Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра Топографической

аппарата нижних конечностей

Подготовили: ст. 3089 гр ОМ
Сайитханов Ж.
Мусаева А.
Коскадамов

Т.
Кузиев С.
Саруаров К.
Турсынбай О.
Поверила: Делибораниди К.В.

КАРАГАНДА 2014

суставов у взрослых людей
Возрастные изменения суставов у пожилых людей
Содержание

связки
суставы
Активные элементы опорно- двигательной системы
мышцы

обмене веществ, особенно минеральном (кости являются депо солей Р, Са,

магния, железа и т.д.).

Мышцы функции
движения
опорная
поддерживают определенное положение тела.
защитная функция мышц заключается в том, что они входят в состав стенок, которые ограничивают полости тела и защищают внутренние органы от механического повреждения

или перепончатую (3-4 недели внутриутробного развития);
2) хрящевую (5-7 недель

внутриутробного развития);
3) костную (точки окостенения появляются с 8-ой недели внутриутробного развития).

- 22% , органические вещества, которые в совокупности называются оссеином

- 28% (в том числе жир, коллаген, углеводы, нуклеиновые кислоты).Кость новорожденного характеризуется большим количеством воды, кроме этого кости детей имеют больше оссеина, который придает кости упругость и эластичность. Кости людей старшего поколения имеют большее количество неорганических веществ, что придает кости хрупкость и ломкость

остеоциты, остеобласты и остеокласты)
межклеточного вещества (в его состав

входят коллагеновые волокна и неорганические соли).
Надкостница - это соединительнотканная пластинка, которая состоит из двух слоев: фиброзного (наружного) и камбиального (внутреннего). Камбиальный слой представлен остеобластами, которые формируют кость во время роста организма, то есть осуществляют рост кости в толщину. Через надкостницу осуществляется питание и иннервация кости. Надкостница покрывает почти все кости, кроме плоских костей черепа.

Кости (от внутреннего строения)
трубчатые и губчатые.

появляются внутри хряща(эпифизах, коротких костях)
перихондрально - точки окостенения появляются на

поверхности хряща(диафизах)

Рост кости

сустав :
Предплюсно-плюсневые суставы 
Плюсно-фаланговые суставы
Межфаланговые суставы блоковидные

Суставы костей пояса нижней конечности

бедро ротировано кнаружи, голень ротирована внутрь,стопа супинирована. В прямой связи

с освоением ребенком прямохождения нижняя конечность постепенно выпрямляется сначала в голеностопном суставе( к концу 1 го года),а затем в коленном и тазобедренном суставах.

Суставной аппарат у новорождённых

по ее краю проходит невысокая хрящевая суставная губа.
Впадина неглубокая,ее верхний

край сглажен.В толще его лежат ядра окостенения тел подвздошной, седалищной и лонной костей, разделенных между собой У-образной хрящевой прослойкой. С ростом ребенка изменяются форма и размеры вертлужной впадины. Уже в предшкольном возрасте она становиться почти округлой и более глубокой. Хрящевая губа становиться выше,увеличивается толщина У-образного хряща.В предпубертантном периоде в его толще появляются ядра окостенения , способствующие синостозированию тел лонной подвздошной и седалищной костей(18 лет).

Тазовый сустав у новорождённых

и снизу –тонкой лобково-бедренной связкой,а в средних отделах-круговой зоной.Остальные отделы

сумки не укреплены связками особенно сверху и сзади где край вертлужной впадины неполностью сформирован и сглажен. Все это создает определенные предпосылки для вывиха в суставе.Подвздошно-бедренная связка у новорожденных развита хорошо. Лобково-бедренная связка развита слабо. Седалищно-бедренная связка не сформирована и имеет вид короткого рыхлого фиброзного тяжа.

1 см выше надколенника снизу на уровне бугристости большеберцовой кости.
Кожа

задней области коленного сустава у новорожденного тонкая и на медиальной поверхности имеет ряд поперечных складок.
Межберцовое сочленение не принимает участия в образовании коленного сустава хотя у новорожденных в ряде случаев оно имеет сообщение с его полостью.у новорожденных эпифизы костей составляющих коленный сустав хрящевые в них только закладываются ядра окостенения.Сумка плотная натянутая.

Коленный сустав у новорождённых

связка имеет строение тонкой пленки внутреная едва намечена.Подколенная косая и

круговая связки прослеживаются в виде тонких соединительнотканных пучков.

наружной лодыжки.Подкожная жировая клетчатка у новорожденных хорошо выражена с боков

от пяточного сухожилия и на передней поверхности голени.но почти отсутствует в области лодыжек.Собственная фасция у новорожденных незначительно утолщена.У новорожденных кости составляющие голеностопный сустав в основном хрящевые.Капсула сустава плотная. Укреплена тремя связками(lig calcaneofibulare lig talofibulare anterior and posterior/последние две в отличие от взрослых имеют почти горизонтальное направление

шаровидный (ореховидный) сустав с тремя осями вращения. В нем возможно

и круговое движение. Головка бедра значительно охвачена вертлужной впадиной, углубленной за счет кольцевидно окружающей ее край хрящевой губы. Суставная сумка туго натянута и окружена сильными короткими связками

расценить как дегенеративно-дистрофические, остеопоретические, с нарушениями статики и механики ходьбы.

Клинически это проявляется снижением общей массы тела, уменьшением роста, а также жалобами на повышенную утомляемость при ходьбе, боли в суставах, повышенную метеочувствительность, боли в различных отделах позвоночника.

костного вещества, снижение массы костей при преобладании резорбции кости над

ее образованием, изменение кальциевого гомеостаза (снижение всасывания кальция в кишечнике и замедление конверсии витамина D в активный метаболит), повышение активности паращитовидных желез с активным вымыванием кальция из костей.

ее секреторной активности; • уменьшение объема синовиальной жидкости; • развитие дистрофических изменений

суставных хрящей; • субхондральный склероз, формирование субхондральных кист; • изменение пространственных взаимоотношений костей, уменьшение степени конгруэнтности суставных поверхностей.

Возрастные изменения суставов включают в себя следующие основные моменты:

межфаланговых суставах кисти и в коленных суставах. Толщина хряща бедренной

кости уменьшается с 3,3—0,5 миллиметра до 2,9—0,14. Старческие изменения затрагивают также и синовиальную оболочку сустава, которая из тонкой, нежной, подвижной, богатой сосудами и ворсинами превращается в более толстую, менее подвижную, склерозированную. В ней меньше образуется синовиальной жидкости для смазывания сустава и питания суставного хряща.

В дневном рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов

в соответствии с общепринятыми нормами питания. Не забывайте и о том, что есть надо регулярно, в одни и те же часы. Для функции суставов полезна, в частности, пища, содержащая кальций, фосфор, натрий, железо, медь и другие микроэлементы. Они содержатся в ржаном хлебе, молоке, капусте, картофеле, свекле, моркови, сливах и других продуктах.

заключение

1998, 2, 39–42. 2. Шекшина Е.В., Балабанова Р.М. Комбинированные аналгетики в

симптоматической терапии болевого синдрома в ревматологии. РМЖ, 2004, 6, 422–424. 3. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Шмидт Е.И. Перспективы применения неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (на примере кетопрофена) в селективных ингибиторов ЦОГ–2 в клинической практике. РМЖ, 2002, 22, 1014–1017. 4. Schattenkircher M. Long–term safety of ketoprofen in an elderly population of arthritis patients. Scand.J.Rheumatol.1991,91 (Suppl.), 27–36. 5. Simon L.S., Smolen G.S., Abramson S.B. et al. Controversies in COX–2 selective inhibition. J.Rheumatology 2002, 29, 1501–1510. 6. Марусенко И.М., Везикова Н.Н., Игнатьев В.К. Преимущества кетонала при лечении пожилых пациентов с остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией. РМЖ 2004, 6, 415–417. 7. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Соnsilium 2001.

Список литературы