Слайд 1Интраоперативный период
Валерий Валерьевич Самойленко
ФГБОУ СПО
Санкт-Петербургский медико-технический колледж
Федерального медико-биологического
агентства
Цикл Сестринское дело в хирургии
Слайд 2Интраоперативный период
Предоперационный период
Интраоперационный период
Постоперационный период
Слайд 3Структура оперблока
Операционный блок - структурное подразделение больницы, состоящее из операционных
и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических
операций
Слайд 4Структура оперблока
Все операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные (травматологические,
кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).
Слайд 5Структура оперблока
В основу архитектурно - планировочного решения операционного блока положено
деление на непроходные асептическое и септическое отделения, рациональное зонирование внутренних
помещений и пространства в соответствии с функциональным разделением его помещений на зоны
Слайд 6Стерильная зона
Операционная и стерилизационная для инструментария.
Персонал операционной бригады может
попасть в эту зону через санпропускник и предоперационную, больной поступает
из наркозной.
В некоторых клиниках границу стерильной зоны обозначают красной линией на полу, переступать ее можно только в операционном белье, бахилах, маске
Слайд 7Зона строгого режима
Группа помещений подготовки персонала к операции, состоящая из
предоперационных и гардеробных персонала для специальной и рабочей одежды
Слайд 8Зона строгого режима
группа помещений подготовки больного к операции, состоящая из
помещений подготовки больного к операции или наркозной;
Слайд 9Зона строгого режима
Предоперационная комната предназначена для подготовки операционной медицинской сестры, хирурга
и его помощников к операции. Подготовка начинается с мытья рук.
Для этой цели имеются специальные раковины со смесителями холодной и горячей воды, тазики, где производится мытье рук, песочные часы.
Слайд 10Зона строгого режима
группа помещений для размещения аппаратуры и оборудования предназначенного
для обеспечения жизнедеятельности больных и состоящая из помещений аппарата искусственного
кровообращения и аппарата для гипотермии;
Слайд 11Зона строгого режима
группа помещений послеоперационных палат, состоящих из собственно палат
и помещений (пост) дежурной медицинской сестры
Слайд 12Зона строгого режима
группа вспомогательных помещений, включающая шлюз при входе в
операционную (при отсутствии наркозной)
Слайд 13Зона ограниченного режима
группа помещений для диагностических исследований;
Слайд 14Зона ограниченного режима
группа помещений для подготовки к операции инструментов и
оборудования, включая стерилизационную или центральную достерилизационную оперблока, инструментально - материальную,
помещение разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно - дыхательной аппаратуры
Слайд 15Зона ограниченного режима
группа помещений персонала, включая кабинет хирургов, протокольную, кабинет
врача - анестезиолога, комнату медицинских сестер - анестезистов и комнату младшего
персонала
Слайд 16Зона ограниченного режима
группа вспомогательных помещений, включая шлюзы при входе в
септическое и асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для
слежения за состоянием больного, гипсовую, помещения для обслуживания послеоперационных палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.)
Слайд 17Зона ограниченного режима
группа складских помещений, включающая помещение для хранения крови,
помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолабораторию, кладовую наркозно -
дыхательной аппаратуры, помещение приготовления дезрастворов и хранения дезсредств, помещение временного хранения каталок
Слайд 18Зона общебольничного режима
группа помещений персонала, включающая кабинет заведующего отделением, комнату
старшей медицинской сестры, комнату личной гигиены персонала с душем
Слайд 19Зона общебольничного режима
группа складских помещений, включающая кладовую предметов уборки, кладовую
для хранения гипса.
Слайд 20Оснащение операционной
Операционный стол
Слайд 21Оснащение операционной
Наркозный аппарат
Слайд 22Оснащение операционной
Диатермокоагулятор
Слайд 23Оснащение операционной
Операционная лампа
Слайд 24Оснащение операционной
вакуум-система для отсасывания крови из операционной раны и мокроты
из воздухоносных путей
Слайд 25Оснащение операционной
Бактерицидные лампы
Слайд 26Оснащение операционной
Наркозный столик
Слайд 27Виды операций
По наличию кровотечения во время вмешательства:
бескровные операции: инструментальные (например,
цисто-, бронхо-, гастро-, колоноскопия) и неинструментальные (например, вправление вывиха бедра,
плеча, нижней челюсти) вмешательства;
кровавые операции — хирургические вмешательства, сопровождающиеся нарушением целостности тканей.
Слайд 28Виды операций
По цели, характеру и объему вмешательства:
радикальные — направлены на
полное устранение патологического процесса и излечение больного;
паллиативные — облегчают состояние
больного, когда невозможно полностью устранить патологический процесс.
Слайд 29Виды операций
По количеству этапов:
одномоментные — осуществляются в один этап, во
время которого устраняются все причины заболевания (например, удаление зуба);
двухмоментные —
выполняются в том случае, если опасность возникновения осложнений или состояние больного делают невозможным устранение причины заболевания в один этап (например, наложение свищей полых органов);
многоэтапные, при которых восстановление органа или его функции осуществляется в несколько этапов (например, кожная пластика по Филатову).
Слайд 30Виды операций
По срокам выполнения:
экстренные — проводятся по жизненным показаниям, когда
невыполнение приводит к немедленной смерти (например, остановка артериального кровотечения, трахеотомия
при закупорке дыхательного горла);
неотложные — проводятся срочно, когда состояние больного не позволяет уточнить диагноз и подготовить его к операции (например, воспалительные заболевания);
плановые — выполняются при заболеваниях, не требующих немедленного хирургического вмешательства, после тщательного обследования, установления диагноза и подготовки больного.
Слайд 31Виды операций
По этапам выполнения:
первичные — проводят сразу после установления диагноза;
вторичные
— выполняют через несколько (8—10) суток после установления диагноза;
повторные —
проводят несколько раз по поводу одного и того же заболевания.
Слайд 32Виды операций
По целевой направленности:
лечебные — удаление патологического очага заболевания или
восстановление нарушенной функции органов;
диагностические — направлены на уточнение диагноза (например
биопсия, пункция плевральнойполости и суставов, лапароскопия).
Слайд 33Виды операций
По виду вмешательства и названию оперируемого органа:
Пункция punctio —
прокалывание (например, пункция заднего свода влагалища);
Инцизия incisio — рассечение, иссечение;
-
томия tomia — рассечение органа или раскрытие полости (например, рассечение трахеи — tracheotomia, стенки желудка — gastrotomia, брюшной полости — laparotomia);
- стомия stomia — образование наружного свища полого органа (например, желудка — gastrostomia, толстой кишки — colostomia) или внутреннего свиша между органами (например, между желудком и тонкой кишкой — gastroenterostomia);
Слайд 34Виды операций
резекция resectio — частичное удаление органа (например, резекция желудка
по поводу язвенной болезни);
ампутация amputatio — удаление периферической части органа
(например, костно-пластическая ампутация стопы по Н.И. Пирогову);
- эктомия ectomia — полное удаление органа (червеобразного отростка — appendectomia, желчного пузыря — holecystectomia, почки — nephrectomia);
экзартикуляция exarticulatio — удаление периферической части конечности на уровне сустава;
трепанация trepanacio — раскрытие костных полостей.
Слайд 35Этапы операций
Операции многочисленны и разнообразны, но в основе любого вмешательства
лежат три основных этапа:
оперативный доступ,
оперативный прием
завершающий этап - ушивание
или дренирование раны