорганизмов
корд-фактор (незавершенный фагоцитоз)-возбудители туберкулеза и
дифтерии.
Суперантигены (энтеротоксин S.aureus) (связывание с II MHC - не в Аг-связывающем участке, а с TCR не в Аг-распознающем. Результат: блокада развития специфического иммунного ответа
антигенная вариабельность у гонококков
Слайд 38Корд-фактор (возбудители туберкулеза, дифтерии)
Возбудители
туберкулеза и
дифтерии
Слайд 42Профилактика инфекций - вакцинация
стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, клостридии, возб. дифтерии. Субстрат - гиалуроновая
к-та в составе соединительной ткани
Механизм: фермент способствует возбудителю проникать в соединительную ткань и далее в межклеточное пространство.
Нейраминидаза
- возб.дифтерии, холерный вибрион, миксовирусы. При холере - это фактор проницаемости для токсина.
Механизм: при воздействии на субстрат (гликопротеины и -липиды) освобождаются сиаловые кислоты. Нейтраминидаза
штаммаТ стрептококков ассоциируется с развитием гломерулонефрита.
Факторы инвазии микроорганизмов Ферменты патогенности
Слайд 44Staphylococcus aureus : гиалуронидаза, плазмокоагулаза
Слайд 45 Vibrio cholerae : протеазa,
нейраминидаза
Слайд 46 Фибринолизин –стафилококки, стрептококки, синегнойная
палочка Механизм: растворяет сгустки фибрина вокруг очага воспаления и способствует
распространению возбудителя
Коллагеназа – клостридии –возбудители газовой гангрены.
Механизм: вызывает гидролиз коллагена мышечных волокон, усиливает проницаемость для возбудителя
Ферменты патогенности
протеолитические
Слайд 47Факторы патогенности гемолизины Streptococcus pyogenes
Слайд 48Это вещества, способные изменять клеточный метаболизм макроорганизма с проявлением токсических
и повреждающих эффектов.
По химической природе различают
Белковые токсины и
липополисахариды
Белковые токсины (экзотоксины).
Их продуцируют и секретируют в окружающую среду Грам+ и Грам- бактерии
Липополисахариды (эндотоксины).ЛПС - это элементы клеточной стенки Грам- бактерий
Бактериальные токсины
(ЭНДОТОКСИН)
Липид А липополисахарид-ного
комплекса
грамотрицательных бактерий
Слайд 50Энтеротоксины и коклюшный токсин Механизм: Токсины, активирующие пути метаболизма вторичных
мессенджеров: цАМФ
Цитотоксины Механизм: блокада синтеза белка
Нейротоксины МЕХАНИЗМ: это
токсины- -протеазы. Токсин (полипептид А) поступает в тормозные нейроны спинного мозга, которые регулируют активность мото -нейронов с помощью синаптобревина, ответственного за функцию синапсов и выход нейромедиаторов. Токсин – протеаза разрушает синаптобревин.
Бактериальные токсины
механизм действия
Слайд 51 Токсин способствует усилению синтеза цАМФ, к которому чувствительны физиологические
функции макроорганизма
В норме регуляцию потребления и выхода жидкости через мембрану
осуществляет аденилатциклазная система, которая представлена G-белком и ферментом аденилатциклазой.
Холероген действует в тонкой кишке, усиливает активность аденилатциклазы, мишенью служит G-белок мембраны энтероцитов
Энтеротоксин
Слайд 52
В норме существуют 2 конформационных состояния G-белка:
1) G+GTP- c
повышением активности циклазы и уровня цАМФ, что приводит
к выходу жидкости из клеток в просвет кишечника
2) G+GDP (после ферментативного расщепления GTP до GDP)- со снижением активности циклазы и уровня цАМФ, что приводит к потреблению жидкости энтероцитами
Регуляция процессов метаболизма
В энтероцитах
Слайд 53
Токсин блокирует активность G-белка, в результате G-белок постоянно присутствует только
в одном конформационном состоянии (G+GTP) с повышением активности циклазы и
уровня внутриклеточного синтеза цАМФ,
что приводит к постоянному выходу жидкости в просвет кишечника. Это механизм диареи.
G+GTF->циклаза↑ ->цАМф↑ ->выход жидкости
Механизм действия токсина
холерного вибриона
Слайд 55Энтеротоксин S.aureus в качестве суперантигена
Слайд 56 Дифтерийный токсин (Corynebacterium diphtheriae) и экзотоксин А синегнойной палочки
(Pseudomonas aeruginosa).
Эти токсины действуют на мишень - фактор элонгации EF-2,
принимающий участие в транспорте иРНК на рибосомы, где происходит синтез белка.
Токсин служит катализатором переноса аденозин-дифосфат-группы (ADP) c коэнзима
NAD на EF-2 (белок-мишень).
ADP-рибоза инактивирует EF-2, происходит блокада синтеза белка и деструкция клеток. Т->EF-2->иРНК->рибосомы
ТОКСИНЫ, БЛОКИРУЮЩИЕ СИНТЕЗ БЕЛКА
Слайд 57Выделяют 4 фракции токсина:
Гистотоксин
«Истинный токсин», структурно подобный ферменту дыхания цитохрому
b
Гиалуронидаза
Гемолизин
Дифтерийный токсин
Слайд 59К этой группе токсинов относятся столбнячный токсин (Clostridium tetani) и
ботулинический токсин (Clostridium botulinum).
Эти токсины -пептидазы, которые воздействуют на
сократительные белки, ответственные за выход медиаторов (трансмиттеров) в нейромышечных синапсах.
ТОКСИНЫ, БЛОКИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 60
Токсин обладает антихолинэстеразной активностью, в результате не происходит разрушения ацетилхолина
и не прекращается подача импульсов с нерва на мышцу.
Клинические
проявления - отсутствие релаксации, тонические сокращения жевательной и мимической мускулытуры, опистотонус (изгиб позвоночника вверх)
При столбняке возбудитель
не транспортируется, остается в ране, и выделяемый токсин действует дистанционно на ЦНС.
токсин Clostridium tetani
Слайд 61
Первые описания столбняка (tetanus)
встречаются у Гиппократа и других врачей
древности
опистотонус
Слайд 62
Сардоническая улыбка (risus sardonicus)
Столбняк
Слайд 63 Столбняк новорожденных
(tetanus neonatorum)
возбудитель проникает через пупочный
канатик
Вакцинация женщин столбнячным анатоксином может обеспечить пассивный иммунитет у новорожденных
Слайд 64Ботулинические клостридии вызывают тяжелое пищевое отравление, изначально описанное после употребления
зараженной колбасы (лат. botulus – колбаса).
Возбудитель был выделен в
1896 году в Бельгии ван Эрменгемом из ветчины, ставшей причиной заболевания с несколькими смертельными исходами.
Фильтраты культур, выраженных в строго анаэробных условиях, содержали токсин
Сlostridium botulinum
Слайд 65Благодаря широкому распространению споры C. botulinum могут инфицировать любые продукты
растительного и животного происхождения.
Вместе с тем ботулизм – редкое
заболевание, так как возбудитель обычно не размножается в организме или по крайней мере не продуцирует в нем токсина.
Угроза возникает лишь при прорастании спор и размножении C. botulinum.
Ботулизм
Слайд 66Ботулинический токсин считается самым сильным ядом биологического происхождения
Человек наиболее
восприимчив к ботулизму и поражается токсинами А, В, Е и
F
Некоторые животные и птицы (крысы, собаки, куры) отлично пере -носят ботулинический яд, а другие (мыши, морские свинки, кошки, лошади, утки) чувствительны к нему. Особо опасен токсин А, летальная доза для человека составляет 10-8 г (6 кг достаточно, чтобы отравить все человечество!).
Слайд 67Вовлечение краниальных нервов ведет к диплопии (двойное видение), дисфагии (затруднение
глотания) и дисфонии (затруднение речи). Зрачки расширены и неподвижны. Из-за
ослабления или даже прекращения секреции слюны возникает сухость во рту, падает тонус мышц шеи и туловища. Летальность достигает 20 – 40% на фоне паралича дыхательных мышц или сердечной недостаточности. Сознание сохраняется вплоть до смерти.
Слайд 68Как нозологическая форма - с 1976 г Поражаются дети до
6 месяцев, болезнь обычно протекает легко и не диагностируется. Клинические
признаки включают запор (первый симптом), вялость, затруднение сосания и глотания, измененный плач, мышечную слабость. летальность не превышает 4%.
Ботулиническая интоксикация - это причина некоторых случаев внезапной смерти новорожденных ("смерть в колыбели").
Ботулизм новорожденных