Слайд 1Внешнее дыхание.
Доцент Очеленкова Н.В.
Слайд 2Дыхание – обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма
и окружающей среды.
Этапы дыхания:
Внешнее дыхание – обмен кислорода и углекислого
газа между внешней средой и кровью легочных капилляров.
Внешнее дыхание
Легочная вентиляция – обмен кислорода и углекислого газа между внешней средой и альвеолами легких.
Обмен кислорода и углекислого газа между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.
Слайд 32. Транспорт кислорода и углекислого газа кровью.
3. Обмен кислорода и
углекислого газа между кровью и клетками организма.
4. Тканевое дыхание.
Слайд 4Виды транспорта газов.
Конвекция
обеспечивает перенос газов на сравнительно большие расстояния. Путем конвекции осуществляется
легочная вентиляция и транспорт газов кровью. Процесс активный, требует затрат энергии.
Диффузия обеспечивает перенос газов на короткие расстояния (менее 0,1мм). Путем диффузии осуществляется обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров и между кровью и клетками организма. Процесс пассивный, не требует затрат энергии, идет по градиенту парциальных давлений газов.
Слайд 7Значение верхних дыхательных путей:
Согревание воздуха до 37С;
Очищение воздуха;
Увлажнение воздуха.
Анатомическое мертвое
пространство (АМП) -
объем воздуха, находящийся в дыхательных
путях и не участвующий в газообмене. В норме – 140-150мл.
АМП (мл) = mтела (кг)×2.
Слайд 8Схема ветвления воздухоносных путей.
Слайд 9Функции сурфактанта:
Уменьшение поверхностного натяжения альвеол;
Обеспечение стабильности альвеол (особенно мелких);
Увеличение растяжимости
легких;
Препятствует выходу жидкости на поверхность альвеол их плазмы капилляров легкого.
Слайд 10Дыхательные мышцы.
Инспираторные мышцы.
Экспираторные мышцы:
Внутренние межреберные мышцы, мышцы передней брюшной стенки.
Основные: диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы.
Вспомогательные: большие
и малые грудные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, зубчатые мышцы.
Слайд 11Реберное (грудное).
Осуществляется в основном за счет работы межреберных мышц.
Брюшное
Осуществляется за
счет сильного сокращения диафрагмы.
Типы дыхания.
Слайд 12Внутриплевральное давление (Рпл) – давление в замкнутой плевральной полости между
висцеральным и париетальным листками плевры.
Внутриальвеолярное давление (Ра) – давление, создаваемое
воздухом внутри альвеол.
Транспульмональное давление – разность между альвеолярным и внутриплевральным давлением.
Слайд 14Показатели внутриальвеолярного и внутриплеврального давлений в различные фазы дыхательного цикла.
Слайд 18Легочные объемы и емкости
Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, который
человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании(500 мл).
Резервный объем вдоха
(Рвд)– количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха ( 1500-2500 мл).
Резервный объем выдоха (Рвыд) – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха ( 1200-1500 мл).
Остаточный объем (ОО)– количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха (1000-1500 мл).
Слайд 19Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольшее количество воздуха, которое человек
может выдохнуть после максимального вдоха (3500-5000 мл ).
Емкость вдоха (Ев)
– максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха (2000-3000 мл).
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха (2000-3000 мл.).
Общая емкость легких (ОЕЛ) – количество воздуха, содержащееся в легких после максимального вдоха (4000-6000 мл.)
Слайд 20Методы расчета должной жизненной емкости легких.
Номограмма
ЖЕЛ (л) = 2,5×рост (м).
Слайд 22Виды нарушения вентиляции.
Рестриктивный тип.
Снижение дыхательных экскурсий легких. Причины:
поражения легочной паренхимы (фиброз легких, пневмокониоз).
Признак: снижение ЖЕЛ, МВЛ
Обструктивный
тип.
Сужение воздухоносных путей, повышение их аэродинамического сопротивления. Причины: накопление в дыхательных путях слизи, набухание слизистой оболочки дыхательных путей, спазм бронхиальных мышц.
Признак: снижение индекса Тиффно, МВЛ
Слайд 23Тест Тиффно.
Объем форсированного выдоха за секунду
ОФВ1
Индекс Тиффно
ИТ =
·100%
В норме 70-80%
ОФВ1
ЖЕЛ
Слайд 24Методы исследования внешнего дыхания.
Спирометрия – регистрация легочных объемов (ДО, РОвд,
РОвыд, ЖЕЛ).
Спирография – графическая регистрация объемов воздуха, проходящих через легкие
(ДО, МОД, МВЛ, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ИТ).
Пневмотахография – оценка объемной скорости дыхания.
Пневмография – графическая регистрация движения грудной клетки во время дыхания (не позволяет оценить легочные объемы и емкости)
Слайд 25
II
Диффузия газов в легких. Транспорт кислорода и углекислого газа.
Слайд 26Строение аэрогематического барьера.
Слайд 28Расчет парциальных давлений газов в альвеолярном воздухе.
В альвеолярном воздухе 47мм
Hg давления воздуха приходится на пары Н2О, значит давление «сухого»
воздуха = 760-47=713мм Hg. Альвеолярный воздух обогащен СО2, значит кислорода в нем не 21%, а 14%, тогда парциальное давление кислорода составит в нем 14% от 713= 100мм Hg.
В венозной крови легочных капилляров напряжение кислорода = 40мм.рт.ст.
Градиент давлений, обеспечивающий диффузию кислорода, равен 100-40= 60мм.рт.ст.
Слайд 29Парциальные давления газов
Для кислорода:
- Ральв.воздуха – 100 мм.рт.ст.
Рвен. крови
– 40 мм.рт.ст.
Р1 - Р2 = 60 мм.рт.ст.
Для углекислого
газа:
- Р вен. крови – 46 мм.рт.ст.
- Р альв. воздуха – 40 мм.рт.ст.
Р1 - Р2 = 6 мм.рт.ст.
DK CO2 > DK O2 в 25 раз
Слайд 32Влияние региональной неравномерности вентиляции и перфузии на газообменную функцию легких.