Казаxстанско-Российский Медицинский Университет II период родов.Биомеханизм

предлежания.

открытия шейки матки и заканчивается рождением плода
-Пассивная фаза второго периода

родов - от полного раскрытия шейки матки до начала потуг;
-Активная фаза второго периода родов - с начала потуг до изгнания плода
у первородящих: 2 часа без регионарной анестезии и 3 часа с применением регионарной анестезии;
у повторнородящих: 1 час без регионарной анестезии и 2 часа с применением регионарной анестезии;

излитие околоплодных вод, предлежащая часть плода опускается в полость малого

таза, этому способствуют схватки и потуги – регулярные сокращения мышц тазового дна, мышц брюшного пресса, диафрагмы. Потугами можно управлять.

родов.

-Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

в малый таз, стреловидный шов в слегка косом размере.
- Малый

родничок является проводной точкой.

малого таза и поворачивается затылком кпереди, а личиком кзади, стреловидный

шов в прямом размере плоскости выхода

которая фиксируется у нижнего края лона – точка опоры, происходит

разгибание головки и из половой щели появляются теменные бугры, лоб, личико плода.
Головка прорезывается размером равным малому косому – 9,5 см.

которая поворачивается личиком к левому или правому бедру матери согласно

позиции.

и пульса;

-измерение температуры каждые 2 часа; -влагалищное исследование, предлагаемое ежечасно во время активного второго периода (после пальпации живота и оценки влагалищных выделений); -определение частоты схваток с документированием каждые 30 минут аускультация сердцебиения плода должна проводиться после каждой потуги в течение одной минуты. Пульс матери должен прощупываться в случае подозрения на фетальную брадикардию/любые другие аномалии ЧССП для различения между двумя сердцебиениями. -контроль за частотой опорожнения мочевого пузыря; -необходимо постоянно учитывать положение женщины, потребность в питье и облегчение боли в течение второго периода. -постоянное удовлетворение эмоциональных и физиологических потребностей женщины;

положении, которая выбрала сама женщина (нежелательно - положение на спине);
-потуги

регулируются самой роженицей;
-если потуги неэффективны могут применяться поддержка, изменение позы, опорожнение мочевого пузыря и поощрение;
-не рекомендуется массаж промежности во втором периоде родов;
-для оказания пособия в самопроизвольных родах могут применяться как прикладная методика (направление промежности и головы ребенка), так и методика «руки наготове» (руки не касаются промежности или головки ребенка, но держатся наготове).
-эпизиотомия должна проводиться, если существует клиническая необходимость, такая как оперативное вмешательство или подозрение на риск для плода или угрозе разрыва промежности;
-должна быть проведена инфильтративная анальгезия до выполнения эпизиотомии (р-р Лидокаина 1% - 10 мл или р-р прокаина 0,5% - 10 мл);
-после рождения головки, проверить, нет ли обвития пуповиной, при тугом обвитии пересечь пуповину между 2-мя зажимами, при нетугом – ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги.