Разделы презентаций


Кардиогенный шок презентация, доклад

Содержание

Острый инфаркт миокарда и Сердечная недостаточностьБольшие возможности и все еще большие потери…Предупредить и обезвредить?Найти и обезвредить?50 лет

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Кардиогенный шок
Докладчик: студент 6 курса лечебного факультета
Калайда Мария

Константиновна
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии
Холматова Камила

Кахрамонжоновна.

Северный Государственный Медицинский Университет

Кардиогенный   шок Докладчик: студент 6 курса лечебного факультетаКалайда Мария КонстантиновнаНаучный руководитель: к.м.н., доцент кафедры госпитальной

Слайд 3Острый инфаркт миокарда и Сердечная недостаточность


Большие возможности и все еще

большие потери…




Предупредить
и обезвредить?
Найти и обезвредить?
50 лет

Острый инфаркт миокарда и Сердечная недостаточностьБольшие возможности и все еще большие потери…Предупредить и обезвредить?Найти и обезвредить?50 лет

Слайд 4Эпоха «до реваскуляризации»
1967 г. исследование Killip T. и Kimball J.

(250 человек)

Эпоха «до реваскуляризации»1967 г. исследование Killip T. и Kimball J. (250 человек)

Слайд 5Эпоха «до реваскуляризации»
1976 г. Исследование Diamond & Forrester
Смертность –

51%
Forrester JS, Diamond G, Chatterjee K, Swan HJ. Medical therapy of

acute myocardial infarction by application of hemodynamic subsets (second of two parts).N Engl J Med. 1976
Эпоха «до реваскуляризации»1976 г. Исследование Diamond & Forrester Смертность – 51%Forrester JS, Diamond G, Chatterjee K, Swan

Слайд 6А сегодня?
Действительно ли снижается?

Заболеваемость КШ за период 1975-2005 гг.
Смертность КШ

за период 1975-2005 гг.
1.Goldberg RJ, et al. Thirty-year trends (1975 to

2005) in the magnitude of, management of, and hospital death rates associated with cardiogenic shock in patients with acute myocardial infarction: a population-based perspective.Circulation. 2009;
2. Holger Thiele et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an update 2019 - European Heart Journal. – 2019

2019 г. Реваскуляризация доступна, однако смертность 40-50%.
Частота ОИМ, осложнившегося КШ – 3-13%.

А сегодня?Действительно ли снижается?Заболеваемость КШ за период 1975-2005 гг.Смертность КШ за период 1975-2005 гг.1.Goldberg RJ, et al. Thirty-year

Слайд 7Holger Thiele et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial

infarction: an update 2019 - European Heart Journal. – 2019

Holger Thiele et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an update 2019 - European Heart

Слайд 8Декомпенсация ХСН
Острый миокардит
Синдром Такотцубо
Аритмии
Другие причины, не связанные с ОИМ:
Holger Thiele

et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: an

update 2019 - European Heart Journal. – 2019
Декомпенсация ХСНОстрый миокардитСиндром ТакотцубоАритмииДругие причины, не связанные с ОИМ:Holger Thiele et al. Management of cardiogenic shock complicating

Слайд 9Патофизиология
Левожелудочковая дисфункция
Систолическая

Диастолическая
Ударный объем
Сердечный выброс
Периферическая перфузия
Гипотензия
Коронарная перфузия
ОПСС
Вазоконстрикция
Задержка жидкости
ССВО
Эндотелиальная синтаза оксида азота
Индуцибельная

синтаза оксида азота

NO
Периоксинитраты
Интерлейкины
TNF-a

ОПСС
Чувствительность к катехоламинам
Сократимость

ЛЖ –конечное диастолическое давление
Отек легких

Гипоксия

Прогрессирование
кардиальной дисфункции

Ишемия

van Diepen S, Katz JN, Albert NM, Henry TD, Jacobs AK, Kapur NK, Kilic A, Menon V, Ohman EM, Sweitzer NK, Thiele H, Washam JB, Cohen MG. Contemporary management of cardiogenic shock—a scientific statement. Circulation 2017;136

СМЕРТЬ

УО = V крови, выбрасываемый в систолу
СВ = УО * ЧСС = МОК
СИ = СВ/S тела
САД = СВ * ОПСС

ДЗЛА

ПатофизиологияЛевожелудочковая дисфункцияСистолическая         ДиастолическаяУдарный объемСердечный выбросПериферическая перфузия ГипотензияКоронарная перфузияОПССВазоконстрикцияЗадержка жидкостиССВОЭндотелиальная

Слайд 10Гемодинамические фенотипы
van Diepen S, Katz JN, Albert NM, Henry TD,

Jacobs AK, Kapur NK, Kilic A, Menon V, Ohman EM,

Sweitzer NK, Thiele H, Washam JB, Cohen MG. Contemporary management of cardiogenic shock—a scientific statement. Circulation 2017;136

КШ = ↓САД
(САД = СВ * ОПСС)
КШ = Гипоперфузия

Гемодинамические фенотипыvan Diepen S, Katz JN, Albert NM, Henry TD, Jacobs AK, Kapur NK, Kilic A, Menon

Слайд 11САД < 90 мм рт.ст.
Клиническая гипоперфузия:
Холодные конечности, олигурия, нарушенне

психического статуса

Биохимическая гипоперфузия:
Метаболический ацидоз, повышение лактата, креатинина

САД < 90 мм рт.ст. Клиническая гипоперфузия:Холодные конечности, олигурия, нарушенне психического статусаБиохимическая гипоперфузия:Метаболический ацидоз, повышение лактата, креатинина

Слайд 12Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the

classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc Interv. 2019;94:29–37
Схема ABCDE для

оценки риска и настоящего статуса пациента
Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc Interv.

Слайд 13Зачем?
Прогнозирование вероятности развития КШ
Быстрая оценка состояния пациента
Простота и удобство применения

для широкого круга специалистов
Динамичность в оценке состояния
Применение в дальнейших клинических

исследованиях

Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc Interv. 2019;94:29–37

Зачем?Прогнозирование вероятности развития КШБыстрая оценка состояния пациентаПростота и удобство применения для широкого круга специалистовДинамичность в оценке состоянияПрименение

Слайд 14A – at risk (В категории риска)
Baran et al. SCAI

clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock//

Catheter Cardiovasc Interv. 2019;94:29–37
A – at risk (В категории риска)Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification

Слайд 15B – Beginning (Начинающийся КШ)
Baran et al. SCAI clinical expert

consensus statement on the classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc

Interv. 2019;94:29–37
B – Beginning (Начинающийся КШ)Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic

Слайд 16C - Classic (Классический КШ)
Baran et al. SCAI clinical expert

consensus statement on the classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc

Interv. 2019;94:29–37
C - Classic (Классический КШ)Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic

Слайд 17D – Deteriorating/Doom (Ухудшающийся КШ)
Baran et al. SCAI clinical expert

consensus statement on the classification of cardiogenic shock// Catheter Cardiovasc

Interv. 2019;94:29–37
D – Deteriorating/Doom (Ухудшающийся КШ)Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic

Слайд 18E – Extremis (Экстремально тяжелый КШ)
Baran et al. SCAI

clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock//

Catheter Cardiovasc Interv. 2019;94:29–37
E – Extremis (Экстремально тяжелый КШ) Baran et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification

Слайд 19Шкала ORBI (2018 г.)
Низкий риск – 0-7 баллов
От низкого к

среднему – 8-10 баллов
От среднего к высокому – 11-12 баллов
Высокий

риск >13 баллов

Auffret V, Cottin Y, et al. ORBI and RICO Working Groups. Predicting the development of in-hospital cardiogenic shock in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention: the ORBI risk score. Eur Heart J 2018; 39:2090–2102

Шкала ORBI (2018 г.)Низкий риск – 0-7 балловОт низкого к среднему – 8-10 балловОт среднего к высокому

Слайд 20Шкала IABP-SHOCK II (2017 г.)
Риск:
Низкий – 0-2 балла
Средний - 3-4

балла
Высокий – 5-6 баллов
Po¨ss J, Ko¨ster J, Fuernau G, et

al. Risk stratification for patients in cardiogenic shock after acute myocardial infarction. J Am Coll Card 2017;69:1913–1920
Шкала IABP-SHOCK II (2017 г.)Риск:Низкий – 0-2 баллаСредний - 3-4 баллаВысокий – 5-6 балловPo¨ss J, Ko¨ster J,

Слайд 21Предупредить
Обезвредить
Найти

ПредупредитьОбезвредитьНайти

Слайд 22 Благодарим за внимание

Благодарим за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика