Клещевой энцефалит (русский, весенне-летний)

род Flavivirus.
Передатчики и резервуар в природе: иксодовые клещи (lxodes persulcatus).

Арбовирус­ная инфекция.
Пути передачи: через укус клеща и алимен­тарно (сырое молока, молочные продукты). В нервную систему вирус проникает гематогенно и по периневральным про­странствам. Инкубационный пери­од при укусе клеща длится 8-20 дней, при алиментарном способе заражения - 4-7 дней.

выше, озноб, сильная головная боль, повторная рвота, ломящие боли в

пояснице, икрах, мышечные и ко­решковые боли. В первые дни заболевания обычно от­мечаются гиперемия кожных покровов, инъекция склер, возможны желудочно-ки­шечные расстройства (жидкий стул, боли в животе), реже боль в горле.
В большинстве случаев температурная кривая носит дву­горбый характер, с интервалом 2-5 сут. между первым и вторым подъемом, с по­следующим быстрым снижением и дли­тельным субфебрилитетом. Второй подъем температуры соответствует проникнове­нию вирусов в нервную систему и разви­тию неврологических симптомов.
С первых дней болезни обычно бывают выражены общемозговые симптомы, расстройства сознания различной глубины вплоть до комы, менингеальные симптомы. У многих больных отме­чаются выраженные психические расстрой­ства - бред, зрительные и слуховые галлю­цинации, возбуждение или депрессия.
В соответствии с преобладанием и выраженностью неврологических симптомов вы­деляют следующие клинические формы: полиоэнцефаломиелитическую, полиомие­литическую, менингеальную, менингоэн­ цефалитическую, энцефалитическую, стер­тую, полирадикулоневритическую.

На 3-4-й день болезни развивают­ся вялые парезы или параличи мышц

шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (вследствие поражения клеток передних рогов шейных сег­ ментов спинного мозга). Развивается ти­пичная картина <<свисающей головы». Час­то вялым параличам сопутствуют бульбар­ные нарушения из-за поражения ядер че­репных нервов в стволе мозга.
Менингеальная форма -в виде острого серо­зного менингита с выраженными общемоз­говыми и менингеальными симптомами.В ЦПЖ:характерное повышение давления (до 500 мм вод.ст.), смешанный лимфоцитар­но-нейтрофильный плеоцитоз (до 300 кле­ток в 1 мкл).
Энцефалитическая форма - сочетание общемозговых и очаговых симптомов. В зависимости от преимущест­венной локализации патологического про­цесса возникают бульбарные, понтинные,мезэнцефалические, подкорковые, капсу­лярные, полушарные синдромы. Возмож­ны нарушения сознания, часты эпилепти­ческие припадки.
Стертая форма - общеинфекционные симптомы без симптомов органического поражения НС. Воз можно появление менингеальных симпто­мов. Симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катараль­ными явлениями и общим недомоганием.
Полирадикулоневритическая форма - признаки поражения корешков и нервов.
Характерно наличие хронических протекающих про­ гредиентно форм заболевания.

в весен­не-летний период, укус клеща).

Точная диагностика: РСК, РН и РТГА.
Выделение вируса из крови и ЦПЖ.
Нарастание титра антител на 3-4-й неделе заболевания.
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ЦПЖ- увеличение белка до 1 г/л, лимфоцитарный плеоцитоз.
Лечение. Этиотропного лечения нет. В первые дни болезни вводят про­тивоклещевой у-глобулина или сыворотку переболевших клещевым энцефалитом, специфический иммуноглобулин IY, имму­норегулирующий белок интерферона-а, противовирусный препарат рибавирин. Детоксикацион­ная терапия, средства, поддерживающие водно-электролитный баланс, при необхо­димости - дегидратация и другие симптоматические препараты.
Профилактика. Мероприятия по борьбе с клещами, иммунизацию населения*, уничтожение грызунов в эндемиче­ских очагах, применяется специальная одежда для предупреждения укусов клещей.
*Иммунизация проводится троекратно с по­ следующей ревакцинацией через 4- 12 мес.