Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации

положения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации

и социальных компонентов (в виде тех или иных воздействий), направленных

не только на восстановление и сохранение здоровья, но и на возможно более полное восстановление (сохранение) личности и социального статуса больного и инвалида.

на этиопатогенетические факторы, а Р ― на саногенетические механизмы, т.е.

механизмы выздоровления, заложенные в генотипе человека.

поврежденных структур: - восстановление нейродинамических взаимоотношений; - уменьшение активности патологической доминанты; -

уменьшение гипоксии, восстановление кровотока и др. 2. Регенерация ― это структурно-функциональное восстановление целостности тканей и органов при их повреждении или частичной утрате.

полноценной или за счет технических средств. 4. Реадаптация ― приспособление окружающей

среды к данной неполноценности.

подверженность воздействиям внешней среды;
нарушение социальных отношений;
нарушение трудовых отношений.

соревнований;
лица, работающие во вредных условиях;
руководящие кадры, работающие с большим нервно-психическим

напряжением.
2. Часто болеющие лица.
3. Пациенты с тяжелыми заболеваниями.

хронических заболеваний и травм.
5. Инвалиды.
6. «Экспертные показания»:
пациенты, выписанные из стационара

с не восстановленной трудоспособностью;
часто и длительно болеющие;
прединвалиды.

Контингент лиц, подлежащих реабилитации

артериальная гипертензия.
Выраженная коронарная недостаточность.
Декомпенсация соматической патологии.
Активная фаза ревматизма.
Активные формы туберкулеза.
Лихорадочные

состояния.
Острые тромбозы, эмболии.
Инкурабельные злокачественные новообразования.

расстройство
Нарушения
Ограничения
жизнедеятельности
Социальная
недостаточность
Внутренняя
ситуация
Материализация
процесса
Проявления,
объективизация
Социализация

или слуховестибулярные нарушения.
Зрительные нарушения.
Висцеральные метаболические нарушения.
Локомоторные или двигательные нарушения.
Уродующие нарушения.
Общие

нарушения (сенсорные).
Позволяет определить тактику в отношении медицинского
направления реабилитационных мероприятий

за своим поведением.
Способность к обучению.
Способность к труду.

недостаточность)
инвалидность
Восстановление
функции
Восстановление
жизнедеятельности
Социальная
адаптация
Реабилитация

общество.
Приоритет работы перед пенсией.

хронических заболеваний с резкими обострениями. 3. Непрерывный ― при хронических заболеваниях

с выходом на инвалидность (диабет, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания). 4. Непрерывно-курсовой ― на фоне непрерывной МР проводим цикловое лечение при рецидивах (хронический вариант с частыми рецидивами: рассеянный склероз, язвенная болезнь, ревматизм).

(последствий болезни) в начальной стадии ее развития; ● вторичная (поздняя) Р

― ограничение степени или обратное развитие болезни, вызвавшей нарушение функций, предупреждение стойких последствий, дефектов, ограничений жизнедеятельности; ● третичная Р ― предупреждение инвалидности и перехода инвалидности в физический дефект, снижение тяжести последствий болезни.

дезадаптирующих синдромов, которые могут приводить к инвалидности. 2. Оценка реабилитационного потенциала. 3.

Восстановление больного и инвалида как личности. 4. Возвращение его к активной жизни в обществе. 5. Составление ИПР МР больного и инвалида (ВКК и МРЭК). 6. Предупреждение осложнений ― проведение комплекса мероприятий по вторичной профилактике.

Этапы МР 1. Лечебно-реабилитационный. 2. Стационарный этап ранней медицинской реабилитации. 3. Амбулаторно-поликлинический. 4. Стационарный

этап поздней медицинской реабилитации. 5. Санаторно-курортный. 6. Домашний.

на восстановление нормальной жизнедеятельности организма пациента и компенсацию его функциональных

возможностей, нарушенных в результате заболевания. (Закон «О здравоохранении», 2008)

создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества. Профессиональная

Р ― система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции.

Технические средства Р.
5. Реконструктивная хирургия.
6. Ортезирование и протезирование.
7. Трудотерапия.
8. Образовательные

программы.
9. Медикаментозная реабилитация.

шесть основных аспектов: психологический ―

включает вопросы указаниия психологической адаптации к сложившейся жизненной ситуации, психодиагностику, психокоррекцию и лечение патологических психических состояний; медицинский ― посвящен вопросам лечебного, лечебно-диагностического и профилактического плана и в основном направлен на оказание медикаментозной помощи;

экономического эффекта; физический ― объединяет положения, относящиеся к применению физических факторов

в Р: лечебная физкультура, механотерапия, трудотерапия, эрготерапия, физиотерапия, физические методы исследования: ЭКГ, РЭГ и др.;

профессии и адаптацию к ней, а также дальнейшую профилактику возможного

снижения трудоспособности;

социальный ― отражает влияние различных социальных факторов на развитие и последующее течение болезни, решение вопросов социального обеспечения, «больной ― общество», «больной ― семья», «больной ― производство».

бальнеотерапия, аппаратная физиотерапия, массаж). 3. Медикаментозная Р. 4. Трудотерапия. 5. Диетотерапия. 6. Логопедическая помощь.

оксигенация и др.). 9. Протезирование. 10. Подбор технических средств для компенсации дефектов

и ограничений жизнедеятельности. 11. Терапия занятостью.

трудоустройство. 4. Предоставление вспомогательных технических средств для трудовой деятельности. 

территориальных центров социального обслуживания. 3. Изменение жилищно-бытовых условий (этаж, дополнительная жилая

площадь и т.д.). 4. Предоставление самостоятельных или автономных средств передвижения (автомобиль, мотоколяска, коляска с ручным управлением и др.). 5. Обучение пользования техническими средствами (коляска, протезы, тутора и др.). 6. Консультативно-информационная и социальная помощь. 7. Материальная помощь (гуманитарная, вещи, юридическая консультация).

опорно-двигательного аппарата. 2. Болезни анализаторов: зрение, слух. 3. Последствия нарушения коммуникабельности (речевые

нарушения, тотальная, моторная, сенсорная, амнестическая афазия, ретроградная амнезия или заикание). 4. Последствия психических и психоневрологических. 5. Висцеральные заболевания.

дополнительных признаков, различных для каждой из них КРГ-1 ― группа

ранней реабилитации включает больных в ранней фазе острого или хронического инвалидизирующего заболевания. Место проведения Р ― лечебно-диагностические общие специализированные службы. Р больных КРГ-1 входит в компетенцию и обязанности лечащих врачей, которые проводят ее в комплексе с лечебной работой.

типа проявления инвалидизирующих последствий ― острого или постепенного КРГ-1.1 ― лечебно-реабилитационная

подгруппа больных с остро проявившимися инвалидизирующими последствиями травм, тяжелых острых или обострений хронических заболеваний, оперативных вмешательств. КРГ-1.2 ― вторая подгруппа ранней Р ― включает больных с начальными проявлениями хронических инвалидизирующих заболеваний, еще не вызвавших последствий или проявившихся только легкими последствиями на органном уровне (артериальная гипертензия, I стадия, ишемическая болезнь сердца), место проведения МР ― лечебно-диагностические службы. Этап организации медицинской помощи ― амбулаторный, исполнители – лечащие врачи.

инвалидизирующие последствия на органном или организменном уровне и возникла потенциальная

или реальная угроза инвалидности. Вторая КРГ является чисто реабилитационной и обозначена как «группа Р больного», или собственно Р, с использованием широкого спектра ее методов. Она начинается после возникновения последствий болезни. Дифференциация больных КРГ-2 на 2 подгруппы проводится с учетом уровня проявления инвалидизирующих последствий и угрозы инвалидности.

функций), которые еще не привели к ограничению жизнедеятельности или нарушают

ее в незначительной степени (потенциальная угроза инвалидности). КРГ-2.2 ― подгруппа больных с выраженными последствиями заболевания и травмы не только на органном, но и на организменном уровне, что создает реальную угрозу инвалидности. Здесь Р ― последняя мера профилактики (смягчения) инвалидности.

установления инвалидности во МРЭК с получением ИПР, которая включает не

только МР, но и другие ее виды (социально-бытовую и профессиональную), что гарантировано предоставлением инвалиду ряда мер социальной помощи, развитием реабилитационных услуг в системе социальной защиты населения, образования, службе занятости и других ведомств, обязанных адаптировать среду обитания к нуждам инвалидов.

трудоспособности. КРГ-3.2 включает инвалидов со средним РП, у которых возможно частичное

восстановление трудоспособности в обычных производственных условиях. В эту подгруппу попадают инвалиды II группы с выраженными затянувшимися последствиями болезни. КРГ-3.3 ― инвалиды с низким РП. Сюда относятся инвалиды I или II группы, которые могут быть адаптированы к труду в специально созданных условиях, или инвалиды, нуждающиеся в социально-бытовой Р.