Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
История развития хирургии. Организация хирургической помощи и деонтология в
Содержание
- 1. История развития хирургии. Организация хирургической помощи и деонтология в
- 2. План лекцииОсновные периоды развития хирургииВедущие хирургические школы
- 3. Актуальность проблемыПриступая к изучению общей хирургии, студент
- 4. Периоды развития хирургииI – с глубокой древности
- 5. Ранний первый периодХирургические операции в Древнем ЕгиптеХирургия
- 6. Труды Гиппократа способы лечения ран, переломов, вывихов;описание
- 7. Поздний первый периодХирургия эпохи возрождения (труды Визалия,
- 8. (31.12.1514, Брюссель, — 15.10.1564, остров Занте)Труды Везалиятехника
- 9. Труды ЛарреяФранцузский хирург, один из основоположников военно-полевой
- 10. Второй периодОткрытие антисептики ЛистеромОткрытие асептики БергманомОткрытие наркоза
- 11. Листер (Lister) Джозеф (5.4.1827, Аптон, Эссекс, —
- 12. Никола́й Ива́нович Пирого́в (13 (25) ноября 1810,
- 13. ДЬЯКОНОВ Петр Иванович (1855—1908)Первый профессор из земских
- 14. Третий периодТруды И.И. Мечникова по иммунитетуТруды И.М.
- 15. Илья́ Ильи́ч Ме́чников (3 (15 мая) 1845,
- 16. Ива́н Миха́йлович Се́ченов (1 (13) августа 1829
- 17. Павлов Иван Петрович [14 (26).9. 1849, Рязань,
- 18. Карл Ла́ндштейнер (14 июня 1868, Вена —
- 19. РЁНТГЕН Вильгельм Конрад27 марта 1845 г. –
- 20. Кохер Теодор (25.8.1841, Берн, — 27.7.1917, там
- 21. Британский бактериолог. Открыл лизоцим (антибактериальный фермент, вырабатываемый
- 22. Серге́й Серге́евич Ю́дин (1891—1954) Крупный российский хирург
- 23. ВО́ЙНО-ЯСЕНЕ́ЦКИЙ Вал. Феликс. (архиеп. Лука) (1877—1961) Выдающийся
- 24. Специализированные хирургические научные центры РФНИИ сердечно-сосудистой хирургии
- 25. Характеристика современного периодаМинимальная травматичностьХороший косметический результатКороткий реабилитационный
- 26. Крупнейшие научные школыI школа академика В.С. Савельева
- 27. Хирургические кафедры КГМУКафедра хирургических болезней № 1
- 28. Виды хирургической помощи по объему и качеству выполненияПервая медицинскаяПервая врачебнаяКвалифицированнаяСпециализированнаяВысокотехнологическая
- 29. Организация хирургической помощи в РФПервая медицинская помощь
- 30. Виды хирургической помощи по срокам выполненияЭкстренная ( до 2 часов)Срочная (1-3 суток)Плановая
- 31. Хирургическая деонтологияВрач и больнойВрач и родственники больногоВзаимоотношения медработниковВрач и обществоВрачебная тайна Ятрогении
- 32. Взаимоотношения медработниковМоральные принципы общественно-политического строя государства: честность,
- 33. Врач и обществоКорпоративность медицинских работниковСоблюдение тайны служебных отношенийСоздание ассоциаций по специальностямСоздание попечительских советов при медицинских учреждениях
- 34. Врачебные ошибкиДиагностическиеТактическиеЛечебныеОрганизационные
- 35. Ятрогении1 степень – действия медицинских работников не
- 36. План лекцииИстория развития антисептикиСпособы механической антисептикиСпособы физической
- 37. Актуальность проблемыВ настоящее время происходит значительный рост
- 38. История антисептики и асептикиАнтисептический период в хирургии
- 39. Виды антисептики
- 40. Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший
- 41. ТерминологияДеконтаминация – процесс уничтожения микроорганизмов, включающий в
- 42. Способы хирургической антисептики
- 43. Виды механической антисептики Механическая антисептика это комплекс
- 44. Первичная хирургическая обработка Метод первичной хирургической обработки заключается
- 45. Виды первичной хирургической обработки по срокам вмешательства ранняя
- 46. Виды хирургической обработки по объему вмешательстваполная хирургическая
- 47. Схема первичной хирургической обработки раны
- 48. Противопоказания для ПХО 1) непроникающие колотые раны
- 49. Технология пульсирующей струи Пульсирующей струей вымывают из
- 50. Промывание гнойной полости пульсирующей струей
- 51. Виды физической антисептики ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - это
- 52. Методы физической антисептики
- 53. Пассивное дренирование
- 54. Активное дренирование
- 55. Применение сорбентов СОРБЕНТЫ - пористые углеродосодержащие вещества, способные
- 56. Лучевая антисептика ультразвукомУльтразвук обладает в жидкой среде
- 57. Гипербарическая оксигенация
- 58. Виды химической антисептикиХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий,
- 59. Препараты для дезинфекции Роккал - водный раствор алкилдиметилбензил
- 60. Группы химических антисептиков наружного применения1. Группа кислот:
- 61. Группы химических антисептиков внутреннего применения1. Производные метронидазола:
- 62. Классификация биологической антисептики
- 63. Виды биологической антисептики Антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины,
- 64. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИКОВ:окисление;адсорбция;коагуляция;дегидратация;бактериостатическое действие;бактерицидное действие.
- 65. Показания и свойства антибиотиков Наиболее широкое распространение получили
- 66. Основные группы антибиотиков1. Группа пенициллина: бензилпенициллин,
- 67. Основные группы антибиотиков 5. Группа макролидов
- 68. Побочные действия антибиотиковаллергических реакций;токсических поражений органов и
- 69. Средства повышения иммунитета
- 70. Средства пассивной специфической иммунизацииБактериофаги применяют для профилактики
- 71. Средства активной специфической иммунизацииВакцины Анатоксины (столбнячный, стафилакокковый)
- 72. Средства неспецифической иммунизацииЛевамизолИнтерфероны Интерлейкины
- 73. Классификация протеолитических ферментов ферменты растительного происхождения - папин,
- 74. СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА комплекс мероприятий, направленных
- 75. Источники и пути распространения инфекции в хирургии
- 76. Предупреждение контактной инфекцииДостигается стерилизацией операционного белья, перевязочного
- 77. Виды стерилизацииСтерилизация текучим паром и паром под давлениемСухожаровая стерилизацияХимическая стерилизацияГазовая стерилизацияСтерилизация ионизирующим излучением
- 78. Контроль стерильностиПрямой способ: бактериальные посевы смымов с
- 79. Виды укладки в стерилизационную коробку (бикс)универсальная: укладывают
- 80. Предстерилизационная подготовка инструментовПомещение в дезинфицирующий раствор на
- 81. Проведение проб на скрытую кровьАмидопириновая проба (5%
- 82. Обработка рук хирурга Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)
- 83. Обработка рук хирурга Ускоренный методМоют руки в
- 84. Обработка рук хирурга Ускоренный метод – раствор
- 85. Техника обработки рук
- 86. Техника облачения в стерильный халат
- 87. Техника одевания стерильных перчаток
- 88. Техника обработки операционного поля
- 89. Техника обкладывания операционного поля стерильным материалом
- 90. ЗаключениеБыстрое развитие химической и фармацевтической промышленности расширяет
- 91. Скачать презентанцию
План лекцииОсновные периоды развития хирургииВедущие хирургические школы РоссииКафедры хирургического профиля КГМУОрганизация хирургической помощиДеонтология в хирургииОшибки и ятрогения в хирургии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Кафедра общей хирургии
Лектор доц. Ю.П.Новомлинец
История развития хирургии.
Организация хирургической помощи и
деонтология в хирургии
Слайд 2План лекции
Основные периоды развития хирургии
Ведущие хирургические школы России
Кафедры хирургического профиля
КГМУ
Организация хирургической помощи
Деонтология в хирургии
Ошибки и ятрогения в хирургии
Слайд 3Актуальность проблемы
Приступая к изучению общей хирургии, студент 3 курса стоматологического
факультета должен ознакомиться с наиболее выдающимися достижениями хирургии прошлого. Приходя
на обучение в хирургическую клинику студент должен знать основные деонтологические принципы взаимоотношения между врачом и больным, его родственниками, внутри коллектива и обществом в целом.
Слайд 4Периоды развития хирургии
I – с глубокой древности до второй половины
19 века (до открытия асептики и антисептики, наркоза) – септический
или инфекционный;II – вторая половина XIX – до начала XX века – широкое применение воздействия на микроорганизмы привело к снижению инфекционных заболеваний, началось применение обезболивания при хирургических операциях;
III – начало XX века – физиолого-антисептическо-экспериментальный период: на развитие хирургии оказали определяющее влияние результаты экспериментальных исследований И.М. Сеченова, И.П. Павлова, К Бернара и др.
IV – (современный) – период восстановительно-реконструктивной хирургии не просто удалить очаг в пораженном органе, но и полностью восстановить функцию органа.
Слайд 5Ранний первый период
Хирургические операции в Древнем Египте
Хирургия в Древней Греции
(труды Гиппократа)
Хирургия в Древнем Риме (труды Цельса)
Хирургия в Средней Азии
(труды Авицены)Хирургия в Киевской Руси
Слайд 6Труды Гиппократа
способы лечения ран, переломов, вывихов;
описание клиники перитонита, столбняка, гнойного
плеврита;
клятва Гиппократа.
ок. 460-377 гг. до н.э.
Труды Цельса
лигатурный способ остановки кровотечения;
лечение
различных заболеваний методом кровопускания.
I век н.э.
Труды Авицены
выжигание раковых опухолей;
дренирование гнойных ран;
техника выполнения лапаротомии;
учебник «Канон врачебной науки».
II век н.э.
Слайд 7Поздний первый период
Хирургия эпохи возрождения (труды Визалия, Гарвея, Парацельса, Паре)
Французская
хирургическая академия
Хирургия Европы в 18-19 веках (труды Дюпюитрена, Эсмарха, Лоррея,
Бильрота)
Слайд 8(31.12.1514, Брюссель, — 15.10.1564, остров Занте)
Труды Везалия
техника анатомических исследований трупа
человека;
первый анатомический атлас человека.
1.4.1578, Фолкстон, графство Кент, — 3.6.1657, Лондон
Труды
Гарвеятехника физиологических исследований на животных;
значение эмбриологии для медицины;
открытие системы кровообращения (описание малого и большого круга.
ок. 1510–1590
Труды Амбруза Паре
техника лечение неогнестрельных и огнестрельных ран;
техника и ортопедические приспособления (шины) для лечения переломов;
техника ампутаций конечностей и резекции сустава;лечение «заячьей губы» и волчьей пасти».
Слайд 9Труды Ларрея
Французский хирург, один из основоположников военно-полевой хирургии, впервые организовал
(1793) походные лазареты ("амбулансы"), предложил и практиковал раннюю ампутацию конечностей,
замененную впоследствии щадящим методом Н. И. Пирогова. Широко применял трепанацию черепа и дал анализ патологии черепно-мозговых ранений; разработал хирургию военных ран грудной клетки.Ларрей Доминик Жан (8.7.1766, Бодеан, Верхние Пиренеи, — 1.8.1842, Лион)
Труды Эсмарха
техника временной остановки кровотечения жгутом;
техника промывания толстого кишечника (кружка Эсмарха);
техника наложения и снятия гипсовых повязок (ножницы Эсмарха).
Фридрих Август фон Эсмарх
(Johann Friedrich August von Esmarch, 1823-1908)
Слайд 10Второй период
Открытие антисептики Листером
Открытие асептики Бергманом
Открытие наркоза Кларком и Мортоном
Значение
трудов Пирогова, Склифосовского, Дьяконова, Боброва, Вельяминова, Федорова
Слайд 11Листер (Lister) Джозеф (5.4.1827, Аптон, Эссекс, — 10.2.1912, Уолмер, Кент)
Труды
Листера
В 1867 выдвинул идею, инфекционной природы послеоперационных осложненийПредложил трёхслойную окклюзионную
повязку, пропитанную карболовой кислотой, распыление карболовой кислоты в воздухе операционной, смазывание ею операционного поля и в обработке рук хирурга, инструментов, швов и марли.Бергман (Bergmann) Эрнст Хирург. Профессор Деритского (с 1871), Вюрцбургского (с 1878) и Берлинского (с 1882) университетов. Предложил асептический метод борьбы с раневой инфекцией. Автор работ по хирургии черепа; его труды по хирургии головного мозга явились основой для развития нейрохирургии.
(16.12.1836, Рига, — 25.3.1907, Висбаден)
Слайд 12Никола́й Ива́нович Пирого́в (13 (25) ноября 1810, Москва — 23
ноября (5 декабря) 1881, с. Вишня
Русский хирург и анатом,
естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук. Основопожник военно-полевой хирургии, топографической анатомии, анестезиологии и травматологии.Склифосовский Николай Васильевич [25.3(6.4).1836, близ г. Дубоссары, ныне Молдавской ССР, — 30.11(13.12)]
Разработал оригинальную операцию соединения костей при ложных суставах ("замок С.", или "русский замок"). Внёс значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии (приближение медицинской помощи к месту боя, принцип "сберегательного лечения" огнестрельных ранений, применение гипсовых повязок как средства иммобилизации при ранениях конечностей и т. д.).
Слайд 13ДЬЯКОНОВ Петр Иванович (1855—1908)
Первый профессор из земских врачей. Занимался проблемами
онкологии, хирургического лечения желчнокаменной болезни, вопросами ранних движений и раннего
вставания больных, обезболивания при хирургических операциях. Один из пионеров асептики и пластической хирургии в России. Предложил ряд новых оперативных приёмов; изобретатель и рационализатор хирургического инструментария. Создал крупную хирургическую школу.Фёдоров Серге́й Петро́вич (1869—1936)
Предложил противостолбнячную сыворотку. Разработал новые операции на почках. Предложил новые хирургические. Внес вклад в развитие желудочной хирургии. В 1904 году он впервые использовал для общей анестезии внутривенный гедоналовый наркоз.
Слайд 14Третий период
Труды И.И. Мечникова по иммунитету
Труды И.М. Сеченова, И.П. Павлова
в физиологии головного мозга, нервной системы и желудка
Труды Рентгена в
ионизирующем излученииТруды Кохера в физиологии щитовидной железы
Труды К.Ланштейнера и Янского в переливании крови
Труды Флеминга в антибитикотерапии
Слайд 15Илья́ Ильи́ч Ме́чников
(3 (15 мая) 1845, Ивановка Харьковской губернии,—
2 (15 июля) 1916, Париж)
Украинский и французский биолог (зоолог,
эмбриолог, иммунолог, физиолог и патолог).Один из основоположников эволюционной эмбриологии, первооткрыватель фагоцитоза и внутриклеточного пищеварения, создатель сравнительной патологии воспаления, фагоцитарной теории иммунитета, основатель научной геронтологии.
Лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908).
Слайд 16Ива́н Миха́йлович Се́ченов
(1 (13) августа 1829 — 2 (15)
ноября 1905)
В своём классическом труде «Рефлексы головного мозга» (1863 г.)
обосновал рефлекторную природу бессознательной деятельности и привёл аргументы в пользу аналогичной природы сознательной, предположив, что в основе всех психических явлений лежат физиологические процессы, которые могут быть изучены объективными методами. Открыл явления центрального торможения, суммации в нервной системе, установил наличие ритмических биоэлектрических процессов в центральной нервной системе, обосновал значение процессов обмена веществ в осуществлении возбуждения. Исследовал дыхательную функцию крови. Создатель объективной теории поведения, заложил основы физиологии труда, возрастной, сравнительной и эволюционной физиологии. 
Слайд 17Павлов Иван Петрович
[14 (26).9. 1849, Рязань, — 27.2.1936, Ленинград]
Советский
физиолог, создатель материалистического учения о высшей нервной деятельности и современных
представлений о процессе пищеварения; основатель крупнейшей советской физиологической школы; преобразователь методов исследования функций организма на основе разработанных им методов хирургической физиологии, позволивших вести хронический эксперимент на целом практически здоровом животном, то есть в условиях, максимально приближающихся к естественным.![Павлов Иван Петрович [14 (26).9. 1849, Рязань, — 27.2.1936, Ленинград]Советский физиолог, создатель материалистического учения о высшей нервной](/img/thumbs/1e7e934069f603ad4403036c2d5f0bd0-800x.jpg "История развития хирургии. Организация хирургической помощи и деонтология в Павлов Иван Петрович [14 (26).9. 1849, Рязань, — 27.2.1936, Ленинград]Советский физиолог,")
Слайд 18Карл Ла́ндштейнер
(14 июня 1868, Вена — 26 июня 1943,
Нью-Йорк)
Австрийский врач, химик, иммунолог, инфекционист. Первый исследователь в области иммуногематологии
и иммунохимии, автор трудов по молекулярной и клеточной физиологии реакции организма на размытые антигены и возникающие при этом специфические и неспецифические явления. Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине (1930). Лауреат премии Альберта Ласкера в области клинических медицинских исследований (1946).
Слайд 19РЁНТГЕН Вильгельм Конрад
27 марта 1845 г. – 10 февраля 1923
г.
Немецкий физик. В 1895 Рентген открыл излучение с меньшей, чем
у УФ-лучей, длиной волны (Х-лучи), названное впоследствии рентгеновским, и исследовал его свойства: способность отражаться, поглощаться, ионизировать воздух. Первым сделал фотоснимки в рентгеновских лучах. Рентгеновское излучение широко применяется в изучении строения атома, структуры кристаллических веществ (в том числе одномерных кристаллов, какими являются некоторые биологические макромолекулы); благодаря высокой проникающей способности используется в медицине. В 1901 за открытие Х-лучей Рентгену была присуждена Нобелевская премия.
Слайд 20Кохер Теодор
(25.8.1841, Берн, — 27.7.1917, там же)
Швейцарский хирург, один
из основоположников современной асептической брюшной хирургии. Кохер разработал оперативные доступы
ко всем крупным суставам человеческого тела, предложил ряд новых хирургических инструментов (кровоостанавливающий зажим, желобоватый зонд для операции зоба, стеклянная дренажная трубка, желудочный зажим и др.), которые носят теперь его имя. За работы по хирургическому лечению поражений щитовидной железы удостоен Нобелевской премии (1909). Почётный член многих иностранных научных учреждений и обществ, в т. ч. Русского хирургического общества Н. И. Пирогова.
Слайд 21Британский бактериолог. Открыл лизоцим (антибактериальный фермент, вырабатываемый человеческим организмом) и
впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium notatum — исторически
первый антибиотик.Алекса́ндр Фле́минг
(6 августа 1881, Дарвел — 11 марта 1955, Лондон)
Слайд 22Серге́й Серге́евич Ю́дин (1891—1954)
Крупный российский хирург и учёный, главный
хирург НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, директор НИИ хирургии
им. А. В. Вишневского. Основные труды С. С. Юдина по проблемам брюшной, неотложной и военно-полевой хирургии, анестезиологии, по изучению нейро-гуморальной регуляции желудочной секреции. Разработал методики резекции желудка при язвенной болезни, прободной язве желудка и желудочном кровотечении, операции создания искусственного пищевода. Впервые применил в клинике переливание крови внезапно умерших людей (1930).
Слайд 23ВО́ЙНО-ЯСЕНЕ́ЦКИЙ Вал. Феликс. (архиеп. Лука) (1877—1961)
Выдающийся хирург, практик и
теоретик, деятель Рус. Правосл. Церкви. Работал хирургом в городе Ардатов
Симбирской губернии, в селе Верхний Любаж Фатежского уезда Курской области, в городке Фатеж, в Институте топографической анатомии города Москвы .В 1915 году издал в Санкт-Петербурге книгу «Регионарная анестезия» с собственными иллюстрациями. В 1916 году защитил её как диссертацию и получил степень доктора медицины. До полной потери зрения в нач. 50-х гг. продолжал мед. деятельность. В 1946 за рукопись 2-го доп. изд. "Очерков гнойной хирургии" (1947, 3-е изд. 1956 и за книгу "Поздние резекции при инфицированных огнестрельных ранениях суставов" (1944) получил Гос. пр. Автор труда "Дух, душа и тело" (1945—47), в котором разрабатывал вопрос о душе и духе человека.
Слайд 24Специализированные хирургические научные центры РФ
НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
РНЦХ
им. Б.В. Петровского
НИИ скорой медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского
НИИ нейрохирургии
им. Н.Н. БурденкоНациональный институт хирургии им. Н.Н. Пирогова
Всероссийский научный центр хирургии НИИ хирургии им. А.В. Вишневского
Слайд 25Характеристика современного периода
Минимальная травматичность
Хороший косметический результат
Короткий реабилитационный период
Достаточный радикализм вмешательства
Узкая
специализация хирургов (пластическая хирургия, трансплантология, эндоскопия, микрохирургия и т.д.)
Слайд 26Крупнейшие научные школы
I школа академика В.С. Савельева (кафедра факультетской хирургии
РГМУ) которая занимается проблемами абдоминальной и сосудистой хирургии;
II школа академика
Б.В. Петровского – Н. Н. Малиновского- Константинова (Российский научный центр хирургии) проблемы абдоминальной, торакальной, сердечно-сосудистой хирургии;III школа Бакулева-Бураковского-Бокерии (институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева) проблемы патологии сердца;
IV школа академика А.В. Покровского (институт хирургии им А.В. Вишневского) проблемы патологии сосудов;
V школа академика В.К. Гостищева (медицинская академия им. И.М. Сеченова) проблемы гнойной хирургии.
Слайд 27Хирургические кафедры КГМУ
Кафедра хирургических болезней № 1 (госпитальная хирургия) –
С.В. Иванов
Кафедра хирургических болезней № 2 (факультетская хирургия) – П.М.
НазаренкоКафедра общей хирургии – Б.С. Суковатых
Кафедра оперативной хирургии – А.И. Бежин
Кафедра урологии – О.И. Братчиков
Кафедра травматологии – Г.М. Дубровин
Кафедра онкологии – В.В. Хвостовой
Слайд 28Виды хирургической помощи по объему и качеству выполнения
Первая медицинская
Первая врачебная
Квалифицированная
Специализированная
Высокотехнологическая
Слайд 29Организация хирургической помощи в РФ
Первая медицинская помощь оказывается фельдшерами ФАП
и скорой помощи
Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики и
скорой помощиКвалифицированная хирургическая помощь оказывается хирургами ЦРБ и городских больниц
Специализированная хирургическая помощь оказывается хирургами в специализированных хирургических отделениях областных и городских больниц
Высокотехнологическая помощь оказывается в НИИ хирургии Москвы, Санкт-Петербурга и др.
Слайд 30Виды хирургической помощи по срокам выполнения
Экстренная ( до 2 часов)
Срочная
(1-3 суток)
Плановая
Слайд 31Хирургическая деонтология
Врач и больной
Врач и родственники больного
Взаимоотношения медработников
Врач и общество
Врачебная
тайна
Ятрогении
Слайд 32Взаимоотношения медработников
Моральные принципы общественно-политического строя государства: честность, дружелюбие, взаимоуважение, подчинение
более опытному и старшему коллеге
Творческий процесс внедрения современных достижений науки
Принцип
наставничестваРазумная ответственность принятия решений
Строгая подчиненность по вертикали
Слайд 33Врач и общество
Корпоративность медицинских работников
Соблюдение тайны служебных отношений
Создание ассоциаций по
специальностям
Создание попечительских советов при медицинских учреждениях
Слайд 35Ятрогении
1 степень – действия медицинских работников не фатальны и не
отягощают течения основного заболевания
2 степень – неправильные действия медицинских работников
усугубляют течение болезни3 степень – неправильные действия медицинских работников приводят к смерти больного
Слайд 36План лекции
История развития антисептики
Способы механической антисептики
Способы физической антисептики
Способы химической антисептики
Способы
биологической антисептики
Комбинированная антисептика
Источники и пути распространения инфекции в организме
Профилактика воздушно-капельной
инфекцииПрофилактика контактной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции
Классификация и утилизация медицинских отходов
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА В ХИРУРГИИ
Слайд 37Актуальность проблемы
В настоящее время происходит значительный рост антибиотико- и антисептикоустойчивых
микроорганизмов
Нагноение после чистых операций отмечается у 3-5% больных, а после
условно-загрязненных от 20 до 30%.Летальность в хирургических клиниках от инфекционных осложнений встречается в 10-12% случаев
Проблема всей мировой медицины – внутрибольничная инфекция (инфекционные заболевания, возникающие среди пациентов и медперсонала).
В связи с ростом количества штаммов антибиотикоустойчивых микроорганизмов предупреждение попадания инфекции в рану приобретает особое значение.
Проблема всей мировой медицины – внутрибольничная инфекция (инфекционные заболевания, возникающие среди пациентов и медперсонала).
В связи с ростом количества штаммов антибиотикоустойчивых микроорганизмов предупреждение попадания инфекции в рану приобретает особое значение.
В настоящее время происходит значительный рост антибиотико- и антисептикоустойчивых микроорганизмов
Нагноение после чистых операций отмечается у 3-5% больных, а после условно-загрязненных от 20 до 30%.
Летальность в хирургических клиниках от инфекционных осложнений встречается в 10-12% случаев
Слайд 38История антисептики и асептики
Антисептический период в хирургии начался с 1847
года, когда венгерский врач-акушер
И. Земмельвейс применил для обеззараживания родовых путей рожениц, рук, инструментов и всех других предметов, соприкасающихся с родовыми путями, раствор хлорной извести.Приоритет в разработке антисептического метода принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру. Его работы произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в её развитии.
Слайд 39Виды антисептики
1) механическая,
2) физическая,
3) химическая,
4) биологическая,
5) смешанная.
АНТИСЕПТИКА
– это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании, в организме в целом.
Слайд 40
Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший ранее в России.
На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 году Э.Бергман доложил
о новом методе профилактики раневой инфекции и продемонстрировал больных, успешно прооперированных в асептических условиях.
Слайд 41Терминология
Деконтаминация – процесс уничтожения микроорганизмов, включающий в себя очистку, дезинфекцию
и стерилизацию
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел
различными способамиДезифекция – процесс уменьшения количества патогенных микроорганизмов на предметах, контактирующих с кожей и слизистыми человека
Стерилизация – процесс уничтожения всех известных микроорганизмов
Слайд 43Виды механической антисептики
Механическая антисептика это комплекс мероприятий, направленных
на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании, в организме в
целом при помощи механических воздействий.Механическая антисептика осуществляется:
а) хирургической обработкой раны
б) обработкой раны пульсирующей струей жидкости.
Слайд 44Первичная хирургическая обработка
Метод первичной хирургической обработки заключается в иссечении краев,
стенок и дна раны в пределах асептических или жизнеспособных тканей.
При этом удаляются окружающие рану ткани, инородные тела и гнездящиеся в них микробы.
Слайд 45Виды первичной хирургической обработки по срокам вмешательства
ранняя (в первые сутки
после ранения), направленная на предупреждение развития инфекции в ране;
поздняя
(на вторые сутки и далее) ПХО, направленная на уменьшение микроорганизмов в ране. 
Слайд 46Виды хирургической обработки по объему вмешательства
полная хирургическая обработка в пределах
асептических тканей с наложением первичного шва (толщина слоя от 0,5
до 2 см, вдали от жизненно важных органов, сосудистых пучков);частичная хирургическая обработка с иссечением только нежизнеспособных тканей без наложения шва.
Слайд 48Противопоказания для ПХО
1) непроникающие колотые раны без повреждения крупных
сосудов;
2) множественные слепые дробовые ранения кожи и подкожной клетчатки;
3) резанные
раны с ровными краями лица, пальцев, половых органов.
Слайд 49Технология пульсирующей струи
Пульсирующей струей вымывают из раны:
мелкие инородные тела,
раневой секрет,
участки девитализированных тканей,
кровяные свертки,
микроорганизмы.
Бактериальная обсеменённость снижается
в 2-3 раза, частота нагноения раны более чем в 4 раза. Пульсирующую струю применяют до первичной хирургической обработки и что более эффективно, сразу после её окончания. Обработка осуществляется с помощью аппаратов, подающих струю жидкости под давлением 2,5-7 атм. с частотой 50-100-1000 пульсаций в минуту. Для обработки раны расходуется от 500мл до 8 литров раствора антисептика.
Слайд 51Виды физической антисептики
ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - это комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании, в организме
в целом при помощи физических воздействий. К физической антисептике относятся:
1) дренирование и тампонирование ран;
2) применение сорбентов;
3) применение ультразвука;
4) применение УФО;
5) применение лазарного облучения;
6) применение гипербарической оксигенации.
Слайд 55Применение сорбентов
СОРБЕНТЫ - пористые углеродосодержащие вещества, способные адсорбировать на себе
раз-личные токсические вещества (СКН, СУМС, ИГИ...). Сорбенты можно использовать в
качестве матрицы, иммобилизирующей лекарства для местного применения: антибиотики, протеолитические ферменты. Хороший эффект в лечении ран получен при использовании шведского препарата дебризана. Близок по действию дебризана отечественный препарат «Гелевин», «Гелецел», «Лизисорб».
Слайд 56Лучевая антисептика ультразвуком
Ультразвук обладает в жидкой среде выраженным бактерицидным действием.
Рану или полость заполняют антисептиком и воздействуют ультразвуком.
Под влиянием ультразвука происходит интенсивное очищение поверхности раны, диффузия антибиотиков в толщину окружающих тканей.
Слайд 58Виды химической антисептики
ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
микробов в ране, патологическом образовании, в организме в целом при
помощи химических веществ.Химическая антисептика предусматривает:
местное,
регионарное,
общее применение препаратов в виде порошков, мазей, растворов, вводимых в раны, полости, ткани, перорально, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, эндомелегра-фически.
Выделяют антисептику поверхностную и глубокую в зависимости от метода применения веществ.
Слайд 59Препараты для дезинфекции
Роккал - водный раствор алкилдиметилбензил - аммония хлорида
-1% и 10% раствор ;
Тройной раствор - формалин 20г
+ карболо-вая кислота 3г + карбонат натрия 15г + дис-тиллированная вода 1000мл;Сулема - дихлорид ртути 1:1000;
Калия перманганат - 0,1%-0,01%;
Диванол - 0,05%-0,1% (акридин);
Формалин - 2%-5%;
Диоксидин - 0,1-1% водный раствор;
Перекись водорода - 3%,6%,10% и др.
Слайд 60Группы химических антисептиков наружного применения
1. Группа кислот: борная, салициловая, муравьиная
кислоты.
2. Окислители: р-р перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат.
3. Галоиды: хлорамин,
йодонат, р-р йода4. Спирты: этиловый спирт 70-96%
5. Соли тяжелых металлов: препараты ртути (диоксид, сулема), препараты серебра (ляпис, нитрит серебра)
6. Красители: бриллиантовая зелень, метиленовый синий.
7. Производные нитрофурана: фурациллин, фурагин, лифузоль
8. Производные фенолов: карболовая кислота, лизол, ихтиол
9. Группа альдегидов: формалин, уротропин, раствор С-4.
10. Детергенты: хлоргексидин, биглюконат, пливасепт, роккал.
Слайд 61Группы химических антисептиков внутреннего применения
1. Производные метронидазола: метрагил, флагил, трихопол.
2.
Производные хиноксолина: диоксидин.
3. Производные 8-оксихинолона: 5-НОК, энтеросептол
4. Сульфаниламиды: стерпоцмд, этазол,
бисептол
Слайд 63Виды биологической антисептики
Антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, противогрибковые
антибиотики, левомицетин, фторхинолоны.
2. Бактериофагов: стафилококковый бактериофаг.
3. Сыворотки, плазмы, гаммаглобулина– антиста-филококковые,
противостолбнячная, противо-гангренная.4. Протеолитических ферментов: химотрипсин, трипсин, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы, нуклеазы, ируксол, террилитин, лекозин, папаин.
5. Вакцин, анатоксинов: стафилококковые анатокси-ны, столбнячный анатоксин.
6. Иммуностимулирующих препаратов: продигиозан, тималин, левамизол, т-активин, поли-оксидоний и др.
Слайд 64МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИКОВ:
окисление;
адсорбция;
коагуляция;
дегидратация;
бактериостатическое действие;
бактерицидное действие.
Слайд 65Показания и свойства антибиотиков
Наиболее широкое распространение получили антибиотики. Их назначение
должно исходить из:
1) свойств каждого антибиотика;
2) его спектра действия;3) чувствительности к нему микробов, их побочного влияния на организм;
4) особенностей распределения в тканях и органах;
5) возможности проникнуть в очаг воспаления;
6) продолжительности действия.
Слайд 66Основные группы антибиотиков
1. Группа пенициллина: бензилпенициллин, фенок-симетилпенициллин, оксацилин,
метиллин, дик-локсациллин, ампицилин, карбенициллин, ампиокс.
2. Группа цефалоспорина:
I поколение - цефазилин,
кефзол, цифалексин;II поколение - цефамандол, цефатиам, цефуксим;
III поколение - цефатаксим, клафоран, цефобид.
3. Аминогликозиды - стрептомицин, канамицин, мо-номицин, гентамицин, неомицин, сизомицин.
4. Группа тетрациклина - тетрациклин, окситетра-циклин дигидрат и гидрохлорид, метациклин (рондомицин), диксициклин гидрохлорид (вибрамицин).
Слайд 67Основные группы антибиотиков
5. Группа макролидов - эритромицин, эрициклин,
олеандомицин, олететрин.
6. Противогрибковые антибиотики - нистатин,
леворин, микогептин.7. Фторхинолоны - офлоксацин (таривид), цифран, норбактин.
8. Группа левомицетина - левомицетин, пруксал, синтомицин.
9. Отдельные виды - линкомицин, делацин, ристо-мицин, фузидин, рифамицин, метронидазол.
Чувствительность к антибиотику определяется путем посева гноя, мокроты, крови, мочи, экссудата Длительность применения одного антибиотика 7-10 дней.
Слайд 68Побочные действия антибиотиков
аллергических реакций;
токсических поражений органов и тканей (слуховой нерв,
вестибулярный аппарат, зрительный нерв, функция почек, угнетение кроветворения);
суперинфекции;
дисбактериоза;
снижения иммунитета;
развития
внутрибольничных инфекций;пандидамикоза;
фотодерматитов.
Слайд 70Средства пассивной специфической иммунизации
Бактериофаги применяют для профилактики и лечения инфекции
ран. Бактериофаг действует на генетический аппарат микро-организма, обладает выраженной видовой
и типовой специфичностью, т.к. фаг воздействует на определенный вид бактерий или даже только на штаммы одного вида. Наиболее часто применяют стафилококковые бактериофаги.Сыворотки антистафилококковая, противо-столбнячная, противогангренозная; противо-столбнячный гаммаглобулин, антиста-филококковый гаммаглобулин.
Антитоксины
Гаммоглобулины
Слайд 71Средства активной специфической иммунизации
Вакцины
Анатоксины (столбнячный, стафилакокковый)
Слайд 73Классификация протеолитических ферментов
ферменты растительного происхождения - папин, лекозин;
ферменты животного
происхождения - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза;
ферменты бактериального происхождения -
ируксол;ферменты грибкового происхождения - террилитин.
Слайд 74 СМЕШАННАЯ АНТИСЕПТИКА комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов
в ране, патологическом образовании, в организме в целом при помощи
механического, физического, химического и биологического воздействия.
Слайд 75Источники и пути распространения инфекции в хирургии
По отношению к организму
больного (раненого) выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма)
источники инфекции. Источниками экзогенной инфекции являются больные, бациллоносители и животные.Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
Слайд 76Предупреждение контактной инфекции
Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов,
подготовкой к операции хирургов, подготовкой к операции операционного поля.
Стерилизация –
мероприятие, обеспечивающее полное уничтожение микробов и спор.
Слайд 77Виды стерилизации
Стерилизация текучим паром и паром под давлением
Сухожаровая стерилизация
Химическая стерилизация
Газовая
стерилизация
Стерилизация ионизирующим излучением
Слайд 78Контроль стерильности
Прямой способ: бактериальные посевы смымов с операционного белья, инструментов,
шовного материала, рук хирурга и др.
Непрямой способ: изменение цвета химического
вещества под воздействием стерилизационного агента.
Слайд 79Виды укладки в стерилизационную коробку (бикс)
универсальная: укладывают операционное белье и
перевязочный материал для одной небольшой типичной операции;
целенаправленная: укладывают операционное белье
и перевязочный материал для определенного вида операций;видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.
Слайд 80Предстерилизационная подготовка инструментов
Помещение в дезинфицирующий раствор на 1 час (жавелион,
бианол, бриллиант, гигасепт)
Мытье в проточной воде
Помещение в моечный раствор (200
мл перекиси водорода + 5 г стирального порошка + 795 мл дистиллированной воды)Ополаскивание в проточной воде
Слайд 81Проведение проб на скрытую кровь
Амидопириновая проба (5% амидопирин + 30%
уксусная кислота + 3% перекись водорода по 2-3 мл) –
при положительной реакции сине-зеленое окрашиваниеАзопирамовая проба (смешивают равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода) – при положительной пробе фиолетовое окрашивание
Слайд 82Обработка рук хирурга
Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)
Механическая очистка (двумя щетками с
мылом по 5 мин. под проточной водой).
Мытье рук в 2
тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по 3 мин.).Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.).
Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.
Слайд 83Обработка рук хирурга
Ускоренный метод
Моют руки в теплой проточной воде с
мылом.
Высушивают стерильной салфеткой.
Дважды по три минуты тщательно протирают
руки до середины предплечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).
Слайд 84Обработка рук хирурга
Ускоренный метод – раствор С4
Моют руки в теплой
проточной воде с мылом.
Высушивают стерильной салфеткой.
Моют руки в
тазике с раствором С4 в течение 1 мин.
Слайд 90Заключение
Быстрое развитие химической и фармацевтической промышленности расширяет арсенал антисептических препаратов.
Внедрение современных достижений научно-технического прогресса позволит более адекватно бороться с
микроорганизмами.Строжайшее соблюдение основных правил асептики позволяет снизить количество внутрибольничного инфицирования и улучшить результаты лечения больных.
