Изменения в половой сфере беременной женщины

организма женщины происходят большие изменения
Но наиболее выраженные изменения при беременности

происходят в половых органах женщины, особенно в матке

яичник

3-гипофиз : ФСГ, ЛГ

4-гипоталамус : ГТРФ

5-надгипоталамические
структуры :КТХ,

серотонин,
эндорфины

Регуляция репродуктивной системы – замкнутая, кольцевая,
саморегулирующаяся гипоталамо-гипофизарно-яичниковая
система, работающая в повторяющемся ритме

занимает почти всю полость живота
Объем полости матки к концу беременности

увеличивается в 500 раз

50г (у рожавших до 100г)

В конце беременности:
Длина – 37-38 см
Поперечник

– 25-26 см
Масса – 1000-1200г (без плодного яйца)

волокон

Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в

4-5 раз

элементов, сетчато-волокнистого и агрофильного «каркаса» матки, который неразрывно связан с

ее мускулатурой

Гиперплазия мышечных волокон происходит главным образом в первой половине беременности( в течение первых 18-20 нед). Стенки матки достигают наибольшей толщины (3-4 см) к концу первой половины беременности

В более поздние сроки матка увеличивается в основном за счет растяжения стенок растущим плодом, его оболочками и водами

концу беременности стенки истончаются до 0,5-1 см

приводит к размягчению матки, увеличению ее пластичности и эластичности
Матка приобретает

способность изменять форму, величину, емкость, тонус, возбудимость и сократительную функцию
Слизистая оболочка матки претерпевает существенные изменения, превращаясь в децидуальную (отпадающую ) оболочку

расширяются; особенно удлиняются вены и увеличивается их просвет

Ход сосудов становится

извилистым, штопорообразным, что позволяет им приспособиться к изменениям величины матки при ее сокращениях

Сосудистая сеть матки увеличивается не только за счет удлинения артерий и вен, но также путем образования новых сосудов

Лимфатические сосуды тоже расширяются и удлиняются

протекающей через ее сосуды
В матке сохраняется относительно постоянное и оптимальное

кровоснабжение, не подвергающееся особым изменениям при возникновении процессов, сопровождающихся перераспределением крови (шок, кровопотеря и др.)
Нервные элементы матки гипертрофируются и увеличиваются в числе, резко возрастает количество чувствительных рецепторов
Эти рецепторы имеют важное значение в передаче импульсов от плода в центральную нервную систему матери

того угла матки, где произошла имплантация яйца
С 3-го месяца беременности

матка округляется, становится шаровидной, в дальнейшем принимает овоидную форму
Консистенция матки мягкая, особенно сильно размягчение выражено в области перешейка матки
Положение матки изменяется в зависимости от срока беременности. В самом начале беременности резко выражен перегиб матки кпереди, в дальнейшем угол между телом и шейкой матки исчезает, матка выпрямляется, нередко слегка наклоняется вправо и немного поворачивается левым ребром кпереди, а правым - кзади

удлиняются, расширяются, наполняются кровью, поэтому шейка матки при беременности приобретает

синюшный оттенок

Железы слизистой оболочки канала шейки матки разрастаются, выделяемая ими слизь во время беременности становится более тягучей и вязкой. Она заполняет канал большой слизистой пробкой. У беременных впервые шейка и перешеек матки закрыты до родов, у повторнородящих в последние месяцы беременности канал шейки матки расширяется и нередко свободно пропускает палец

матки:
До 4-го месяца беременности плодное яйцо находится в полости матки
После

4-го месяца перешеек входит в состав плодовместилища, образуя нижний сегмент матки

находится желтое тело беременности
В связи с ростом матки, яичники поднимаются

из малого таза и располагаются в брюшной полости

что способствует удержанию матки в правильном положении во время родов
Круглые

связки матки прощупываются через брюшные стенки в виде тяжей
По расположению круглых связок можно судить о месте прикрепления плаценты:
Если плацента располагается на передней стенке, то круглые связки идут параллельно или расходятся книзу
Если плацента прикреплена к задней стенке матки, круглые связки идут вниз в сходящемся направлении

всех его слоев
Стенки влагалища разрыхляются, становятся сочными, легкорастяжимыми
Слизистая оболочка приобретает

синюшную окраску
Происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных и соединительнотканных элементов влагалища; в связи с этим оно удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче

во время беременности опасны спринцевания растворами токсических веществ (например, сулемы)
Во

время беременности содержимое влагалища увеличивается в связи с гиперемией и усилением транссудации
К транссудату примешиваются секрет желез шейки матки, отторгающиеся клетки покровного эпителия влагалища, лейкоциты и микроорганизмы
В протоплазме эпителиальных клеток много гликогена, к концу беременности наблюдается много распадающихся клеток
В содержимом влагалища здоровых беременных преобладают влагалищные палочки (I-II степень чистоты), реакция кислая

становится рыхлой, сочной, легкорастяжимой
Наружные половые органы разрыхляются, слизистая оболочка входа

во влагалище становится цианотичной
У повторнобеременных иногда на наружных половых органах образуются варикозные узлы, секреция сальных желез вульвы усиливается

возрастает
Эпителиальные клетки в железистых дольках увеличиваются, в их протоплазме образуются

жировые капельки
В первые месяцы на поверхности сосков появляются капельки молозива (colostrum), во второй половине беременности молозиво может выделяться самостоятельно
Кровоснабжение молочных желез усиливается, подкожные вены расширяются в объеме и становятся напряженными, в них нередко ощущается покалывание
Соски увеличиваются, пигментируются вместе с околососковым кружком, рудиментарные железы околососкового кружка (Монтгомери) выступают резче
Усиливается возбудимость гладких мышц, заложенных в соске; при механическом раздражении соска мышцы сокращаются, околососковый кружок уменьшается, сосок выступает резче

показывают их сложность и разносторонний характер

В подготовке к беременности и

в обеспечении ее правильного развития принимают участие все важнейшие системы организма женщины

Все возникающие изменения имеют приспособительный характер, совокупность их определяет процесс продолжения рода

Полагают, что в центральной нервной системе во время беременности возникает доминантный очаг возбуждения (доминанта беременности, гестационная доминанта), обеспечивающий нормальное течение физиологических преобразований в организме матери, необходимых для развития плода

в течение первых 3-х месяцев беременности, когда матка находится еще

в полости малого таза, определяется при двуручном гинекологическом исследовании

В дальнейшем же при пальпации живота – по высоте стояния дна матки

- величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца
В конце II

акушерского месяца (8 нед) - примерно соответствует размеру гусиного яйца
В конце III акушерского месяца (12 нед) – размер матки достигает головки новорожденного, ее ассиметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лобковой дуги
Начиная с IV месяца беременности дно матки прощупывается через брюшные стенки и о сроке беременности судят по ВСД матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут повлиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности.
Поэтому высота стояния матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление плода и др.)

– дно матки располагается на середине между лобком и пупком

(на 4 поперечных пальца выше симфиза)
В конце V акушерского месяца (20 нед) – дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка, заметно выпячивание брюшной стенки
В конце VI акушерского месяца (24 нед) – дно матки находится на уровне пупка
В конце VII месяца беременности (28 нед) - дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка
В конце VIII месяца беременности (32 нед) – дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться. ОЖ = 80-85 см
В конце IX месяца беременности (36 нед) – дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг – это наивысший уровень стояния дна беременной матки. ОЖ = 90см. Пупок сглажен
В конце X месяца беременности (40 нед) – дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце VIII месяца, т. е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. ОЖ=95-98 см

и X месяцы беременности отличаются по:
окружности живота (на VIII месяце

ОЖ=80-85см, а на X месяце – 95-98 см)
по положению головки (на VIIIмесяце- высоко над входом в таз, баллотирует, а на X месяце – опущена, у первобеременных фиксирована при входе в малый таз)
по состоянию пупка (на VIII месяце – сглаживание, на X месяце - выпячивание)

В конце X месяца беременности отмечают, что живот опустился, стало легче дышать

ВСД матки над лобком и ОЖ

Как видно из приведенных данных,

высота стояния дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин варьирует в пределах 2-4 см, поэтому указанные сведения при определении срока беременности имеют относительное значение

При измерении сантиметровой лентой получаются следующие величины (табл.)