Слайд 1КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ
Дисциплина: клиническая иммунология и аллергология
Специальность: лабораторная
диагностика (магистры)
лекция №1
Слайд 2Тема лекции : Клиническая иммунология и аллергология: введение в предмет,
цели и задачи .
Структурно-функциональна организация иммунной системы.
Иммунокомпетентные клетки
Слайд 3Клиническая иммунология и аллергология
Предмет изучения: раздел медицины, изучающий
патологию иммунной системы человека;
нарушение взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем;
патогенез
большинства патологических процессов
Слайд 4Основные задачи КИА
Диагностика врожденной недостаточности (первичные иммунодефициты);
Своевременное выявление приобретенной иммунологической
недостаточности (вторичные иммунодефициты);
Диагностика иммунопатологических проявлений соматических заболеваний;
Специфическая диагностика аллергии;
Диагностика аутоиммунной
патологии.
Слайд 5Задачи КИА
Диагностика и лечение дефектов иммунной системы при опухолях
Выявление конкретного
дефекта и подбор способа иммунокоррекции
Диагностика и лечение репродуктивной функции
Слайд 6История становления :
Бурное развитие иммунологии- одно из главных достижений
современной медицины как биологической науки.
Установлено: функциональное единство с другими физиологическими
системами организма (нервной , эндокринной и др.);
Факт развития иммунных расстройств, что является причиной или следствием развития различных патологических реакций
Возникла на стыке 3 наук:
микробиологии ,
экспериментальной аллергологии,
трансплантологии
Слайд 7Иммунная система – самостоятельная физиологическая система организма по аналогии с
сердечно-сосудистой, эндокринной и др.
Иммунная система – это совокупность лимфоидных органов.
Общая
масса органов ИС – 1- 2,5 кг
Анатомической связи органов – нет
Согласованность функционирования: за счет подвижных клеток, медиаторов, других факторов.
Органы иммунной системы :
центральные
периферические
Строение и функции иммунной системы
Слайд 9Центральные органы иммунной системы
тимус ( вилочковая железа)
бурса (сумка) Фабрициуса (лимфоидное
образование кишечника у птиц)
костный мозг
Слайд 10Периферические органы иммунной системы
Миндалины
Селезенка
Лимфатические узлы
Аппендикулярный отросток
Кровь
Костный мозг
Лимфоидные элементы, расположенные
во внутренних органах
Слайд 12Анатомически расположен в грудной полости, над сердцем, за грудиной;
Лимфоэпителиальный орган
Созревает
к 5 годам
Максимум развития: к 30 годам
Эволюция : до старости
Основная
функция: иммунологический надзор
ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА)-центр иммунологического надзора
Слайд 13
ФУНКЦИИ ТИМУСА
Основная :центр иммунологического надзора
Образование Т-лимфоцитов
Тимусных факторов
участвует в регуляции
и дифференцировке соматических клеток у плода
Слайд 14фолликуло-эпителиальный орган (обнаружен у птиц)
Регулирует гуморальные иммунологические реакции
У человека функцию
бурсы выполняет костный мозг, лимфатические образования кишечника( аппендикс и др.)
БУРСА
Фабрициуса
Слайд 15
Расположение: по ходу лимфатических сосудов;
Содержат тимусзависимые и тимуснезависимые центры.
Место образования
лимфоцитов, синтез антител
Функция: задержка чужеродных антигенов, опухолевых клеток, разрушение отработавших
свой срок эритроцитов.
Лимфатические узлы
Слайд 17Селезенка
Содержит тимусзависимую (паракортикальную) и тимуснезависимую (герминативные) центры
Место образования лимфоцитов
Синтез антител
Задержка
чужеродных антигенов
Функции лимфатических узлов и селезенки подобны
Слайд 18Кровь
Анатомически: жидкая соединительная ткань
Периферический лимфоидный орган
Место циркуляции популяций и субпопуляций
лимфоцитов, а также моноцитов, нейтрофилов и др.
Общее количество циркулирующих
лимфоцитов составляет 10 в 10 степени
Слайд 19НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ
Парный лимфоидный орган;
Расположен на границе дыхательного и пищеварительного трактов
:
в преддверии глотки, позади глоточно-щечного сужения и впереди глоточно-носового сужения.
Выполняет
роль информационного центра об антигенах, поступающих во внутренню среду организма с пищей, водой и воздухом.
Слайд 20Небные миндалины
Суммарная площадь всех крипт 300 кв.см
Ткань тонзилл -рецепцию
антигенов
Диффузная (межузелковая)ткань -тимусзависимая зона
Центры размножения лимфоидных узелков – составляют В-зону
Слайд 21
Тесная функциональная связь
Синтезируются S-IgA, IgM, IgG, интерфероны
Неспецифическая антиинфекционная резистентность
Удаление миндалин
способствует более ранней инволюции вилочковой железы
Связь миндалин и тимуса
Слайд 22Аппендикулярный отросток
Гистоморфологически состоит из купола с короной
Фолликулов под куполом
Тимусзависимой зоной
, покрытой слизистой в форме грибовидных выступов.
В куполе расположены бласты
и лимфоциты
В короне и тимусзависимой зоне – малые лимфоциты
В фолликулах – клетки зародышевых центров
Слайд 23Купол аппендикса
Центральный лимфоидный орган
В фолликулах размножаются В-клетки, сенсибилизированные кишечными бактериями
Слайд 24Функция аппендикса
Синтезируются местные антитела
Регулирует колониерезистентность бактерий в кишечнике: оптимальное состояние
микрофлоры, являющейся естественным антагонистом вирулентных возбудителей.
Слайд 25Аппендэктомия
Повышенная заболеваемость у таких лиц
Относят к группе иммунологически компроментированных
Червеобразный отросток
в кишечнике выполняет ту же функцию, что и миндалины
Слайд 26Иммунокомпетентные клетки
Лимфоциты
Родоначальники лимфоцитов – стволовые клетки костного мозга
Пре Т- и
пре-В –клетки
Дозревают
Обрастают рецепторами
Приобретают способность реагировать с антигенами
Слайд 28 Дифференцировка клеток
Место дифференцировки --- тимус
Количество клеток: в
циркуляцию из тимуса выходит 0,9-8% клеток, остальные гибнут в вилочковой
железе или сразу после выхода из нее.
Т-лимфоциты - до 70% от всех лимфоидных клеток
Слайд 29Т-лимфоциты
Долгоживущие (месяцы, годы)
Постоянно циркулируют
Десятки раз проходят через периферические органы
В тимус
никогда не возвращаются.
Постоянно контролируются тимусом
Слайд 37 Субпопуляции Т-лимфоцитов
Т-1 – незрелые
Место локализации:селезенка
Короткоживущие(до нескольких дней)
Малоактивные
Нециркулирующие
Высокочувствительные
к кортикостероидам и радиации
Слайд 38Субпопуляции Т-лимфоцитов
Т-2 - зрелые
Долгоживущие (более 100 дней)
Циркулирующие
Рециркулирующие
Малочувствительные к кортикостероидам и
радиации
Высокоактивные
Слайд 39Субпопуляции зрелых Т-лимфоцитов
Т-эффекторы- осуществляют клеточные иммунные реакции
Антигенспецифические
и антигеннеспецифические
Заселяют Т-зависимые
зоны периферических лимфоидных органов
Встречаются с антигенами
Дифференцируются
Выполняют строго специфическиефункции
Слайд 40Т-киллеры (убийцы)
Уничтожают злокачественные. Пересаженные,мутантные, модифицированные,стареющие, пораженные вирусами и бактериями клетки
Слайд 41Т-хелперы (помощники)
Регуляторные клетки
Трансформируют В-лимфоциты в плазматические клетки
Усиливают клеточные реакции
Експрессируют мембранную
молекулу СД-4
Слайд 42Т-супрессоры
Тормозят сильные и затянувшиеся иммунные реакции
Оказывают специфическое действие и неспецифическое
Действуют
на В-лимф., нулевые лимф.,
Макрофаги, Т-эффекторы, Т-хелперы.
Нарушение функции : формирование аутоиммунных
и аллергических заболеваний
Экспрессируют на мембране молекулу СД-8
Относят к цитотоксическим
Слайд 43В-лимфоциты
Пре- В-лимфоциты созревают в периферических органах
Заселяют В-зависимые зоны
В-лимфоциты
с фенотипом СД-5:
Локализуются в брюшной и плевральной полости
Продуцируют IgM
Слайд 44Образование антител
В-лимфоциты дифференцируются в плазмобласты , юные и зрелые плазмоциты.
Синтез
антител –
50 000 молекул в час.
Антитела выходят на поверхность
клетки и постепенно сползают с нее в кровь.
Время появления новых рецепторов – 18-20 часов
Слайд 45Иммуноглобулины
IgM- составляют 10% ,низкоактивны,появляются первыми после антигенного раздражения. Период полураспада-
5 дней.
IgG составляют 75%,высокоактивны, синтезируются позднее чем ,
IgM,
образуются при повторной иммунизации. Период полураспада – 23 дня
IgA высокоактивны
15-30%, период полураспада 6 суток
IgD составляют 1%
IgЕ –реагины, участвуют в аллергических реакциях, п/п 2,5 дня
Слайд 46В-лимфоциты
Проходят лимфопоэз в печени
Костном мозге
Локализуется в периферической лимфоидной ткани
Предшественник антителообразующих
клеток
Специфичность многообразна
Могут связываться с любым чужеродным белком