Слайд 1Показатели возникновения заболеваний. Оценка риска.
Слайд 2Показатели заболеваемости
Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость, инцидентность, incidence) – показывает как
часто возникают новые случаи заболевания в исследуемой популяции в течение
определенного периода времени.
Слайд 3Инцидентность
Первичная заболеваемость
Риск возникновения заболевания
Incidence (I):
x10n
число новых случаев заболевания
за
определенный период времени
число людей, находящихся под риском
возникновения заболевания
в этом
промежутке времени
Показатели заболеваемости
I =
Слайд 4Кумулятивная инцидентность
Накопленная первичная заболеваемость
Cumulative Incidence (CI):
x10n
число новых случаев заболевания
возникших за
период наблюдения
количество людей, находящихся под риском
возникновения заболевания
на начало исследования
Показатели заболеваемости
CI
=
Слайд 5Показатели заболеваемости
Болезненность (распространенность заболевания, prevalence) – показывает насколько велика распространенность
заболевания в исследуемой популяции в какой-либо момент или период времени,
включая как новые, так и ранее возникшие случаи.
Слайд 6Распространенность заболевания в определенный момент времени
Превалентность
Болезненность
(Point prevalence):
x10n
количество людей с заболеванием
в
определенный момент времени
количество людей в популяции
в определенный момент времени
Показатели заболеваемости
Р
=
Слайд 7Факторы, влияющие на показатель распространенности заболевания
Увеличивается
Снижается
Увеличение длительности
заболевания
Увеличение продолжительности
жизни без лечения
Увеличение
частоты
новых случаев
Иммиграция новых
случаев
Эмиграция здоровых
людей
Иммиграция уязвимых
к заболеванию людей
Улучшение диагностики
Более короткая
продолжительность
заболевания
Высокая
злокачественность
заболевания
Снижение новых случаев
заболевания
Иммиграция здоровых
людей
Эмиграция заболевших
Улучшение лечения
Слайд 8
Взаимоотношения между инцидентностью и превалентностью
Инцидентность
Распространенность
в начале периода
Увеличение
распространенности
Слайд 9
Взаимоотношения между инцидентностью и превалентностью
Распростра-
ненность
в начале
периода
Снижение
распространенности
Смерти выздоровление
Слайд 10
Взаимоотношения между инцидентностью и превалентностью
Инцидентность
Превалентность
Смерти
Выздоровление
Слайд 11Верно или неверно?
Инцидентность снизится если новый препарат эффективен в предотвращении
смертей от определенного заболевания
В ? Н
Слайд 12Инцидентность снизится если новый препарат эффективен в предотвращении смертей от
определенного заболевания
В Н√
Верно или неверно?
Слайд 13Инцидентность измеряет абсолютный риск возникновения заболевания
В ? Н
Верно или
неверно?
Слайд 14Инцидентность измеряет абсолютный риск возникновения заболевания
В√ Н
Верно или неверно?
Слайд 15Инцидентность является вероятностью того, что человек заболеет в течение определенного
промежутка времени
В ? Н
Верно или неверно?
Слайд 16Инцидентность является вероятностью того, что человек заболеет в течение определенного
промежутка времени
В√ Н
Верно или неверно?
Слайд 17Инцидентность снизится если определенная профилактическая программа эффективна
В ? Н
Верно или
неверно?
Слайд 18Инцидентность снизится если определенная профилактическая программа эффективна
В√ Н
Верно или неверно?
Слайд 19Инцидентность и распространенность кори, город А, 1990-1999
Слайд 20Среднее время выздоровления снизилось за
10-летний период
Инцидентность и распространенность кори,
город А, 1990-1999
Слайд 21Меры по профилактике новых случаев кори были успешными
Инцидентность и распространенность
кори, город А, 1990-1999
Слайд 22Смертность от кори увеличилась
за 10-летний период
Инцидентность и распространенность кори,
город А, 1990-1999
Слайд 23Продолжительность заболевания снизилась между 1990 и 1999 годами
Инцидентность и распространенность
кори, город А, 1990-1999
Слайд 24Интенсивный показатель смертности
(Mortality Rate):
x10n
Общее чило смертей за определенный
промежуток времени
Число людей
на середину периода времени
находящихся под риском умереть от конкретной причины
Показатели
смертности
MR =
Слайд 25Интенсивный специфичный
показатель смертности:
по нозологии (disease-specific mortality rate)
по возрасту (age-specific
mortality rate)
по полу (gender-specific mortality rate)
x10n
Число смертей от ОИМ среди
мужчин 18-64 лет
за определенный промежуток времени
Общее число мужчин 18-64 лет на середину
промежутка времени
Показатели смертности
Если показатель смертности не специфичен по полу, возрасту,
этнической группе, социальному классу и др., то его называют
ОБЩИМ (ГРУБЫМ) ПОКАЗАТЕЛЕМ СМЕРТНОСТИ
CRUDE MORTALITY RATE
Слайд 26Пропорциональный показатель смертности
(Proportionate Mortality)
Позволяет ответить на вопрос:
Какую долю смертности составляет
определенная группа заболеваний среди всех смертей?
х100%
Число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний
за
определенный промежуток времени
Общее количество смертей от всех причин
за определенный промежуток времени
Показатели смертности
Слайд 27Летальность
Показатель злокачественности заболевания
(Case-fatality Rate)
Позволяет ответить на вопрос:
Какой процент людей с
установленным заболеванием
умрет от него в течение определенного промежутка времени?
Насколько злокачественно
протекает заболевание?
х100%
Число смертей после постановки диагноза заболевания
за определенный промежуток времени
Количество людей с заболеванием
Показатели смертности
Слайд 28Показатели взаимосвязи в эпидемиологических исследованиях
Слайд 29Показатели взаимосвязи
в когортных исследованиях
Слайд 30
Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Ie =
a
a+b
Инцидентность среди
тех,
на кого воздействовал
фактор
х 100%
Слайд 31
Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Io =
c
c+d
Инцидентность среди
тех,
на кого фактор
не воздействовал
х 100%
Слайд 32Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Разница рисков (РР или RD) =
Ie – Io
Слайд 33Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Отношение рисков (ОР) =
Ie
Io
Слайд 34Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Интерпретация Относительного Риска (ОР или RR)
Если
ОР = 1, то риск возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию
фактора,
равен риску среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (взаимосвязи нет)
Если ОР > 1, то риск возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию фактора,
превышает риск среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (положительная взаимосвязь)
Если ОР < 1, то риск возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию фактора,
ниже риска среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (отрицательная взаимосвязь)
Слайд 35Формулировка цели и задач
в когортных исследованиях
Цель: Определить влияние курения на
развитие ишемической болезни сердца среди мужчин трудоспособного возраста города А
для разработки программы профилактики ИБС
Общая задача:
Определелить взаимосвязь между курением и развитием ишемической болезни сердца
Специфические задачи:
Определить инцидентность ИБС среди курящих мужчин трудоспособного возраста города Ижевска по по возрасту
Определить инцидентность ИБС среди не курящих по возрасту
Рассчитать показатель относительного риска, разницы рисков и отношения шансов для определения взаимосвязи между курением и ИБС
Слайд 36Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Риск ИБС среди курящих (Ie) =
84
3000
х 1000 = 28.0
Слайд 37Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Риск ИБС среди не курящих (Iо)
=
87
5000
х 1000 = 17.4
Слайд 38Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Относительный Риск (ОР) =
28.0
17.4
=
1.61
Слайд 39Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Разница рисков (РР) =
28.0
– 17.4
= 10.6
Слайд 40Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Шансы возникновения
ИБС среди курящих
=
а/b
Слайд 41Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Шансы возникновения
ИБС среди не курящих
= с/d
Слайд 42Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Отношение шансов
возникновения ИБС (ОШ или OR)
a/b
с/d
=
=
ad
bс
Слайд 43Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
ОШ
84 x 4913
87 x
2916
=
=
412 692
253 692
= 1.63
Слайд 44Показатели взаимосвязи в когортных исследованиях
Интерпретация Отношения Шансов (ОШ или OR)
Если
ОШ = 1, то шансы возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию
фактора,
равны шансам среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (взаимосвязи нет)
Если ОШ > 1, то шансы возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию фактора,
превышают шансы среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (положительная взаимосвязь)
Если ОШ < 1, то шансы возникновения заболевания
среди лиц, подвергнувшихся воздействию фактора,
ниже шансов среди лиц, не подвергнувшихся
воздействию фактора (отрицательная взаимосвязь)
Слайд 45Инцидентность ИБС среди курящих по полу и возрасту, г.А, 2005
Слайд 46
Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Р фактора среди случаев =
a
a+с
Распространенность
фактора среди случаев
х 100%
Слайд 47
Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Р фактора среди контролей =
в
в+d
Распространенность
фактора среди контролей
х 100%
Слайд 48Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Отношение распр-ти
фактора воздействия
Р
фактора среди случаев
Р фактора среди контролей
=
Слайд 49Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Разница распр-ти
Фактора возд-я
Распр-ть фактора
среди случаев -
распр-ть фактора среди контролей
=
Слайд 50P курения среди больных ИБС=
84
84+87
х100%=49.1%
Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Слайд 51P курения среди здоровых =
2916
2916+4913
х100%=37.3%
Показатели взаимосвязи в исследованиях
случай-контроль
Слайд 52Отношение Р курения среди
случаев к Р курения среди контролей
49.1
37.3
=1.32
=
Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
Слайд 53Показатели взаимосвязи в исследованиях случай-контроль
ОШ
84 x 4913
87 x
2916
=
=
412 692
253 692
= 1.63
Слайд 54Формулировка цели и задач в исследовании «случай-контроль»
Цель: Определить влияние курения
на развитие ишемической болезни сердца среди мужчин трудоспособного возраста города
Ижевска для разработки программы профилактики ИБС
Общая задача
Определить взаимосвязь между курением и ишемической болезнью сердца
Специфические задачи
Определить распространенность курения среди случаев по возрасту
Определить распространенность курения среди контролей по возрасту
Рассчитать разницу и отношение распространенности курения среди случаев и контролей и показатель отношения шансов для определения взаимосвязи между курением и ИБС
Слайд 55Распространенность курения среди случаев
по полу и возрасту, г.А, 2005