Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ
Содержание
- 1. КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ
- 2. Слайд 2
- 3. Классификация Малые формы - до 5
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Состояние кишки до опорожнения Состояние кишкипосле опорожнения(НГЗ, клизма)
- 7. Эвентрированжелчный пузырь Эвентрирована матка
- 8. Хирургическая тактика лечения (3 обязательных этапа) Ревизия
- 9. Показания – изолированная формабез висцероабдоминальнойдиспропорции, хорошее состояниекишечникаПреимущества
- 10. Палата реанимации,мониторный контроль (ЧСС,АД, Sat), седатация сибазоном +рожок с 40% глюкозой +ненаркотические аналгетики
- 11. Длительность процедуры –12', ЧСС во время вправления–
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. 1 ЭТАП Пластика переднейбрюшной стенки +энтеро- иликолостомия.2 ЭТАПЗакрытиеэнтеростомы через 3-6 недельЗакрытие колостомычерез 3 -6 месяцев
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- 19. Слайд 19
- 20. ОМФАЛОЦЕЛЕ
- 21. КЛАССИФИКАЦИЯОМФАЛОЦЕЛЕ малых размеров – в оболочках
- 22. КЛАССИФИКАЦИЯОМФАЛОЦЕЛЕ средних размеров – в оболочках находятся полые органы
- 23. КЛАССИФИКАЦИЯОМФАЛОЦЕЛЕ больших размеров – в оболочках находятся полые органы и печень
- 24. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Возможна с 14 -16 недели
- 25. КЛОАКАЛЬНАЯ ЭКСТРОФИЯ • Экстрофия мочевого пузыря
- 26. ПЕНТАДА КАНТРЕЛЛА Расщепление грудины Расщепление диафрагмы Расщепление брюшной стенки (ГПК) Эктопия сердца Порок сердца
- 27. Синдром Видемана-Беквита
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. ПОСТНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОМФАЛОЦЕЛЕ Диагноз ГПК после рождения
- 31. ПОСТНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОМФАЛОЦЕЛЕ В сомнительных случаях: •
- 32. ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ Выбор метода лечения ГПК зависит
- 33. ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ Консервативное лечение в клинике используется
- 34. ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ ГПК малых и средних размеров
- 35. ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ Выбор метода зависит
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Скачать презентанцию
Классификация Малые формы - до 5 см Средние формы - от 5 до 10 см Большие формы - больше 10 см
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОРТОПЕДИИ
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ГАСТРОШИЗИС
Составитель проф. д.м.н.
Чепурной М.Г.
Слайд 3Классификация
Малые формы - до 5 см
Средние
формы - от 5 до 10 см
Большие формы
- больше 10 см
Слайд 8Хирургическая тактика лечения
(3 обязательных этапа)
Ревизия кишечника от желудка
до ануса
Наложение аппендикостомы
(выполнение декомпрессии)
Уменьшение висцеро-обдоминальной диспропорции
Слайд 9
Показания – изолированная форма
без висцероабдоминальной
диспропорции, хорошее состояние
кишечника
Преимущества – нет необходимости
в ИВЛ, в наркозе, в больших
объемах инфузионной терапии,
быстрее
восстанавливается пассаж по ЖКТ(самостоятельный стул на 4-6 день),
сокращается средний койко-день с 26 до 14.5 суток
Слайд 10Палата реанимации,
мониторный контроль (ЧСС,
АД, Sat), седатация сибазоном +
рожок с 40%
глюкозой +
ненаркотические аналгетики
Слайд 11Длительность процедуры –
12', ЧСС во время вправления
– 160 уд/мин, через
30‘ после
процедуры 130 уд/мин, SatО2 -
100%, ИТ – 140 мл/кг/сут,
диурез
в 1 сутки 5 мл/кг/час
Слайд 14
1 ЭТАП
Пластика передней
брюшной стенки +
энтеро- или
колостомия.
2 ЭТАП
Закрытие
энтеростомы через 3
-6 недель
Закрытие
колостомы
через 3 -6 месяцев
Слайд 21КЛАССИФИКАЦИЯ
ОМФАЛОЦЕЛЕ малых размеров – в
оболочках находится 1-2 петли кишки,
часто сочетается с незаращенным желточным протоком
Слайд 24ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Возможна с 14 -16 недели беременности
Часто (54%)
сочетается с другими пороками развития, которые нередко ведут в танатогенезе
– пороки сердца, мозга, скелета, челюстно-лицевой области. ГПК встречается у детей с синдромом Дауна, у детей с аномалиями 18 и 13 пар хромосом, при аплазии мышц передней брюшной стенки.ГПК входит в состав таких пороков, как пентада Кантрелла, клоакальная экстрофия, синдром Видемана- Беквита (синдром OMG).
Слайд 25КЛОАКАЛЬНАЯ ЭКСТРОФИЯ
• Экстрофия мочевого пузыря
• Атрезия прямой кишки
и анального отверстия
• Гипоплазия
толстой кишки
• Омфалоцеле
Слайд 26ПЕНТАДА КАНТРЕЛЛА
Расщепление грудины
Расщепление диафрагмы
Расщепление брюшной
стенки (ГПК)
Эктопия сердца
Порок сердца
Слайд 30ПОСТНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОМФАЛОЦЕЛЕ
Диагноз ГПК после рождения ребенка, как
правило,
не вызывает трудностей.
При ГПК малых размеров при обработке
пуповины в родильном доме могут быть
допущены ошибки!
При этом типе аномалии ГПК нередко
выглядит, как утолщенная пуповина.
При перевязке пуповины стенка кишки
может быть повреждена!
Слайд 31ПОСТНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОМФАЛОЦЕЛЕ
В сомнительных случаях:
• Необходимо накладывать лигатуру
на расстоянии не менее 10-15 см от кожного края.
•
Незамедлительно перевести ребенка в хирургический стационар. • Подтвердить или исключить диагноз ГПК позволяет рентгенография в вертикальном положении в боковой проекции.
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ
Выбор метода лечения ГПК зависит
от размеров
грыжи
от состояния больного
от возможностей стационара но
может быть консервативным или хирургическим и проходить в один или несколько этапов.
Слайд 33ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ
Консервативное лечение в клинике используется крайне редко, показано
–
при гигантских грыжах пупочного канатика
при их
сочетании с множественными тяжелыми пороками развития Оболочки грыжи несколько раз в сутки обрабатывают дубящими растворами (бетадин, мербромин, 5% раствор перманганата калия), добиваясь образования плотной корки, под которой постепенно формируется рубец и вентральная грыжа.
Слайд 34ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ
ГПК малых и средних размеров –
радикальная пластика.
При
сочетании ГПК с
незаращенным желточным
протоком производится
его резекция
Слайд 35ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛОЦЕЛЕ
БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
Выбор метода зависит от степени
висцеро-абдоминальной
диспропорции (ВАД)
При отсутствии ВАД –
радикальная пластика
При выраженной
ВАД – этапное лечение:
I этап – силопластика
II этап – рад. пластика
(через 7-9 дней)
