Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Камынина Татьяна Николаевна +7950-010-97-78
Содержание
- 1. Камынина Татьяна Николаевна +7950-010-97-78
- 2. Трансфузия-Это процедура переливания крови и ее компонентов.Донорская
- 3. Важные задачи нужно решить врачу до и
- 4. Цельная кровьСвежая кровь - кровь, срок хранения
- 5. Эритроцитарная массаЭритроцитарная масса - эритроциты отделенные от
- 6. Приготовление эритроцитарной массы
- 7. ПлазмаСЗП- плазма отделенная и замороженная в течении
- 8. Препараты содержащие тромбоцитыПлазма, обогащенная тромбоцитами, срок хранения
- 9. Лейкоредуцированная кровь и ее компонентыЛейкоредукция позволяет снизить
- 10. Какой объем лить?Переливание «на глазок», «сколько есть»,
- 11. Расчет дозировокРачет объема цельной крови: Vмл= К*МТкг*
- 12. СЗП, плазма:Чтобы повысить альбумин на 5г/л требуется
- 13. Где взять кровь?Основой трансфузионной медицины является компонентная
- 14. Доноры должны проходить контроль по показателям:ОсмотрОпределение группы кровиКлинический анализ кровиБиохимический анализ кровиПЦР ГемобартенеллаПЦР Лейкоз кошекИФА Иммунодефицит
- 15. Сертификат продукта кровиВ котором указываются:Сведения о донореРезультаты исследованийИспользуемый антикоагулянтСроки хранения
- 16. Перекрестная проба-это определение совместимости донора и реципиента
- 17. Перекрестная проба
- 18. АутоаглютинацияПри аутоаглютинации все сложно…Рекомендуется проводить массивный плазмообмен (более 60%) с целью снижения уровня аутоантител.Преднизолон 2-4мг/кг 7дн
- 19. Перекрестная пробаПерекрестная проба крови не гарантируют не
- 20. Подготовка к трансфузииЗамороженные и охлажденные компоненты крови
- 21. ТрансфузияОбязательная фильтрация ВСЕХ продуктов крови и контроль скорости введения!
- 22. Контроль скорости трансфузииНачальная скорость введения любых продуктов
- 23. Трансфузия малых объемов
- 24. Эксперимент, есть ли гемолизШприцевой дозатор SN-50C6Режимы:-ср.ск.5мл/ч
- 25. Контроль состояния пациентаНаблюдение за пациентом во время
- 26. Протокол трансфузии
- 27. Протокол трансфузии
- 28. Если что-то пошло не такПри отклонении измеряемых
- 29. Оценка результатовКонтроль цветных показателей, измерение гематокрита через
- 30. Важные моментыПеред первой трансфузией необходимо определить группу
- 31. Спасибо за внимание+7(950) 010-97-78 Камынина Татьяна Николаевнаdogge8080@mail.ru
- 32. Скачать презентанцию
Трансфузия-Это процедура переливания крови и ее компонентов.Донорская кровь- уникальное лечебное средство, заменить которое на сегодняшний день другими лекарственными препаратами практически невозможно.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Камынина Татьяна Николаевна
+7950-010-97-78
Трансфузия при ретровирусной
инфекции кошек
банк крови для
животных Dr.Pet's
Слайд 2Трансфузия
-Это процедура переливания крови и ее компонентов.
Донорская кровь- уникальное лечебное
средство, заменить которое на сегодняшний день другими лекарственными препаратами практически
невозможно.
Слайд 3Важные задачи нужно решить врачу до и во время трансфузии
Выбор
продукта
Расчет требуемого объема
Нахождение самого продукта, безопасного для реципиента
Перекрестная проба
Непосредственно трансфузия
Контроль
состояния реципиентаОценка эффективности трансфузии
Слайд 4Цельная кровь
Свежая кровь - кровь, срок хранения до 6-8 часов
Показания:
острая кровопотеря (более 30% ОЦК), требующая восполнения всех компонентов крови,
нарушение свертываемости крови, анемии различного генеза, при гиповолемии, перед или во время оперативного вмешательства, ДВС-синдром.Цельная кровь – кровь, полученная более 6-8 часов после забора, срок хранения в зависимости от антикоагулянта при Т=+2+4С 21-35дн
Слайд 5Эритроцитарная масса
Эритроцитарная масса - эритроциты отделенные от плазмы крови, путем
центрифугирования или отстаивания. В зависимости от антикоагулянта (консерванта) срок хранения
при Т=+2+4С 21-42днЭритроцитарная взвесь-получена при приготовлении плазмы обогащенной тромбоцитами
Показания: анемии различного генеза при нормоволемии
Слайд 7Плазма
СЗП- плазма отделенная и замороженная в течении 6ч после забора
крови донора.срок хранения 1год при температуре ниже -20С Показания:
коагулопатии, перед инвазивными процедурами, острые кровотечения, ДВС-синдром, острый панкреатит, дефицит витамина К, отравление родентицидами.Замороженная плазма, срок хранения до 5лет при температуре ниже -20С Показания: коагулопатии, вызванные недостатком II, VII, IX, X факторов свертывания, гипопротеинемия, дефицит витамина К, гемофилия А.
Криопреципитат, срок хронения 1год, при температуре ниже -20С Показяния: коагулопатии, вызванные недостатком VII, XII факторов свертывания, болезнь Виллебранда, ДВС-синдром.
Криосупернатант Показания: дефицит факторов VII, IX, X и XI, дефицит витамина К, гипопротеинемия
Слайд 8Препараты содержащие тромбоциты
Плазма, обогащенная тромбоцитами, срок хранения 48ч при температуре
22С и постоянном помешивании.
Показания: тромбопатия, тромбоцитопения, гипопротеинемия, гиповолемия.
Тромбоконцентрат - это
небольшой объем плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов.1Доза содержит 50-70*109 тромбоцитов, срок хранения 48ч при температуре 22С и постоянном помешивании.
Показания: тромбопатия, тромбоцитопения.
При использовании специальных пакетов и консервантов возможно увеличение срока хранения до 5-7сут.
Слайд 9Лейкоредуцированная кровь и ее компоненты
Лейкоредукция позволяет снизить риск иммунноопосредованных и
негемолитических лихорадочных реакций на трансфузию (отсутствие цитокинов), особенно показанно при
АИГА, гипертермии, SIRS (синдром системного воспалительного ответа).Лейкоредукция исключает заражение анаплазмами.
McMichael, M. A., Smith, S. A., Galligan, A., Swanson, K. S., & Fan, T. M. Effect of Leukoreduction on Transfusion-Induced Inflammation in Dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(5), 1131–1137.
Слайд 10Какой объем лить?
Переливание «на глазок», «сколько есть», «что есть»- неприемлемо!
Для
расчета нужного объема компонентов крови пользуйтесь формулами.
Слайд 11Расчет дозировок
Рачет объема цельной крови:
Vмл= К*МТкг* ( Ht% тебуемый-Ht%реципиента)
Ht% донорской крови
Расчет объема эритроцитарной массы:
Vмл= К*МТкг* ( Ht% тебуемый-Ht%реципиента)
Ht% эритроцитарной массы
Где:
К-коэфициент для собак 90
для кошек 60
МТ-масса тела реципиента(кг)
Ht-гематокрит (%)
Слайд 12
СЗП, плазма:
Чтобы повысить альбумин на 5г/л требуется перелить 20-25мл/кг
С целью
компенсации факторов свертываемости и давления 10-25мл/кг
Тромбоконцентрат:
Для собак:
1дозой тромбоцитов принято
считать порцию, полученную из 450мл цельной крови, она содержит 55-70*10*9 тромбоцитов.Дозировка: 1доза на 10кг массы
Для кошек:
1доза тромбоцитов=полученной из 50мл цельной крови.
Дозировка: 1доза на 1-2кг
Слайд 13Где взять кровь?
Основой трансфузионной медицины является компонентная терапия. На данный
момент компоненты крови недостаточно используются в ветеринарии. Однако с появлением
банков крови эти продукты становятся доступными для ветеринарного врача. Так же непросто обеспечить требуемые условия хранения и консервации.Все доноры и продукты крови проходят строгий лабораторный контроль с определением группы
Банк крови обладает необходимым оборудованием и использует отработанные технологии для разделения крови на компоненты.
Банк крови гарантирует безопасность продукта от инфекций, передающихся гематогенным путем.
Слайд 14Доноры должны проходить контроль по показателям:
Осмотр
Определение группы крови
Клинический анализ крови
Биохимический
анализ крови
ПЦР Гемобартенелла
ПЦР Лейкоз кошек
ИФА Иммунодефицит
Слайд 15Сертификат продукта крови
В котором указываются:
Сведения о доноре
Результаты исследований
Используемый антикоагулянт
Сроки хранения
Слайд 16Перекрестная проба
-это определение совместимости донора и реципиента во избежание негативных
реакций при трансфузии и после нее.
Кошкам в обязательном порядке проводится
перекрестная проба с каждым реципиентом и при каждой трансфузии!
Слайд 18Аутоаглютинация
При аутоаглютинации все сложно…
Рекомендуется проводить массивный плазмообмен (более 60%) с
целью снижения уровня аутоантител.
Преднизолон 2-4мг/кг 7дн
Слайд 19Перекрестная проба
Перекрестная проба крови не гарантируют не совместимости донорских:
-Лейкоцитов
-Тромбоцитов
-Белков
Перекрестная проба
не гарантирует отсутствия отсроченных реакций на переливание или выживаемость эритроцитов
донора.
Слайд 20Подготовка к трансфузии
Замороженные и охлажденные компоненты крови подогревают до 37°
в водяной бане.
Проверяем работоспособность катетера у реципиента, дабы не влить
драгоценную кровь пациенту подкожноПеред проведением трансфузии рекомендуется постановка минимум двух в/в катетеров, на случай развития острой посттрансфузионной реакции.
Слайд 22Контроль скорости трансфузии
Начальная скорость введения любых продуктов крови – 0,25-0,5-1,0
мл/кг/ч, в течение минимум первых 30 минут трансфузии. В этот
период наиболее вероятны острые посттрансфузионные реакции.Первые полчаса требуют тщательного наблюдения, регулярных замеров и оценки состояния.
Если это время прошло спокойно, можно увеличивать скорость. Средняя скорость 5-10 мл/кг/ч, но есть много факторов, влияющих на ее выбор.
При острой кровопотере и гиповолемии до 20 мл/кг/ч; «сердечники» и «почечники» - 1-2 мл/ч
Каждый пациент требует индивидуального подхода!
Слайд 24Эксперимент, есть ли гемолиз
Шприцевой дозатор SN-50C6
Режимы:
-ср.ск.5мл/ч
-катетер 26G
-окклюзия L
-катетер 24G-окклюзия Н -катетер 22G
-интенсивное встряхивание
Инфузионный насос SN-1600V
Режимы:
-ср. ск. 5мл/ч
-болюс
-окклюзия 1
-окклюзия10
-болюс
Слайд 25Контроль состояния пациента
Наблюдение за пациентом во время и после гемотрансфузии
должно производиться в стационарных условиях в течение 12ч. Основные параметры
для мониторинга:
-ЧСС, ЧДД,
-Т тела,
-артериальное
давление.
После окончания трансфузии необходимо проконтролировать уровень гематокрита и (косвенно) наличие гемолиза (по цвету плазмы в гематокритном капилляре).
Слайд 28Если что-то пошло не так
При отклонении измеряемых параметров:
-падение АД
-повышение
Т тела более чем на 1С
-повышение ЧСС и ЧДД
-тремор
-рвота
-беспокойство
Необходимо
остановить трансфузию! и стабилизировать состояние. Далее продолжить трансфузию???
Слайд 29Оценка результатов
Контроль цветных показателей, измерение гематокрита через 1ч, 12ч, 24ч
после трансфузии
Оценка эффективности введения факторов свертываемости оценивается по остановке кровотечения
Тромбоциты
- через 1ч, 24-48ч и по остановке кровотечения
Слайд 30Важные моменты
Перед первой трансфузией необходимо определить группу крови реципиента
Строгий контроль
скорости трансфузии и параметров реципиента
Трансфузия должна быть проведена в течение
4х часов.Рекомендуется отдельный доступ при введении любых препаратов во время трансфузии для уменьшения возможности обсеменения крови во время переключения магистралей. Особенно Са
Переливание крови и плазмы с целью восполнения лейкоцитов - не доказано. При лейкопении показано переливание плазмы с целью восполнения альбумина, иммуноглобулинов, антител, факторов свертывания. При сопутствующей анемии показано переливание цельной крови.
Обеспечение пациента качественным и безопасным продуктом крови
