Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Содержание
- 1. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- 2. Слайд 2
- 3. ЖАЛОБЫГлавные жалобы – имеют для больного наибольшее
- 4. КАШЕЛЬ (tussis) Это защитный рефлекторный акт для
- 5. КАШЕЛЬПо характеру:Сухой (при ларингите, сухом плеврите, лимфогранулематозе)Влажный:
- 6. Если больной жалуется на кашель с мокротой:ВЫЯСНИТЬ:Количество
- 7. По времени возникновения:Утренний:при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни,
- 8. По времени возникновения:Вечерний- при бронхитах и пневмонииНочной
- 9. По продолжительности:Постоянный – при ларингите, трахеите, некоторых
- 10. По громкости и тембру:Громкий, «лающий» – при
- 11. ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ (sputum) Количество (мл)Характер:СерознаяСлизистаяСлизисто-гнойнаяКровянистаяС неприятным запахомСвязь
- 12. КРОВОХАРКАНЬЕ (hemoptoe) выделение крови при кашле вместе
- 13. Причины кровохарканьяЛегочные причиныВнелегочные причиныРак легкихТуберкулез легкихВирусная пневмонияАбсцесс и гангрена легкихБронхоэктатическая болезньАктиномикоз легкихАскаридоз легкихПри пороках сердцаТЭЛАИнфаркт легких
- 14. Кровь, выделяемая при кашле с мокротой:Свежая (алая)ИзмененнаяПри
- 15. ОДЫШКА (dispnoe) По проявлению:Субъективная (субъективное ощущение больным
- 16. ОДЫШКА (dispnoe) При заболеваниях органов дыхания одышка
- 17. ОДЫШКА (dispnoe) По преимущественному затруднению той или
- 18. ОДЫШКА (dispnoe) По происхождению:Физиологическая- при повышенной физической
- 19. Причины возникновения одышки:Появление в дыхательных путях препятствия
- 20. УДУШЬЕ (АСТМА)Характерно для ТЭЛА, отека легких, приступа
- 21. АстмаУдушье, возникающее в виде внезапного приступа. Различают:Бронхиальную
- 22. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕЛокализацияХарактерИррадиацияИнтенсивностьПродолжительностьСвязь с дыханиемСвязь с
- 23. ПРИЧИНЫ:Поражение грудной стенкиПоражение плеврыПоражение сердца и сосудовИррадиация при заболеваниях органов брюшной полости
- 24. БОЛИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ГРУДНОЙ СТЕНКИПричины: травма, рожа,
- 25. БОЛЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХСвидетельствует о поражении плевральных
- 26. БОЛЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА И СОСУДОВ (cardialgia)
- 27. ИРРАДИИРУЮЩИЕ БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИГрыжа
- 28. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯНачало заболевания: острое(при пневмонии), постепенное(при плеврите,
- 29. Факторы риска:КурениеЗлоупотребление алкоголемПроизводственные вредностиВ анамнезе контакт с
- 30. Анамнез жизниУсловия труда и быта (проживание или
- 31. ОБЩИЙ ОСМОТРОбщее состояние:УдовлетворительноеСредней тяжестиТяжелоеКрайне тяжелоеАгональное
- 32. ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА БОЛЬНОГОАктивноеВынужденное:на больном боку при плевритах,
- 33. ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИФормаСимметричность ключицСимметричность над- и подключичных
- 34. НОРМАЛЬНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИКоническаяАстеническаяГиперстеническая
- 35. Коническая форма грудной клеткиУ людей нормостенического телосложенияПо
- 36. Астеническая грудная клетка-У лиц астенического телосложения-Удлиненная, узкая,
- 37. Гиперстеническая грудная клетка-У лиц гиперстенического телосложения-Имеет форму
- 38. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИЭмфизематознаяПаралитическаяРахитическаяВоронкообразнаяЛадьевиднаяКифосколиотическая
- 39. ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ-Напоминает гиперстеническую по форме-Отличается
- 40. ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ-Напоминает астеническую по форме-Встречается
- 41. РАХИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ-Килевидная или куриная грудная
- 42. ВОРОНКООБРАЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ -Характеризуется
- 43. ЛАДЬЕВИДНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ -Углубление располагается преимущественно
- 44. КИФОСКОЛИОТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ-При искривлениях позвоночника(после травмы,туберкулеза
- 45. АСИММЕТРИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИУвеличение объема одной половины грудной клеткиУменьшение объема одной половины грудной клетки
- 46. Увеличение объема одной половины грудной
- 47. Уменьшение объема грудной
- 48. ТИПЫ ДЫХАНИЯГрудной (реберный)Брюшной (диафрагмальный)СмешанныйС участием вспомогательных мышца – грудной тип дыханияб – брюшной тип дыхания
- 49. ГРУДНОЙ (РЕБЕРНЫЙ) ТИП ДЫХАНИЯДыхательные движения осуществляются в
- 50. БРЮШНОЙ (ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ) ТИП ДЫХАНИЯДыхательные движения осуществляются преимущественно
- 51. СМЕШАННЫЙ ТИП ДЫХАНИЯДыхательные движения осуществляются одновременно за
- 52. РИТМ ДЫХАНИЯРитмичноеНеритмичное:- Биота- Чейн-Стокса- Грокка- Куссмауля
- 53. ИЗМЕНЕНИЯ ГЛУБИНЫ И РИТМА ДЫХАНИЯ-Подсчет числа дыханий
- 54. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ (тахипноэ)ЧДД больше 20 в
- 55. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УРЕЖЕНИЕ ДЫХАНИЯ (брадипноэ)ЧДД менее 12 в
- 56. ГЛУБИНА ДЫХАНИЯОпределяют по объему вдыхаемого и выдыхаемого
- 57. ПО ГЛУБИНЕ ДЫХАНИЯ:ГлубокоеПоверхностноеЧаще сочетается с патологическим урежением дыханияЧаще при патологическом учащении дыханияВдох и выдох становятся короче
- 58. РИТМ ДЫХАНИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКАРитмичноеС одинаковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха и выдоха
- 59. ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ -Порывы судорожных, глубоких вдохов, слышимых на расстоянии -Характерно для терминальных состояний.
- 60. ДЫХАНИЕ БИОТА-Характеризуется чередованием равномерных ритмических дыхательных движений
- 61. ДЫХАНИЕ ЧЕЙН-СТОКСА -Поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются
- 62. ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИИзмеряется сантиметровой лентой на вдохе
- 63. ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИОпределяет:Ширину эпигастрального углаРезистентность грудной клетки:
- 64. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ над ключицамипод ключицамипо подмышечным линиямнад лопаткамив межлопаточной областипод лопатками
- 65. УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ:Физиологическое:- тонкая грудная клетка (недостаточная масса тела, дети)Патологическое:- туберкулезкомпрессионный ателектазполость, сообщающаяся с бронхомкрупозная пневмония
- 66. ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ:Физиологическое:ожирениегипертрофия мышцслабый голосПатологическое:пневмотораксгидротораксобтурация бронха
- 67. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 68. Скачать презентанцию
ЖАЛОБЫГлавные жалобы – имеют для больного наибольшее значение и прямое отношение к основному заболеванию.КашельОтхождение мокротыОдышкаПриступы удушьяКровохарканьеБоль в грудной клетке
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с
курсом лучевой диагностики
Слайд 3ЖАЛОБЫ
Главные жалобы – имеют для больного наибольшее значение и прямое
отношение к основному заболеванию.
Кашель
Отхождение мокроты
Одышка
Приступы удушья
Кровохарканье
Боль в грудной клетке
Слайд 4КАШЕЛЬ (tussis)
Это защитный рефлекторный акт для удаления из дыхательных
путей слизи, гноя, инородных тел.
Рефлексогенные зоны:
Места разветвления бронхов
Бифуркация трахеи
Гортань
Плевра
Полость
носаЗев
Слайд 5КАШЕЛЬ
По характеру:
Сухой (при ларингите, сухом плеврите, лимфогранулематозе)
Влажный: со скудной мокротой
(менее 50 мл/сут), обильной мокротой (более 50 мл/сут) – при
бронхите, туберкулезе легких, пневмосклерозе, абсцессе, бронхогенном раке легких
Слайд 6Если больной жалуется на кашель с мокротой:
ВЫЯСНИТЬ:
Количество отделяемой мокроты одномоментно
и в течение суток
В какое время она отходит
В каком положении
больного она легче отходитЕе характер, цвет, запах
Слайд 7По времени возникновения:
Утренний:
при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, кавернозном
туберкулезе легких
У таких больных мокрота скапливается за ночь в полостях
легких и бронхоэктазах. Утром при подъеме с постели и перемене положения тела больного она перемещается в соседние участки бронхов, раздражая рефлексогенные зоны слизистой оболочки, вызывая кашлевой рефлекс.
Слайд 8По времени возникновения:
Вечерний- при бронхитах и пневмонии
Ночной - при туберкулезе,
лимфогранулематозе или злокачественных новообразованиях.
Увеличенные лимфатические узлы средостения раздражают рефлексогенную
зону бифуркации трахеи, особенно ночью при повышении тонуса блуждающего нерва, что вызывает кашлевой рефлекс.
Слайд 9По продолжительности:
Постоянный – при ларингите, трахеите, некоторых клинических формах туберкулеза
легких.
Периодический – при гриппе, ОРЗ, пневмонии, туберкулезе легких, хроническом бронхите
Слайд 10По громкости и тембру:
Громкий, «лающий» – при коклюше, сдавлении трахеи
загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани и набухании ложных голосовых
связок, истерииТихий или короткий, покашливание – в 1 стадии крупозной пневмонии,при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких, при неврозе
Сильный – при воспалении голосовых связок
Беззвучный- при появлении на голосовых связках язвочки
Слайд 11ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ (sputum)
Количество (мл)
Характер:
Серозная
Слизистая
Слизисто-гнойная
Кровянистая
С неприятным запахом
Связь отделения со временем
суток
Связь отделения с положением тела больного
Количество слоев
Слайд 12КРОВОХАРКАНЬЕ (hemoptoe)
выделение крови при кашле вместе с мокротой.
ВЫЯСНИТЬ:
С
чем связывает больной кровохарканье?
Количество выделяемой с мокротой крови
Характер выделяемой с
мокротой крови
Слайд 13Причины кровохарканья
Легочные причины
Внелегочные причины
Рак легких
Туберкулез легких
Вирусная пневмония
Абсцесс и гангрена легких
Бронхоэктатическая
болезнь
Актиномикоз легких
Аскаридоз легких
При пороках сердца
ТЭЛА
Инфаркт легких
Слайд 14Кровь, выделяемая при кашле с мокротой:
Свежая (алая)
Измененная
При туберкулезе легкого
Бронхогенном раке
Бронхоэктатической
болезни
Аскаридозе легких
Актиномикозе легких
При крупозной пневмонии во 2 стадии – ржавого
цвета(«ржавая мокрота»)- за счет распада эритроцитов и образования гемосидерина
Слайд 15ОДЫШКА (dispnoe)
По проявлению:
Субъективная (субъективное ощущение больным затруднения дыхания)
Объективная (определяется
объективными методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма
дыхания, а также продолжительности вдоха или выдоха)
Слайд 16ОДЫШКА (dispnoe)
При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный
характер, т.е. к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с
увеличением частоты дыхания (тахипноэ)- при пневмонии, бронхогенном раке легкого, туберкулезеРеже одышка бывает только субъективной -при неврозе,истерии,грудном радикулите, метеоризме
Или только объективной-при эмфиземе легких,облитерации плевры с нормальной частотой дыхания или урежением (брадипноэ)
Слайд 17ОДЫШКА (dispnoe)
По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхания:
Инспираторная
– при затруднении вдоха
Экспираторная - при затруднении выдоха
Смешанная – при
одновременном затруднении вдоха и выдоха
Слайд 18ОДЫШКА (dispnoe)
По происхождению:
Физиологическая- при повышенной физической нагрузке или чрезмерном
психическом возбуждении
Патологическая – при различных заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы,
кроветворной системы, ЦНС и при отравлениях различными ядами.
Слайд 19Причины возникновения одышки:
Появление в дыхательных путях препятствия для нормального прохождения
воздуха
Уменьшение дыхательной поверхности легких в результате сдавления одного легкого при
скоплении жидкости или воздуха в плевральной полостиУменьшение воздушности части легкого – при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого
Снижение эластичности легочной ткани при эмфиземе.
Слайд 20УДУШЬЕ (АСТМА)
Характерно для ТЭЛА, отека легких, приступа бронхиальной астмы
Провоцирующие факторы
-пища, эмоции, контакты с животными, химическими веществами, пыльца растений, домашняя
пыльПриступ снимается -ингаляторами, инъекциями
Применение гормонов -в виде ингаляций, в виде таблеток
Сопровождается -дистанционными сухими свистящими хрипами, влажными пузырчатыми хрипами
В анамнезе - сердечно-сосудистые заболевания,курение
Слайд 21Астма
Удушье, возникающее в виде внезапного приступа. Различают:
Бронхиальную астму- приступ удушья
в результате спазма мелких бронхов, сопровождается затрудненным, продолжительным и шумным
выдохомСердечную астму—вследствие ослабления работы левых отделов сердца, часто переходящую в отек легких и клинически проявляющуюся резким затруднением вдоха
Слайд 22БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Локализация
Характер
Иррадиация
Интенсивность
Продолжительность
Связь с дыханием
Связь с кашлем
Связь с физической
нагрузкой
Связь с положением тела
Усиление при наклоне в здоровую сторону
Усиление при
наклоне в больную сторону
Слайд 23ПРИЧИНЫ:
Поражение грудной стенки
Поражение плевры
Поражение сердца и сосудов
Иррадиация при заболеваниях органов
брюшной полости
Слайд 24БОЛИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
Причины: травма, рожа, опоясывающий лишай, миалгия,
грудной радикулит, межпозвонковая грыжа, перелом ребер, периостит
Поверхностные
Локализованные
Ноющие или колющие
Нередко интенсивные
Усиливаются
при кашле, поворотах, наклонахУсиливаются в положении лежа на больной стороне
Слайд 25БОЛЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЛЕГКИХ
Свидетельствует о поражении плевральных листков, т.к. сама
легочная ткань не имеет болевых рецепторов
Плеврит
Плевропневмония
Опухоль плевры или метастазы
Травмы
Абсцесс легких
Туберкулез
легкихПоддиафрагмальный абсцесс
Пневмоторакс
Острый панкреатит
Слайд 26БОЛЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА И СОСУДОВ (cardialgia)
При стенокардии, инфаркте
миокарда
Глубокая
Локализация – за грудиной или в области сердца
Иррадиация в горло,
левую руку, лопатку, спину и т.д.Характер сжимающий, жгучий, давящий, раздирающий, в виде тяжести
Возникает при физических нагрузках, волнении, чаще внезапно
Продолжается от нескольких минут до часов
Не связана с кашлем, дыханием и движением туловища
Снимается нитроглицерином, покоем, наркотическими анальгетиками, седативными препаратами
Слайд 27ИРРАДИИРУЮЩИЕ БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Рефлюкс-эзофагит
Язвенная
болезнь (гастрокардиальный синдром)
Опухоли кардиального отдела желудка
Хронический холецистит
ЖКБ
Острый панкреатит
Слайд 28АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Начало заболевания: острое(при пневмонии), постепенное(при плеврите, раке легких, туберкулезе).
Предшествующие
факторы (респираторные инфекции, переохлаждения) – при бронхите, пневмонии, плеврите.
Слайд 29Факторы риска:
Курение
Злоупотребление алкоголем
Производственные вредности
В анамнезе контакт с больным туберкулезом
Использование ингаляторов
Прием
иАПФ, в-блокаторов
Аллергические реакции
Д-учет у терапевта, пульмонолога, фтизиатра
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Наличие тромбозов
и/или тромбофлебитов вен нижних конечностейЗаболевания легких у родственников
Слайд 30Анамнез жизни
Условия труда и быта (проживание или работа в сыром,
плохо вентилируемом и отапливаемом помещении, труд под открытым небом -
строители, рабочие, шоферы, работники с/х)Запыленность (антракозы, силикозы)
Раннее перенесенные заболевания легких и плевры
Слайд 31ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние:
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Агональное
Слайд 32ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА БОЛЬНОГО
Активное
Вынужденное:
на больном боку при плевритах, абсцессах легкого, бронхоэктазах,
пневмониях
на здоровом боку при переломах ребер
сидя или стоя с фиксированным
верхним плечевым поясом при бронхиальной астме 
Слайд 33ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Форма
Симметричность ключиц
Симметричность над- и подключичных ямок
Симметричность лопаток
Тип дыхания
Ритм
дыхания
Частота дыхательных движений
Симметричность обеих половин грудной клетки
Слайд 35Коническая форма грудной клетки
У людей нормостенического телосложения
По форме- усеченный конус,
основание которого образовано хорошо развитыми мышцами плечевого пояса и направлено
вверх.Грудиннопозвоночный размер меньше бокового
Надключичные ямки выражены незначительно
Отчётливо виден угол Людовика (образован телом грудины и её рукояткой)
Эпигастральный угол приближается к 90°
Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление
Лопатки плотно прилегают к грудной клетке и располагаются на одном уровне
Грудной отдел туловища по своей высоте примерно равен брюшному
Слайд 36Астеническая грудная клетка
-У лиц астенического телосложения
-Удлиненная, узкая, плоская
-Уменьшен как переднезадний
так и боковой размеры
-Над- и подключичные ямки отчётливо выражены
-Угол Людовика
отсутствует-Эпигастральный угол меньше 90°
-Ребра в боковых отделах в более вертикальном направлении
-Межреберные промежутки расширены
-Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки
-Мышцы плечевого пояса развиты слабо
-Плечи опущены
-Грудной отдел больше брюшного
Слайд 37Гиперстеническая грудная клетка
-У лиц гиперстенического телосложения
-Имеет форму цилиндра
-Переднезадний размер приближается
к боковому
-Над- и подключичные ямки сглажены
-Угол Людовика выражен значительно
-Эпигастральный угол
больше 90°-Ребра в боковых отделах в более горизонтальном направлении
-Межреберные промежутки уменьшены
-Лопатки плотно прилегают к грудной клетке
-Грудной отдел меньше брюшного
Слайд 38ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Эмфизематозная
Паралитическая
Рахитическая
Воронкообразная
Ладьевидная
Кифосколиотическая
Слайд 39ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-Напоминает гиперстеническую по форме
-Отличается бочкообразной формой, выбуханием
грудной стенки, особенно в заднебоковых отделах, и увеличением межреберных промежутков
-Развивается
вследствие хронической эмфиземы легких
Слайд 40ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-Напоминает астеническую по форме
-Встречается у сильно истощенных
людей, при общей астении и слабом
конституциональном развитии (при болезни
Марфана), при тяжелых хронических заболеваниях (часто при туберкулезе легких)-Характерна: 1) выраженная атрофия мышц грудной клетки,
2) асимметричное расположение ключиц, 3)неодинаковая выраженность подключичных ямок,
4)лопатки расположены на разных уровнях и во время дыхания смещаются асинхронно
Слайд 41РАХИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-Килевидная или куриная грудная клетка
-Характеризуется выраженным увеличением
переднезаднего размера за счет выступающей вперед в виде киля грудины
-Реберные
хрящи на месте перехода их в кость четкообразно утолщаются («рахитические четки»)
Слайд 42
ВОРОНКООБРАЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-Характеризуется воронкообразным вдавлением в нижней
части грудины
-Результат аномалии развития грудины или длительно действующей на нее
компрессии
Слайд 43ЛАДЬЕВИДНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-Углубление располагается преимущественно в верхней и
средней частях передней поверхности грудины и по своей форме сходно
с углублением лодки (ладьи)-Характерна для сирингомиелии
Слайд 44КИФОСКОЛИОТИЧЕСКАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
-При искривлениях позвоночника(после травмы,туберкулеза позвоночника, болезни Бехтерева
и тд.)
-4 варианта:
1)сколиоз-искривление в боковых направлениях
2)кифоз- искривление назад
3)лордоз-искривление вперед
4)кифосколиоз- сочетание
искривления в сторону и кзади
Слайд 45АСИММЕТРИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Увеличение объема одной половины грудной клетки
Уменьшение объема одной
половины грудной клетки
Слайд 46
Увеличение объема одной половины грудной клетки
При выпоте в плевральную
полость транссудата, экссудата
Пневмотораксе
Сглаженность и выбухание межреберных промежутков, асимметричное расположение ключиц
и лопаток,отставание движения этой половины грудной клетки
Слайд 47
Уменьшение объема грудной клетки
При развитии плевральных спаек или полного заращения
плевральной щели
Пневмосклерозе
После оперативного удаления части или целого легкого
Ателектазе
Плечо на стороне
уменьшенной половины опущено. Ключица и лопатка расположены ниже, движения их во время глубокого вдоха и выдоха медленные и ограниченные, над- и подключичные ямки западают сильнее, межреберные промежутки резко уменьшены или совсем не выражены
Слайд 48ТИПЫ ДЫХАНИЯ
Грудной (реберный)
Брюшной (диафрагмальный)
Смешанный
С участием вспомогательных мышц
а – грудной тип
дыхания
б – брюшной тип дыхания
Слайд 49ГРУДНОЙ (РЕБЕРНЫЙ) ТИП ДЫХАНИЯ
Дыхательные движения осуществляются в основном за счет
сокращения межреберных мышц
Грудная клетка во время вдоха значительно расширяется и
слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускаетсяВстречается преимущественно у женщин
Слайд 50БРЮШНОЙ (ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ) ТИП ДЫХАНИЯ
Дыхательные движения осуществляются преимущественно за счет диафрагмы
В фазе вдоха она сокращается и опускается, тем самым способствуя
увеличению отрицательного давления в грудной полости и быстрому заполнению легких воздухомОдновременно за счет повышения внутрибрюшного давления смещается вперед брюшная стенка
Чаще всречается у мужчин
Слайд 51СМЕШАННЫЙ ТИП ДЫХАНИЯ
Дыхательные движения осуществляются одновременно за счет сокращения межреберных
мышц и диафрагмы
В физиологических условиях – у пожилых
При патологических состояниях
дыхательного аппарата и органов брюшной полости
Слайд 53ИЗМЕНЕНИЯ ГЛУБИНЫ И РИТМА ДЫХАНИЯ
-Подсчет числа дыханий производят по движению
грудной или брюшной стенок и притом незаметно для больного
-Сначала подсчитывают
пульс. А затем число дыханий в минуту-У взрослого здорового человека ЧДД=12-20
-У новорожденного=40-45
-Во сне дыхание урежается до 12-14 в минуту, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приема пищи-учащается
Нормальное дыхание
Слайд 54ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ (тахипноэ)
ЧДД больше 20 в минуту
Сужение просвета мелких
бронхов в результате спазма или диффузного воспаления их слизистой (бронхиолит)
Уменьшение
дыхательной поверхности легких (пневмония, туберкулез, ателектаз,выпотной плеврит, гидроторакс,пневмоторакс и тд)Недостаточная глубина дыхания (сухой плеврит,острый миозит, межреберная невралгия, перелом ребер и тд.)
Повышение внутрибрюшного давления (асцит, метеоризм, поздние сроки беременности)
Слайд 55ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УРЕЖЕНИЕ ДЫХАНИЯ (брадипноэ)
ЧДД менее 12 в минуту
При угнетении функции
дыхательного центра и понижении его возбудимости
При повышении внутричерепного давления (опухоли
мозга, менингит, крвоизлияние в мозг, отек мозга)При воздействии токсических продуктов на дыхательный центр (уремия, диабетическая кома, некоторые острые инфекционные заболевания и отравления)
Слайд 56ГЛУБИНА ДЫХАНИЯ
Определяют по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном
спокойном состоянии
У взрослых людей в физиологических условиях объем дыхательного воздуха
колеблется от 300 до 900 мл
Слайд 57ПО ГЛУБИНЕ ДЫХАНИЯ:
Глубокое
Поверхностное
Чаще сочетается с патологическим урежением дыхания
Чаще при патологическом
учащении дыхания
Вдох и выдох становятся короче
Слайд 58РИТМ ДЫХАНИЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Ритмичное
С одинаковой глубиной и продолжительностью фаз вдоха
и выдоха
Слайд 59
ДЫХАНИЕ КУССМАУЛЯ
-Порывы судорожных, глубоких вдохов, слышимых на расстоянии
-Характерно для
терминальных состояний.
Слайд 60ДЫХАНИЕ БИОТА
-Характеризуется чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до
полуминуты и более) пауз.
-Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах
кровообращения, интоксикации, шоке и других тяжёлых состояниях организма, сопровождающихся глубокой гипоксией головного мозга.
Слайд 61ДЫХАНИЕ ЧЕЙН-СТОКСА
-Поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув
максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после
чего наступает пауза. Затем цикл дыхания повторяется в той же последовательности и переходит в очередную дыхательную паузу длительностью до 1 мин.-Встречается в норме у детей младшего возраста, иногда у взрослых во время сна;
-Патологическое дыхание Чейн — Стокса обусловлено черепно-мозговой травмой, гидроцефалией, интоксикацией, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, при сердечной недостаточности (за счёт увеличения времени кровотока от лёгких к мозгу).
Слайд 62ОКРУЖНОСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Измеряется сантиметровой лентой на вдохе и выдохе на
уровне
IV ребра спереди и углов лопаток сзади
На
вдохе окружность на 8-12 см больше, чем на выдохеСравнение обеих половин при измерении расстояний от середины грудины до остистых отростков позвонков
Слайд 63ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Определяет:
Ширину эпигастрального угла
Резистентность грудной клетки: эластичная, резистентная, ригидная
Болезненность
мышц, ребер, межреберий
Отечность кожи
Подкожные крепитации
Трение плевры
Плеск жидкости в плевральной полостях
Вибрации
Крепитации
при смещении отломков реберГолосовое дрожание
Слайд 64ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ
над ключицами
под ключицами
по подмышечным линиям
над лопатками
в межлопаточной
области
под лопатками
Слайд 65УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ:
Физиологическое:
- тонкая грудная клетка (недостаточная масса тела, дети)
Патологическое:
-
туберкулез
компрессионный ателектаз
полость, сообщающаяся с бронхом
крупозная пневмония
Слайд 66ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ:
Физиологическое:
ожирение
гипертрофия мышц
слабый голос
Патологическое:
пневмоторакс
гидроторакс
обтурация бронха
