Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Казанский национальный исследовательский технологический
Содержание
- 1. Казанский национальный исследовательский технологический
- 2. Папилломавирусная инфекция Этиология. Папилломавирусы являются причи-ной различных
- 3. Папилломавирусная инфекцияПередача ВПЧ-инфекции происходит контактным путем непосредственно
- 4. ВПЧ
- 5. Клиника ВПЧ Бородавки обыкновенные локализуются обычно на
- 6. Клиника ВПЧ -1, 5, 6 и 11Бородавки
- 7. Клиника ВПЧПапилломы слизистых оболочек и кожи локали-зуются
- 8. Папиллома
- 9. Папиллома
- 10. Клиника ВПЧВерруциформная эпидермодисплазия Левандовс-ского – Лютца –
- 11. Лечение. Общая терапия:1) противовирусная или этиологическая терапия;2)
- 12. Удаление папиломм методом криодеструкции
- 13. Контагиозный моллюск Контагиозный моллюск – вирусное
- 14. Контагиозный моллюск
- 15. Контагиозный моллюскНаиболее распространено заболевание в слабораз-витых
- 16. ПатогенезВирус внедряется в кератиноциты базального слоя эпидермиса
- 17. Клиника Инкубационный период составляет от 14 дней
- 18. Клиника Высыпания чаще локализуются на шее, туловище,
- 19. Диагностика Диагностика основана на характерной клиничес-кой картине.
- 20. Лечение Пациентам следует избегать посещения плава-тельных бассейнов,
- 21. Гнойничковые заболевания кожи Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- 22. Этиология Возбудителями пиодермий чаще всего являются стафилококки
- 23. ЭтиологияСтрептококки (сапрофит и эпидермальный) при-сутствуют на поверхности
- 24. Патогенез Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, ко-торые
- 25. ПатогенезК эндогенным факторам относятся:1) наличие в организме
- 26. ПатогенезКак эндогенные, так и экзогенные факторы приво-дят
- 27. Классификация Согласно этой классификации различают стафило-кокковые, стрептококковые
- 28. КлассификацияРазличные пиодермии могут возникать первично на ранее
- 29. КлиникаСтрептококковые поражения кожи, в отличие от стафилодермий,
- 30. КлиникаВ тех зонах, где имеется гиперкератоз (ладони,
- 31. Рожистое воспаление
- 32. Рожистое воспаление
- 33. Стафилококковые пиодермии: Остиофолликулит Это воспаление устья
- 34. Остиофолликулит
- 35. Остиофолликулит
- 36. Остиофолликулит
- 37. Причины остиофолликулитаВозбудитель: бактерии рода Staphylococcus, чаще
- 38. 2. Лабораторные методы исследования: микробиологическое исследование
- 39. ОстиофолликулитОсложненияПри отсутствии лечения и сохранении факторов риска
- 40. Фолликулит Поверхностный фолликулит начинается, как ОФ,
- 41. Фолликулит глубокийХарактеризуется тотальным поражением всего во-лосяного мешочка,
- 42. Сикоз стафилококковый, или вульгарныйЭто хроническое поверхностное поражение
- 43. Сикоз стафилококковый
- 44. Сикоз стафилококковый
- 45. Сикоз стафилококковый
- 46. Клиника сикозаНачинается заболевание с мелких фолликулярных пустул,
- 47. Лечение сикозаПрогноз неблагоприятный вследствие хроничес-кого течения и
- 48. ФурункулЭто острое гнойно-некротическое воспаление во-лосяного фолликула и
- 49. Фурункул на коже
- 50. Фурункул на лице
- 51. Патогенез фурункулаНарастает болезненность, возможны дергающие, пульсирующие боли.При
- 52. Патогенез фурункулаНа месте отторгнутого некротического стержня образуется
- 53. Патогенез фурункулаОсобое внимание следует уделять пациентам,у ко-торых
- 54. ФурункулезЭто наличие на коже множественных фурункулов или
- 55. Стафилодермии: фурункулез и карбункулЛокализованный фурункулез (острый и
- 56. Карбункул или углевик
- 57. Патогенез карбункулаВ патогенезе развития карбункула большое значе-ние
- 58. Карбункул на лице
- 59. Карбункул на руке
- 60. Патогенез карбункулаРезко нарушается общее состояние больного:отме-чается высокая
- 61. Лечение фурункула в начальной стадииВключает: сухое тепло,
- 62. Лечение фурункула и карбункулаПри крупных и множественных
- 63. Лечение карбункулаЛечение карбункула требует срочного примене-ния антибиотиков
- 64. Лечение карбункулаЕсли карбункул большой, рану оставляют откры-той,
- 65. Скачать презентанцию
Папилломавирусная инфекция Этиология. Папилломавирусы являются причи-ной различных бородавок. Относится к семейству паповавирусов, объединяющих группу ДНК-содер-жащих вирусов. Род папилломавирусов представ-лен очень большой группой вирусов человека и животных. Для человека патогенными являются вирусы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Казанский национальный исследовательский
технологический университет
Лекция
Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи
Казань
- 2012
Слайд 2Папилломавирусная инфекция
Этиология. Папилломавирусы являются причи-ной различных бородавок. Относится к
семейству паповавирусов, объединяющих группу ДНК-содер-жащих вирусов. Род папилломавирусов представ-лен очень
большой группой вирусов человека и животных. Для человека патогенными являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) нескольких типов. ВПЧ-1 вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ-2 – вульгарные бородавки, ВПЧ-3 – плоские бородавки, ВПЧ-4 – верруциформную дисплазию, ВПЧ-5, 6 и 11 – остроконечные кондиломы. Все папилломавирусы могут играть роль онкогенов.
Слайд 3Папилломавирусная инфекция
Передача ВПЧ-инфекции происходит контактным путем непосредственно от человека к
человеку и опосредственно – через предметы домашнего оби-хода. Инкубационный период
может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Большое значение в развитии всех видов бородавок имеет активность иммунной системы, особенно её кле-точного звена.
Слайд 5Клиника ВПЧ
Бородавки обыкновенные локализуются обычно на тыле кистей, пальцев
рук, в околоногтевой зоне, редко - на лице. Представляют собой
округлые, плотноватые, невоспалительные узелки серовато-желтого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи, с неровной, шероховатой поверхностью. Бородавки плоские, или юношеские локализуются на лице и тыле кистей. Имеют вид плоских, мелких папул округлой формы, цвета нормальной кожи или желтовато-коричневый. Незначительно возвышаются над уровнем кожи, имеют гладкую поверхность.
Слайд 6Клиника ВПЧ -1, 5, 6 и 11
Бородавки подошвенные локализуются на
подош-венной поверхности стоп. Напоминают плотную мозоль сероватого цвета с центральным
стержнем, который состоит из нитевидных дермальных со-сочков, окруженных мощным валиком роговых наслоений. Часто болезненные при ходьбе. Остро-конечные кондиломы локализуются в области на-ружных половых органов, пахово-бедренных, межъягодичной складке, перианально, представ-ляют собой мелкие сосочкоподобные папулы на тонкой ножке цвета нормальной кожи.
Слайд 7Клиника ВПЧ
Папилломы слизистых оболочек и кожи локали-зуются на слизистых оболочках
полости рта, глот-ки, гортани, придаточных пазух носа, на слизис-тых оболочках
мочевыводящих путей, на коже шеи, в аксилярных областях. Это одиночные или множественные сосочковые разрастания на тонкой ножке, имеющие мягкую консистенцию.На слизистых оболочках цвет розовый или беле-соватый. На коже цвет варьируется от телесного до красно-коричневого.
Слайд 10Клиника ВПЧ
Верруциформная эпидермодисплазия Левандовс-ского – Лютца – редкое хроническое заболевание,
развивающееся в детском возрасте, вследствии врожденного дефекта иммунитета. Высыпания локализуются
на коже кистей, предплечий, голе-ней, реже на других местах. Представляют собой плоские округлые папулы диаметром до 2 см, склонные к слиянию, без тенденции к регрессу, покрытые серовато-черными роговыми массами, пропитанными кожным салом. При этом варианте бородавок часто происходит злокачественная трансформация.
Слайд 11Лечение. Общая терапия:
1) противовирусная или этиологическая терапия;
2) патогенетическая терапия, направленная
на по-вышение иммунной защиты организма (иммуно-модулирующая терапия).
Местная терапия:
1) противовирусная наружная
терапия;2) наружные деструктивные методы (криодеструк-ция, электротермокаустика, лазерная деструкция, воздействие растворами кислот);
3)цитотоксические препараты:кондилин, подофил-лотоксин, филлотоксин, 5-фторурацил.
Слайд 13Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, характеризующееся появлением
на коже белых полушаровидных узелков с центральным вдавле-нием, зрительно напоминающих
раковину мол-люска.Этиология. Вирус контагиозного моллюска отно-сится к вирусам группы оспы. Заболевание встре-чается у людей повсеместно. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным чело-веком, либо опосредованно – через предметы быта.
Слайд 15Контагиозный моллюск
Наиболее распространено заболевание в слабораз-витых странах с жарким
климатом. Возможен по-ловой путь передачи. Чаще контагиозный моллюск встречается у
пациентов, страдающих атопичес-ким дерматитом и экземой. Это обусловлено как снижением реактивности кожи, так и длительным применением топических стероидов. Необычайно распространенные высыпания были отмечены у пациентов с саркоидозом, у больных, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у ВИЧ-инфицированных субъектов.
Слайд 16Патогенез
Вирус внедряется в кератиноциты базального слоя эпидермиса и значительно увеличивает
темпы де-ления клеток. Затем в шиповатом слое идет актив-ное накопление
вирусной ДНК. В результате фор-мируется узелок, в центре которого происходит деструкция и разрушаются клетки эпидермиса, при этом клетки базального слоя не затрагиваются. Центральная часть узелка представлена детритом, который содержат вирусный материал. Воспали-тельные изменения в дерме незначительные или отсутствуют, однако в случае длительно сущест-вующих элементов могут быть представлены хро-ническим гранулематозным инфильтратом.
Слайд 17Клиника
Инкубационный период составляет от 14 дней до 6 месяцев.
Высыпания представлены блестящими перламутровобелыми полусферическими папула-ми с пупкообразным вдавлением в
центре. Мед-ленно увеличиваясь в размерах, папула может достичь диаметра 5-10 мм за 6-12 недель. При еди-ничном поражении диаметр папулы достигает зна-чительных размеров. Бляшки, состоящие из мно-жественных слившихся узелков, встречаются ред-ко. После травмы или спонтанно через несколько месяцев папулы могут нагнаиваться и изъязвлять-ся. Обычно, просуществовав 6-9 месяцев, высыпа-ния самопроизвольно разрешаются, но некоторые сохраняются до 3-4 лет.
Слайд 18Клиника
Высыпания чаще локализуются на шее, туловище, особенно в области
подмышечных впадин, за иск-лючением инфекции, передающейся половым пу-тем, когда обычно
затрагивается аногенитальная область. Встречаются единичные высыпания в области лица, особенно на веках. Элементы конта-гиозного моллюска также могут локализоваться на любом участке кожного покрова, включая атипич-ную локализацию - кожу подошв и слизистую обо-лочку щек. У ВИЧ-инфицированных субъектов вы-сыпания множественные, локализуются преиму-щественно на лице и резистентны к традиционной терапии.
Слайд 19Диагностика
Диагностика основана на характерной клиничес-кой картине. Микроскопическое исследование содержимого
узелка уточняет диагноз. Можно использовать электронную микроскопию и гисто-логическое исследование.
Слайд 20Лечение
Пациентам следует избегать посещения плава-тельных бассейнов, общих бань, тщательно
соб-людать правила личной гигиены.
Лечение заключается в криотерапии через каж-дые 2-3
недели до полного исчезновения пораже-ний. Применяют диатермокоагуляцию, выдавли-вание пинцетом, поверхностное выскабливание с последующим смазыванием элементов раствором азотистого серебра, фенола или 5-10% - ным раст-вором йода.
Слайд 21Гнойничковые заболевания кожи
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) – это инфекционные
поражения кожи, которые выз-ваны внедрением стафилококков или стрептокок-ков.
Реже причиной возникновения
пиодермий могут быть другие возбудители – синегнойная палочка, вульгарный протей, кишечная палочка, пневмокок-ки.Пиодермии являются очень распространенными заболеваниями.
Слайд 22Этиология
Возбудителями пиодермий чаще всего являются стафилококки и стрептококки, которые
относятся к грамположительной микробной флоре. Наиболее патогенными из всех видов
стафилококков явля-ются такие виды, как золотистый стафилококк (наиболее патогенный), эпидермальный и сапро-фитный стафилококк (резиденты обычной флоры кожи).Стафилококки являются факультативными ана-эробами и колонизируют верхние слои эпидерми-са, больше в области устьев волосяных фоллику-лов, сальных и потовых желез, т. е. наиболее часто поражают придатки кожи.
Слайд 23Этиология
Стрептококки (сапрофит и эпидермальный) при-сутствуют на поверхности гладкой кожи человека
без связи с придатками кожи, чаще на лице и в
об-ласти естественных складок. В условиях нормы гомеостаза организма человека, потоотделения и салоотделения со слабокислой рН среды резидент-ная микрофлора поверхности кожи – постоянно действующий «биологический тормоз», который благодаря микробному антагонизму препятствует размножению патогенной микрофлоры, вытесняя её из микробной популяции. Иммунные и эндок-ринные нарушения организма, изменяя химизм кожного пота и сала, могут приводить к биоизме-нениям резидентной флоры.
Слайд 24Патогенез
Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, ко-торые способствуют проникновению в
кожу пио-кокков и развитию пиодермитов.
К экзогенным факторам относят микротравмы и
макротравмы (расчесы, потертости, порезы, укусы насекомых); мацерацию рогового слоя в результа-те повышенного пота, воздействия влаги; загрязне-ние кожи как бытовое (нарушение норм гигиены), так и профессиональное (смазочными маслами, горючими жидкостями, грубыми пылевыми части-цами угля, цемента, земли, извести); общее и мест-ное переохлаждение и перегревание. Все назван-ные экзогенные факторы нарушают защитную барьерную функцию кожи и способствуют проник-новению микрофлоры. 
Слайд 25Патогенез
К эндогенным факторам относятся:
1) наличие в организме очагов хронической инфек-ции
(ЛОР-патологии, одонтогенной, урогениталь-ной хронической патологии);
2) эндокринные заболевания (сахарный диабет, ги-перкортицизм,
гиперандрогения);3) хронические интоксикации (алкоголизм, нарко-мания);
4) нарушения питания (гиповитаминозы, недоста-точность белка);
5) иммунодефицитные состояния (лечение глю-кокортикоидами, иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия).
Слайд 26Патогенез
Как эндогенные, так и экзогенные факторы приво-дят в конечном итоге
к снижению гуморального и клеточного иммунитета, в результате которого снижается
защитная функция кожи. Это приводит к изменению количества и состава микробной фло-ры на поверхности кожи в сторону преобладания патогенных видов и штаммов кокков.
Слайд 27Классификация
Согласно этой классификации различают стафило-кокковые, стрептококковые и смешанные (стреп-тостафилококковые)
поражения кожи. В каждой группе выделяют поверхностные и глубокие пио-дермии,
которые могут протекать остро и хрони-чески.К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относят те формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы.
При глубоких пиодермитах поражение может захватывать не только дерму, но и гиподерму.
Слайд 28Классификация
Различные пиодермии могут возникать первично на ранее неизмененной коже, а
также вторично на фоне существовавших поражений кожи. Чаще это зудящие
дерматозы (чесотка, вшивость, атопи-ческий дерматит, экзема), предрасполагающие к развитию гнойничковой патологии.Клиника
Вид первичных элементов сыпи зависит от рода возбудителя и глубины поражения кожи. Стафило-кокковые поражения кожи обычно связаны с сально-волосяными фолликулами и потовыми железами, а воспаленгия, которые они вызывают, имеет гнойный или гнойно-некротический харак-тер.
Слайд 29Клиника
Стрептококковые поражения кожи, в отличие от стафилодермий, не затрагивают сально-волосяной
фолликул и потовые железы. Для них характерно преимущественно поверхностное воспалительное
поражение гладкой кожи с выделением серозного экссудата.Основным первичным высыпным элементом при поверхностных стрептодермиях является поверх-ностный пузырь. В тех локализациях кожного покрова, где роговой слой относительно тонкий, стрептококковый пузырь выглядит вялым, дряб-лым, его называют фликтеной.
Слайд 30Клиника
В тех зонах, где имеется гиперкератоз (ладони, подошвы, околоногтевые зоны),
стрептококковые пузыри могут иметь напряженный вид, достаточно плотную покрышку, серозное
или мутноватое содержимое.При глубоких стрептококковых поражениях кожи первичным высыпным элементом может быть глубокая эпидермодермальная пустула с ограниченным некрозом подлежащего участка дермы (эктима) или отечная эритема с четкими, быстро увеличивающимися по площади границами (рожистое воспаление).
Слайд 33
Стафилококковые пиодермии: Остиофолликулит
Это воспаление устья волосяного фолликула. Проявляется небольшим (диаметром
до 2-3 мм) конусовидным гнойничком, содержащим белесый или желтый гной.
Пустула расположена в устье фолликула, в центре пронизана волосом, окружена узким венчиком гиперемии. ОФ возникает на отк-рытых участках тела, подвергающихся трению, бритью, расчесам (лицо, шея, разгибательные по-верхности конечностей, волосистая часть головы). Процесс поверхностный, разрешение наблюдается через 2-3 дня. Пустула подсыхает до желтовато-бурой корочки, венчик гиперемии исчезает, после отторжения корочки остается гиперпигментация.
Слайд 37Причины остиофолликулита
Возбудитель: бактерии рода Staphylococcus, чаще всего золотистый стафилококк
(St. aureus), в норме присутствующий на коже у 40% населения.
Пути
заражения: контакт с больным человеком.Факторы риска:
загрязненность кожи,
травмы кожного покрова,
жара и повышенная влажность воздуха.
Диагностика остиофолликулита
1. Консультация врача:
Дерматолог,
дополнительные консультации врачей: эндокри-нолог, хирург.
Слайд 382. Лабораторные методы исследования:
микробиологическое исследование гноя с опреде-лением чувствительности
к антибиотикам;
биохимический анализ крови на уровень сахара в
крови; гистологическое изучение биоптата из очага.
Болезни с похожими симптомами
стрептококковое импетиго, фолликулит, угревая сыпь, демодекоз
Лечение остифолликулита
антисептические и антибактериальные средства наружного применения
Слайд 39Остиофолликулит
Осложнения
При отсутствии лечения и сохранении факторов риска возможно развитие фолликулита,
его транс-формация в фурункул и далее - в карбункул.
Прогноз
Полное излечение
и отсутствие рецидивов при соблюдении личной гигиены в будущем.Фолликулит
Это гнойное воспаление волосяного фолликула с поражением его верхней части или всего волося-ного мешочка. В зависимости от глубины пораже-ния различают фолликулит поверхностный и глу-бокий.
Слайд 40
Фолликулит
Поверхностный фолликулит начинается, как ОФ, с небольшого гнойничка в устье
фолликула.Процесс быстро распространяется в глубь фолликула и про-является увеличением зоны
гиперемии, появлени-ем болезненной плотной воспалительной папулы в основании гнойничка диаметром более 5-7 мм. В тех случаях, когда поверхностный фолликулит развивается без предшествующего ОФ, сразу образуется фолликулярно расположенная воспали-тельная папула диаметром около 5 мм. Она имеет коническую форму, в центре пронизана волосом. Через 2-3 дня вокруг волоса формируется фол-ликулярная напряженная пустула. Через 4-7 дней пустула подсыхает до желтоватой корочкипосле отхождения которой может оставаться застойная гиперемия и сохраняться пигментация.
Слайд 41Фолликулит глубокий
Характеризуется тотальным поражением всего во-лосяного мешочка, сопровождается выраженной болезненностью,
гиперемией, отечностью,инфиль-трацией тканей вокруг фолликула, т.е. формиру-ется воспалительный узел, напоминающий
фурункул. От последнего его отличает отсутствие некротического стержня в центре инфильтрата.
Слайд 42Сикоз стафилококковый, или вульгарный
Это хроническое поверхностное поражение кожи, проявляется многими
рецидивирующими остио-фолликулитами и поверхностными фолликули-тами с последующей инфильтрацией окружающей их
кожи. Заболевание наблюдается у взрослых мужчин и локализуется на лице (область роста усов и бороды),значительно реже распространение на лобок, края век, брови, волосистую часть голо-вы, подмышечные зоны. В патогенезе вульгарного сикоза на лице имеют значение хронические очаги инфекции в области головы и повторная травмати-зация кожи во время влажного бритья.
Слайд 46Клиника сикоза
Начинается заболевание с мелких фолликулярных пустул, которые повторно много
рецидивируют на одном и том же месте. Постепенно процесс расши-ряется
из-за вовлечения все новых фолликулов и образования по периферии очага новых фоллику-лярных пустул. Кожа в пораженной зоне приобре-тает синюшную окраску и диффузно инфильтри-руется. После вскрытия пустул образуются скопле-ния гнойных корок разной толщины, в местах их отхождения – диффузное мокнутие. Эпиляция волос в пораженной зоне безболезненна, происхо-дит легко. В прикорневых зонах эпилированных волос хорошо заметна стекловидная муфта.
Слайд 47Лечение сикоза
Прогноз неблагоприятный вследствие хроничес-кого течения и возможных рецидивов.
Лечение при
сикозе до последнего времени было малоуспешным. В последние годы результаты
по-лучаются от применения антибиотиков широкого спектра действия: террамицина, эритромицина, синтомицина, биомицина и др.Кроме комплексной терапии, рекомендуются разнообразные мази и кремы с бактерицидными, кератолитическими и кератопластическими средствами (салициловая кислота, нафталан, деготь, сера и др.). На время лечения запрещается бритье, больной должен подстригать волосы ножницами. Умыва-ние не рекомендуется; кожу лица нужно проти-рать ваткой, смоченной салициловым спиртом.
Слайд 48Фурункул
Это острое гнойно-некротическое воспаление во-лосяного фолликула и перифолликулярной соеди-нительной ткани.
Первичный высыпной элемент фурункула - воспалительный узел, формирующий-ся вокруг инфицированного
стафилококками воло-сяного фолликула. Начало заболевания связано с формированием вокруг волосяного мешочка вос-палительного гнойного инфильтрата, который вначале может быть небольшого размера (по типу фолликулита), а затем быстро захватывает всю глубину волосяного фолликула, окружающую сое-динительную ткань и прилежащую сальную же-лезу и представляет собой воспалительный застой-но-гиперемированный узел, конусообразно возвы-шающийся над поверхностью кожи.
Слайд 51Патогенез фурункула
Нарастает болезненность, возможны дергающие, пульсирующие боли.
При локализации фурункула в
зоне лица, особен-но на верхней губе, отмечается обширный отек вокруг
инфильтрата. Через 3-4 суток в центре ин-фильтрата вокруг волоса намечается формирова-ние гнойного свища, при вскрытии которого выделяется небольшое количество густого гноя, формируется небольшая язва. На дне этой язвы выявляется некротический стержень зеленоватого цвета. Спустя еще 2-3 дня некротический стержень отторгается с небольшим количеством крови и гноя, после чего значительно уменьшаются болез-ненность, воспалительные явления.
Слайд 52Патогенез фурункула
На месте отторгнутого некротического стержня образуется глубокая кратерообразная язва,
которая после очищения от гноя и остатков некротических масс заполняется
грануляциями, постепенно фор-мируется втянутый рубец, величина и глубина ко-торого зависит от размеров некроза в центре фу-рункула. Фурункул может возникать в любом уча-стке кожного покрова, где есть волосяные фолли-кулы. Одиночные фурункулы обычно локализуют-ся на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, бедрах. Обычно одиночные фурункулы не сопровождаются нарушением об-щего самочувствия и повышением температуры тела. Исключение составляет фурункул лица.
Слайд 53Патогенез фурункула
Особое внимание следует уделять пациентам,у ко-торых фурункул расположен в
области губ, на но-су, в области наружного слухового прохода.Мими-ческие движения
лица, травматизация фурункулов во время бритья или попытка их выдавливания мо-гут привести к тяжелым осложнениям (тромбофле-биту вен лица). Процесс сопровождается появле-нием разлитой гиперемии тканей лица, их напря-женностью и болезненностью.Нарастают боли и признаки общей интоксикации: температура тела может достигать 40 °С, больные жалуются на оз-ноб, слабость, головную боль. Может наблюдаться спутанность сознания. Изменяется гемограмма: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг лейкоцитар-ной формулы влево.
Слайд 54Фурункулез
Это наличие на коже множественных фурункулов или последовательное рецидивирование фурун-кулов.
Различают острый фурункулез, при кото-ром одновременно на кожном покрове присутст-вует
множество фурункулов, и хронический фу-рункулез, когда фурункулы (единичные или мно-жественные) рецидивируют последовательно с небольшими интервалами в течение месяцев и даже лет. По распространенности выделяют лока-лизованный (ограниченный) фурункулез и распро-страненный (диссеминированный). К причинам фурункулеза относятся наличие очагов хроничес-кой инфекции, сахарный диабет, несбалансирован-ное питание, гиповитаминоз, хронические инток-сикации, иммунодефицитные состояния.
Слайд 55Стафилодермии: фурункулез и карбункул
Локализованный фурункулез (острый и хрониче-ский) развивается в
результате внедрения стафило-кокков в несколько рядом расположенных фолли-кулов. Этому способствует
ряд факторов: выра-женная вирулентность стафилококка, травматиза-ция, загрязнение кожи смазочными маслами, мест-ное переохлаждение кожи.Карбункул или углевик
Это очень тяжелая и глубокая форма стафилодер-мий, представляет собой гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс многих волосяных фолли-кулов.
Слайд 57Патогенез карбункула
В патогенезе развития карбункула большое значе-ние имеют ослабление защитных
сил организма, сахарный диабет, иммунодепрессия. Чаще карбун-кул бывает одиночным и
развивается в местах, которые наиболее подвержены трению одежды (это задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, верхние и нижние конечности). Заболевание начи-нается с образования обширного воспалительного узла в глубоких слоях дермы и гиподермы. Плот-ный болезненный воспалительный узел ограничен нечетко, быстро увеличивается в глубину и ши-рину и может достигать достаточно больших раз-меров. В течение нескольких дней инфильтрат приобретает багрово-красный цвет и значительно выступает над поверхностью кожи.
Слайд 60Патогенез карбункула
Резко нарушается общее состояние больного:отме-чается высокая температура, озноб, головная
боль. Через 5-7 дней кожа в центре инфильтрата приоб-ретает черную
окраску за счет некроза. Полость вскрывается на поверхность множественными свищевыми отверстиями, соответствующими усть-ям волосяных фолликулов, из которых выделяется густой желто-зеленый гной с примесью крови. В образовавшихся отверстиях видны глубоко зале-гающие некротические массы зеленого цвета.Расплавление краев отдельных свищевых ходов приводит к формированию единой обширной язвы с неровными краями и некротическим дном.
Слайд 61Лечение фурункула в начальной стадии
Включает: сухое тепло, грелку, УВЧ, УФО
и др. процедуры, ускоряющие созревание гнойника. Место расположения инфильтрата обрабатывается
антисептиками или спиртом. В случае образования фурункула на волосистой части головы и др. мес-тах с волосяным покровом, показано сбривание волос вокруг зоны инфильтрата. При окончательно сформированном гнойнике, его вскрытии необхо-димо создание условий для нормального оттока гноя и отторжения омертвевших тканей. Для этого назначают повязки с дезинфицирующими раство-рами и мазями, размягчающими кожу над инфиль-тратом. При затрудненном отхождении стержня поверхность фурункула надсекают острым скаль-пелем.
Слайд 62Лечение фурункула и карбункула
При крупных и множественных фурункулах, а также
при расположении фурункулов на лице, но-су, голове, шее, внутрь назначаются
антибиотики и сульфаниламиды. Больным с хроническим рециди-вирующим фурункулезом проводят специфичес-кую иммунотерапию со стафиловакциной, стафи-лококковым анатоксином, антистафилококковым иммуноглобулином и неспецифическую иммуно-терапию, включающую аутогемотерапию, пироге-нал и различные витамины. При карбункуле боль-ному показан покой, постельный режим, а при рас-положении гнойника на руке или ноге необходимо обездвиживание конечности. Для уменьшения ин-токсикации и нагрузки на организм рекомендуется обильное питье и молочно-растительная диета.
Слайд 63Лечение карбункула
Лечение карбункула требует срочного примене-ния антибиотиков и сульфаниламидов. Местно
на область карбункула накладываются повязки с ма-зями противовоспалительного, рассасывающего действия,
с мазью Вишневского или синтомици-новой. Используются согревающие процедуры, способствующие формированию гнойника и огра-ничению воспаления. Для снятия боли назначают обезболивающие средства.Если в течение 2-3 дней после начала консерва-тивного лечения не наступает улучшения состоя-ния, показана хирургическая операция – рассече-ние карбункула. Суть операции состоит в кресто-образном глубоком рассечении гнойника, вскры-тии гнойных затеков,отделении и удалении тканей.
Слайд 64Лечение карбункула
Если карбункул большой, рану оставляют откры-той, лишь прикрывая ее
тампоном, пропитанным лечебным средством. Тампоны меняют ежедневно и после очищения
раны, накладывают швы. В слу-чае небольшого карбункула рану зашивают сразу, оставив в ней небольшую трубочку – дренаж. Для очищения рану ежедневно промывают по трубке лекарственными растворами, и когда отделямое из нее становится чистым, дренаж убирают.Карбункулы лица лечат без рассечения, применяя только консервативные средства. При наличии со-путствующих заболеваний обязательно проводится их терапия.
