Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Содержание
- 1. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- 2. Слайд 2
- 3. Отношение внутренних органов к
- 4. Локализация боли1 –пищевод2 – субкардиальный отдел желудка3
- 5. Механизм возникновения болиа – спастические (спазм гладкой
- 6. Слайд 6
- 7. Синдром желудочной диспепсииЗаболевания пищеводаДисфагия (dysphagia) – нарушение
- 8. Синдром кишечной диспепсии - Метеоризм. - Урчание
- 9. Симптомокомплекс, сопровождающий холестаз и связанный с задержкой
- 10. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода –
- 11. Симптомокомплекс «печеночной лени»
- 12. Из анамнеза жизни имеют значение: - наследственность
- 13. Изменения при общем осмотре:Вынужденное положение а – язвенная болезнь б – острый панкреатит
- 14. Цвет кожных покровов: желтуха
- 15. Слайд 15
- 16. Печеночные знаки Сосудистые звездочки
- 17. Печеночные знаки Печеночные ладони (пальмарная эритема)
- 18. Печеночные знаки Ксантомы и ксантелазмы – к
- 19. Печеночные знаки
- 20. Печеночные знаки Оволосение у
- 21. Печеночные знаки Геморрагические проявления – характеризуются
- 22. Печеночные знакиКонтрактура Дюпюитрена - рубцовое перерождение ладонного апоневроза – при алкогольном циррозе печени
- 23. Печеночные знакиКольцо Кайзера -Флейшера – своеобразное изменение ролговицы в
- 24. Изменение массы тела
- 25. Малиновый язык – ярко-красная окраска языка, имеющего лакированную поверхность (сосочки сглажены) при нарушении обмена витаминов.
- 26. Печеночный запах – сладковатый (обусловлен нарушением обмена
- 27. Осмотр живота1.Величина2. Форма, наличие равномерных и неравномерных
- 28. Слайд 28
- 29. равномерное
- 30. «Лягушачий живот» Напряженный асцит у больного с циррозом печени
- 31. Неравномерное (асимметричное) выпячивание - значительное увеличение
- 32. Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании связано
- 33. Видимая перистальтика – у истощенных больных Антиперистальтика – - стеноз привратника, - стенозирование нижележащего отдела кишечника
- 34. Стрии - беловатые или красные полоски
- 35. - у многорожавших женщин,
- 36. Локализация рубцов помогает составить впечатление о том
- 37. Расширение подкожных вен на передней брюшной стенке
- 38. Грыжа пупочного
- 39. Внешний вид больного декомпенсированным циррозом печени
- 40. Внешний вид больной с метастазами рака по брюшине
- 41. Пальпация живота1.Поверхностная ориентировочная2.Глубокая по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
- 42. Правила пальпации1.Положение больного с вытянутыми ногами и
- 43. Поверхностная пальпация живота позволяет1.Определить наличие общей или
- 44. Слайд 44
- 45. Методика определения расхождения прямых мышц живота
- 46. Глубокая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
- 47. Методическая итопографическая
- 48. Руку устанавливают над областью проекции органа
- 49. При пальпации
- 50. Во время выдоха
- 51. При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей
- 52. Определение
- 53. Определение большой кривизны желудка:2. Метод аускультаци
- 54. 3. Метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация) Определение большой кривизны желудка:
- 55. Пальпация поперечной ободочной кишки – бимануальная, она пальпируется на 3 см ниже найденной большой кривизны желудка
- 56. Пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишки - бимануальная
- 57. Пальпация привратника
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. При пальпации печени необходимо оценить состояние нижнего
- 62. Пальпация печени
- 63. Слайд 63
- 64. 1.При циррозах
- 65. Желчный пузырь в норме не пальпируется
- 66. Слайд 66
- 67. Слайд 67
- 68. Желчно-пузырные симптомы1.Кера – Гаусмана2.Мерфи3.Ортнера4.Лепене5.Мюсси (френикус-симптом)
- 69. Перкуссия живота Наносят
- 70. Перкуссия печени по методу М.Г. КурловаВерхняя
- 71. Размеры печениСрединно-ключичная линия 9+1 смОкологрудинная линия – 8+1 смЛевая реберная дуга – 7+1 см
- 72. Слайд 72
- 73. Методы выявления асцита 1.Метод флюктуации
- 74. 2.Метод перкуссии (1)а – на спинеб – на боку
- 75. 3. Метод перкуссии (2)а – стояб - лежа
- 76. Аускультация живота
- 77. Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено1.Физиологическим
- 78. Селезенка (lien, splen) - непарный паренхиматозный
- 79. Пальпация селезенки
- 80. 4 степени увеличения селезенкиСтепени увеличения селезенкиI –
- 81. Причины спленомегалии 1.Заболевания системы крови
- 82. Причины спленомегалии 6.Амилоидоз внутренних органов - плотная7.Изолированные
- 83. Перкуссия
- 84. Перкуссия селезенки проводится с целью определения
- 85. Скачать презентанцию
Отношение внутренних органов к брюшине Желудок, тонкая кишка, поперечная ободочная, сигмовидная, печень и селезенка
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Локализация боли
1 –пищевод
2 – субкардиальный отдел желудка
3 – тело желудка
4
– пилорический отдел желудка
5 – 12-перстная кишка
6 – тонкий кишечник
7
– толстый кишечник8 – прямая кишка
Слайд 5Механизм возникновения боли
а – спастические (спазм гладкой мускулатуры)
б –дистензионные (растяжение
полых органов)
в – перитонеальные (переход воспаления на брюшину)
г – сосудистые
(острое нарушение кровообращения)
Слайд 7Синдром желудочной диспепсии
Заболевания пищевода
Дисфагия (dysphagia) – нарушение акта глотания.
Изжога ощущение
жжения за грудиной. и в подложечной области
Срыгивание – возвращение части
принятой пищи обратно в полость рта.Заболевания желудка
Извращение вкуса, изменение и (или) извращение аппетита.
Отрыжка (eructatio - отрыжка воздухом, regurgitatio – пищей).
Тошнота (nausea).
Рвота (vomitus) - непроизвольное толчкообразное выбрасывание содержимого желудка через рот.
Заболевания печени и ЖВП
Отрыжка, тошнота, рвота, часто провоцируемые приемом жирной пищи
Вздутие живота
Слайд 8Синдром кишечной диспепсии
- Метеоризм.
- Урчание (шумы в животе,
происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении через
узкое мест).- Поносы (diarrhoea).
- Запоры (obstipatio).
-Неустойчивый стул (чередование поносов и запоров) – характерно для заболеваний печени
Слайд 9Симптомокомплекс, сопровождающий холестаз и связанный с задержкой желчных кислот и
депонированием их в коже и слизистых:
кожный зуд,
горечь во рту.
Слайд 10Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – присутствие чистой крови
в рвотных массах
Желудочное кровотечение – мелена, рвота «кофейной гущей»
Кишечное кровотечение
– кровь в каловых массах
Слайд 11Симптомокомплекс «печеночной лени»
(при
печеночной недостаточности)
слабость,
вялость, быстрая психическая истощаемость,
повышенная раздражительность,
снижение работоспособности, плохой аппетит
частая головная боль,
потливость, легкое головокружение,
При нарастании интоксикации эти симптомы усиливаются, присоединяются нарушения сна (инверсия), затем – потеря сознания (печеночная кома)
Слайд 12Из анамнеза жизни имеют значение:
- наследственность
- пищевое поведение
- профессиональные вредности (маляры, медицинские работники)
- вредные привычки (алкоголь,
наркотики)- прием ряда лекарственных препаратов
- переливания крови, донорство
- условия труда
- стоматологические вмешательства,
- операции,
- хронический гемодиализ
Слайд 13Изменения при общем осмотре:
Вынужденное положение
а – язвенная болезнь
б
– острый панкреатит
Слайд 16Печеночные знаки
Сосудистые звездочки
(телеангиэктазии) – локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
Характеризуются своеобразным усилением кожного сосудистого рисунка
Слайд 17Печеночные знаки
Печеночные ладони
(пальмарная эритема) – часто сочетаются
с аналогичными изменениями стоп – ярко-красная эритема в области возвышений
большого пальца и мизинца.Обусловлена гиперэстрогенемией
(снижено разрушение эстрогенов в
печени) и, возможно, открытием
артерио-венозных анастомозов
Слайд 18Печеночные знаки
Ксантомы и ксантелазмы – к их развитию приводит
повышение уровня связанного билирубина и холестерина крови. Имеют типичную локализацию
в области век – могут свидетельствовать о первичном билиарном циррозе печени
Слайд 20Печеночные знаки
Оволосение у мужчин
по женскому типу,
гинекомастия – обусловлена
повышением содержания эстрогенов в крови
Слайд 21Печеночные знаки
Геморрагические проявления – характеризуются появлением на коже
мелкоточечных петехий и экхимозов. Иногда в местах сосудистых изменений образуются
язвочки
Слайд 22Печеночные знаки
Контрактура Дюпюитрена - рубцовое перерождение ладонного апоневроза – при алкогольном циррозе
печени
Слайд 23Печеночные знаки
Кольцо Кайзера -Флейшера – своеобразное изменение ролговицы в виде желто-зелуной или
зеленовато-коричневой пигментации по периферии, обусловленное отложением меди (болезнь Вильсона-Коновалова)
Слайд 25
Малиновый язык – ярко-красная окраска языка, имеющего лакированную поверхность (сосочки
сглажены) при нарушении обмена витаминов.
Слайд 26Печеночный запах – сладковатый (обусловлен нарушением обмена аминокислот и ароматических
соединений с накоплением продукта превращения метионина – метилмеркаптана).
Расчесы и ссадины
на коже вызваны кожным зудом.Кожные кровоизлияния и точечные геморрагии
Слайд 27Осмотр живота
1.Величина
2. Форма, наличие равномерных и неравномерных выпячиваний (втяжений)
3.Определить наличие
или отсутствие асимметрии живота
4.Выявить участие живота в акте дыхания
5.Перистальтические и
антиперистальтические движения 6. Оценить состояние кожи
7.Оценить состояние пупка и наличие венозного русла
Слайд 29 равномерное
выпячивание
живота
- гиперстеники
-пациенты с ожирением
-метеоризм
-асцит (наличие свободной жидкости
в брюшной полости)
Слайд 31Неравномерное (асимметричное) выпячивание
- значительное увеличение
отдельных органов
(печень, селезенка)
- развитие опухолей
и кист
Слайд 32Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании связано со значительным рефлекторным
увеличение тонуса мышц брюшной стенки:
- разлитой перитонит
- перивисцерит - переход воспаления на серозную оболочку того или иного органа, -местный перитонит (местное локальное ограничение дыхательных движений брюшной стенки)
Слайд 33
Видимая перистальтика – у истощенных больных
Антиперистальтика –
- стеноз
привратника,
- стенозирование нижележащего отдела кишечника
Слайд 34 Стрии
- беловатые или красные полоски на передней
на боковых поверхностях живота или на бедрах, образующиеся из-за растяжения
кожи
Слайд 35 - у многорожавших женщин, -ожирение -
асцит
-заболевания эндокринных органов (болезнь Иценко-Кушинга)
Слайд 36Локализация рубцов помогает составить впечатление о том на каком органе
проведена операция
1 – резекция желудка
2 – холецистэктомия
3
– аппендэктомия4 – операции на мочевом пузыре (у женщин на матке)
Слайд 37Расширение подкожных вен на передней брюшной стенке
Свидетельствует о
наличии коллатерального венозного кровообращения при затруднении тока крови по системе
воротной вены (портальная гипертензия) или по системе нижней полой вены (при ее сдавлении)
Слайд 42Правила пальпации
1.Положение больного с вытянутыми ногами и руками, расположенными вдоль
туловища
2.Голова лежит низко3.Врач должен
располагаться справа
от больного
4. руки врача должны
быть теплыми
Слайд 43Поверхностная пальпация живота позволяет
1.Определить наличие общей или ограниченной болезненности брюшной
стенки
2.Выявить напряжение брюшной стенки
3.Выявить наличие грыжевых ворот
4.Выявить поверхностно расположенные опухоли,
грыжевые выпячивания, значительное увеличение органов5.Расхождение прямых мышц живота
Слайд 46
Глубокая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
Позволяет составить представление о размерах,
консистенции, болезненности и других свойствах органов брюшной полости
4 принципа:- глубокая
- методическая
- скользящая
- топографическая
Слайд 48 Руку устанавливают над областью проекции органа так, чтобы пальпирующая
ладонь оказалась расположенной перпендикулярно длинной оси пальпируемого органа. Тогда линия,
проведенная через кончики II – V пальцев, будет параллельна этой оси.
Слайд 49
При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей
и нисходящей ободочной кишки кожа сдвигается в сторону пупка, а
при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка – вверх.
Слайд 50 Во время выдоха больного, когда мышцы
передней брюшной стенки постепенно расслабляются, стремятся как можно глубже погрузить
кончики пальцев вглубь брюшной полости, по возможности, до ее задней стенки
Слайд 51
При пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки скользят
в сторону
от пупка, а при пальпации поперечной ободочной кишки и большой кривизны желудка - вниз
Слайд 543. Метод выявления шума плеска (перкуторная пальпация)
Определение большой кривизны желудка:
Слайд 55
Пальпация поперечной ободочной кишки – бимануальная, она пальпируется на 3
см ниже найденной большой кривизны желудка
Слайд 61При пальпации печени необходимо оценить состояние нижнего края печени: 1.локализацию 2.форму (острый,
закругленный)
3.консистенцию (мягкий, уплотненный, плотный)
4.наличие неровности, бугристости края
5.болезненность при пальпации
6.поверхность печени
Слайд 64
1.При циррозах печени край
ее заострен, плотный, безболезненный
2.При застойной
сердечной недостаточности край печени закруглен, резко болезненный, мягкой консистенции
Слайд 65Желчный пузырь в норме не пальпируется
Прощупывание желчного пузыря
ведется по тем же правилам, что и пальпация печени в
точке пересечения правой реберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота.
Слайд 69Перкуссия живота
Наносят тихие перкуторные удары.
В норме над всей поверхностью определяется тимпанический перкуторный звук
Основные цели:
1.
Определение границ и размеров некоторых органов брюшной полости 2. Выявление свободной жидкости
Слайд 70Перкуссия печени по методу
М.Г. Курлова
Верхняя граница – VI ребро
Нижняя
граница:
Срединно-ключичная линия – на уровне реберной дуги
Передняя средняя линия –
граница верхней трети расстояния от пупка до мечевидного отросткаЛевая реберная дуга – парастернальная линия
Слайд 71Размеры печени
Срединно-ключичная линия 9+1 см
Окологрудинная линия – 8+1 см
Левая реберная
дуга – 7+1 см
Слайд 77Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено
1.Физиологическим усилением перистальтики после
приема пищи, особенно богатой клетчаткой
2. Энтериты - усиление перистальтики кишечника
и громкое урчание3. Непроходимость кишечника - усиление перистальтики кишечника и громкое урчание на ограниченном участке, выше места стенозирования
4. Атония кишечника - умеренное ослабление перистальтики
5. Перитонит - отсутствие перистальтики (могильная тишина)
Слайд 78 Селезенка (lien, splen) - непарный паренхиматозный орган брюшной полости;
функции
иммунная, фильтрационная,
кроветворная, участие в обмене
веществ
Слайд 804 степени увеличения селезенки
Степени увеличения селезенки
I – селезенка выходит из-под
левой реберной дуги не более чем на один палец
II –
селезенка доходит до середины расстояния между пупком и левым подреберьемIII – селезенка доходит до середины живота, то есть занимает левую половину брюшной полости
IV – селезенка занимает всю левую половину, заходит правую половину брюшной области
Слайд 81
Причины спленомегалии
1.Заболевания системы крови
(лейкозы, эритремии, лимфогранулематоз) - плотная
2.Хронические
заболевания печени (гепатолиенальный синдром) - плотная
3.Расстройства местного кровообращения (тромбоз селезеночной
или воротной вены, инфаркт селезенки) - болезненная4.Некоторые хронические (плотная) и острые (мягкая) инфекционные заболевания (сепсис, брюшной и сыпной тиф, малярия, инфекционный эндокардит)
5.Системные заболевания соединительной ткани
Слайд 82Причины спленомегалии
6.Амилоидоз внутренних органов - плотная
7.Изолированные воспалительные и гнойные заболевания
селезенки (абсцесс) и ее капсулы (перисплениты)
8.Паразитарные и доброкачественные опухоли селезенки
(эхинококк, кисты)9.Злокачественные опухоли селезенки (лимфосаркомы, ретикулоэндотелиомы, метастатический рак)
10.Травматические повреждения селезенки
11.Блуждающая селезенка
Слайд 83 Перкуссия селезенки Селезенка располагается в
брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX
до XI ребра, имеет удлиненную овальную форму,ее ось совпадает
с ходом X ребра.
Слайд 84 Перкуссия селезенки проводится с целью определения ее размеров, применяют тихую
перкуссию
Длинник – 6-8 см
Поперечник – 4-6 см
