Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания
Содержание
- 1. Клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания
- 2. Вопросы лекцииСиндром уплотнения легочной тканиПлевральные синдромы
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Синдром легочного уплотненияЗначительное уменьшение или полное исчезновение
- 6. - альтерация тканей (повреждение –
- 7. Очаговые пневмонии
- 8. Очаговые пневмонии — группа острых инфекционных
- 9. Слайд 9
- 10. Типичные возбудители пневмоний Внебольничная: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
- 11. - механические факторы (увлажнение воздуха, разветвление бронхов,
- 12. - снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма
- 13. КлиникаКашель сначала сухой, затем с отделением мокротыОдышка
- 14. Физические данные При осмотре – без особенностей
- 15. Очаговая пневмония
- 16. Крупозная (долевая) пневмония - острое инфекционное
- 17. - проникновение возбудителя в легкие аэробронхогенно
- 18. - Застойная сердечная недостаточность - Хронические
- 19. Патоморфологические стадии
- 20. - воспаление в альвеолах приводит
- 21. красного опеченения - в альвеолярный экссудат
- 22. стадия разрешения: инфильтрация рассасывается (фибрин, макрофаги
- 23. Клинические стадии заболевания: начала, разгара, разрешения
- 24. Клиника начала заболевания Жалобы кашель сухойинспираторная одышкаболи
- 25. Клиника начала заболевания При осмотре гиперемия лицагерпес лицацианозотставание пораженной стороны в акте дыханиятахипное
- 26. Клиника начала заболеванияПальпация - над зоной уплотнения
- 27. Клиника разгара заболевания Жалобы – кашель с
- 28. Клиника разгара заболеванияПри осмотре гиперемия лицагерпес лицацианозотставание пораженной стороны в акте дыханиятахипное
- 29. Клиника разгара заболевания Пальпация - над зоной
- 30. Клиника разрешения заболевания Пальпация - нормализация голосового
- 31. Слайд 31
- 32. Крупозная пневмония
- 33. Клинический анализ крови – лейкоцитоз (формула лейкоцитов),
- 34. Мокрота на общий
- 35. Спирография – при бронхообструктивном синдромеФибробронхоскопия – подозрение
- 36. Плевральные синдромы
- 37. в плевральной полости содержится незначительное количество жидкости
- 38. Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- 39. Причины застойная сердечная недостаточностьнефротический синдром, уремияцирроз печенигипотиреозСиндром скопления транссудата в плевральной полости
- 40. Причины: абсцесс и гангрена легкогоколлагенозы
- 41. Одышка носит
- 42. При осмотре грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки
- 43. Голосовое дрожание резко ослаблено или не проводится
- 44. - вогнутая линия, затемнение в месте выпотаRg - исследование
- 45. Плевральная пункция - пункция плевральной
- 46. Выделение микрофлоры
- 47. Правила проведения плевральной пункции- Больной
- 48. Пункцию делают по задней подмышечной линии в
- 49. Плевральная пункция
- 50. Диагностические критерии экссудата и транссудата
- 51. Причины:РевматизмТуберкулез внутригрудных лимфатических узловСКВОсложнения гриппа, пневмонииСухой плеврит
- 52. Боли в грудной клетке, сухой кашель, лихорадка,
- 53. Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- 54. 1. Буллёзная болезнь лёгких. 2. Патология
- 55. Наличие воздуха в
- 56. Острая боль в грудной клеткеСухой кашельОдышка Острое
- 57. Диффузный, теплый, центральный цианозГрудная клетка асимметрична за
- 58. Голосовое дрожание резко ослаблено
- 59. - светлое поле без легочного рисунка, а
- 60. – немедленная при напряженном пневмотораксенаблюдение (менее 1 см)аспирация (1-2 см)дренирование более 2-х см Плевральная пункция
- 61. Скачать презентанцию
Вопросы лекцииСиндром уплотнения легочной тканиПлевральные синдромы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Синдром легочного уплотнения
Значительное уменьшение или полное
исчезновение воздушности на определенном
участке легочной ткани
Слайд 6 - альтерация тканей (повреждение – внедрение микроорганизмов) - экссудация (реактивная гиперемия,
повреждение сосудистых стенок, выход жидкости в ткани) - инфильтрация лейкоцитами
и макрофагами - пролиферация - размножение и рост тканей, замещающих погибшие (фибрин, склероз)Стадии воспаления
Слайд 8Очаговые пневмонии — группа острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся
симптомами инфекции нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных
изменений в легких
Слайд 9 КЛАССИФИКАЦИЯ
ПНЕВМОНИИ 1. Внебольничная
(приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония 2. Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония 3. Аспирационная пневмония 4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета
Слайд 10Типичные возбудители пневмоний
Внебольничная: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Внутрибольничная: грамнегативные
энтеробактерии; Staphylococcus aureus и др.
Аспирационная: анаэробы
Иммунодефицит: Pneumocystis carini
Слайд 11- механические факторы (увлажнение воздуха, разветвление бронхов, надгортанник) - кашель и
чихание - колебательные движения ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов - клеточные и
гуморальные механизмы иммунитетаПротивоинфекционная защита
Слайд 12 - снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма - массивность дозы
микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность
Причины развития пневмонии
Слайд 13Клиника
Кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты
Одышка умеренная
Фебрильная, реже
субфебрильная лихорадка
Потливость, общая слабость
Постепенное начало, часто после ОРЗ
Слайд 14Физические данные
При осмотре – без особенностей
При очагах инфильтрации более
3-х см
Пальпация (усиление голосового дрожания)
Перкуссия (звук притупленный)
Аускультация
– ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония усилена 
Слайд 16Крупозная (долевая) пневмония - острое инфекционное (преимущественно пневмококковое) заболевание, характеризующееся
симптомами гиперэргической воспалительной реакции и рентгенологическими признаками инфильтрации доли в
легких
Слайд 17 - проникновение возбудителя в легкие аэробронхогенно - распространение по лимфатическим путям
и межальвеолярным щелям - развитие гиперэргической реакции организма, сенсибилизированного по отношению
к пневмококку – формирование острого воспалительного отека в доли легкомМеханизм развития
Слайд 18 - Застойная сердечная недостаточность - Хронические заболевания дыхательных путей - Авитаминоз - Резкое
переохлаждение
Способствующие факторы
Слайд 20 - воспаление в альвеолах приводит к появлению в них экссудативной
жидкости, воздух из альвеол вытесняется
I стадия - стадия гиперемии и
прилива (1–3 дня)
Слайд 21 красного опеченения - в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов
поступают эритроциты - серого опеченения - характеризуется преобладанием лейкоцитов над
эритроцитами в экссудатеII стадия – 3-5 дней
Слайд 22 стадия разрешения: инфильтрация рассасывается (фибрин, макрофаги и лейкоциты)
III
стадия на 7-11 день
Слайд 24Клиника начала заболевания
Жалобы
кашель сухой
инспираторная одышка
боли в грудной клетке
потрясающий
озноб, тяжелая интоксикация, пиретическая лихорадка
Острое начало
Слайд 25Клиника начала заболевания
При осмотре
гиперемия лица
герпес лица
цианоз
отставание пораженной стороны
в акте дыхания
тахипное
Слайд 26Клиника начала заболевания
Пальпация - над зоной уплотнения определяют умеренное усиление
голосового дрожания
Перкуссия – снижение экскурсии легкого, звук притупленно-тимпанический
Аускультация – ослабленное везикулярное дыхание, начальная незвучная крепитация
Слайд 27Клиника разгара заболевания
Жалобы
– кашель с «ржавой мокротой»
инспираторная одышка
боли в грудной клетке
фебрильная лихорадка, симптомы интоксикации
Слайд 28Клиника разгара заболевания
При осмотре
гиперемия лица
герпес лица
цианоз
отставание пораженной стороны в
акте дыхания
тахипное
Слайд 29Клиника разгара заболевания
Пальпация - над зоной уплотнения определяют резкое
усиление голосового дрожания
Перкуссия – звук тупой
Аускультация
– бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы, крепитация исчезает, бронхофония усилена
Слайд 30Клиника разрешения заболевания
Пальпация - нормализация голосового дрожания
Перкуссия
– звук притупленно-тимпанический, затем ясный
Аускультация – бронхиальное дыхание, затем
везикулярное, влажные хрипы исчезают, конечная звучная крепитация 
Слайд 31 Осложнения –
легочные (плеврит, абсцесс, гангрена, острая дыхательная недостаточность, синдром бронхиальной обструкции)
– внелегочные (острое легочное сердце, инфекционно-токсемический шок, миокардит, менингит, менингоэнцефалит, острый гломерулонефрит, токсический гепатит)
Слайд 33Клинический анализ крови – лейкоцитоз (формула лейкоцитов), эритроциты, Hb, СОЭ.
Биохимический анализ крови - СРБ, креатитинин, мочевина, ФПП
Лабораторные методы исследования
Слайд 34 Мокрота на общий анализ (окраска по
Граму) – при крупозной пневмонии в большом количестве эритроциты, позднее
лейкоциты в поле зрения (увеличивается количество лейкоцитов и появляется много макрофагов)Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
- в идеале до лечения
Лабораторные методы исследования
Слайд 35Спирография – при бронхообструктивном синдроме
Фибробронхоскопия – подозрение на рак
Пульсоксиметрия — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом
В основе метода лежит спектрофотометрический способ оценки количества гемоглобина в крови
(95-98 % в норме) Инструментальные методы исследования
Слайд 37в плевральной полости содержится незначительное количество жидкости (0,3 мл на
1 кг массы тела)
жидкость фильтруется через висцеральную и дренируется через
лимфатические поры в париетальной плевре висцеральная и париетальная плевра выстлана мезотелиальными клетками, на поверхности которых образуется сурфактант, облегчающий скольжение поверхностей обоих листков плевры
Слайд 39Причины
застойная сердечная недостаточность
нефротический синдром, уремия
цирроз печени
гипотиреоз
Синдром скопления транссудата в
плевральной полости
Слайд 40 Причины:
абсцесс и гангрена легкого
коллагенозы (ревматоидный артрит)
туберкулез легких
при
злокачественных новообразованиях (рак легкого, мезотелиома плевры, метастазы)
Синдром скопления экссудата в
плевральной полости
Слайд 41 Одышка носит инспираторный характер
Чувство тяжести в грудной клетке на
стороне пораженияСиндром скопления жидкости в плевральной полости
Слайд 42При осмотре грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки сглажены или выбухают
Пораженная
половина грудной клетки отстает при дыхании
Грудная клетка резистентная
Синдром скопления экссудата
в плевральной полости
Слайд 43Голосовое дрожание резко ослаблено или не проводится
При сравнительной перкуссии
притупленный или тупой (в зависимости от объема жидкости)
При аускультации
ослабленное везикулярное Бронхофония не определяется
Синдром скопления экссудата в плевральной полости
Слайд 45Плевральная пункция
- пункция плевральной полости с лечебной
и диагностической целью
кол-во лейкоцитов
окраска по Грамму
посев
Слайд 46 Выделение микрофлоры и чувствительность к
антибиотикам
Исследование плевральной жидкости на микобактерии
туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) Бактериологическое исследование плевральной жидкости
Слайд 47Правила проведения плевральной пункции
- Больной сидит на стуле
лицом к спинке, со скрещенными на груди руками
- Перед
пункцией производят обработку спиртовым раствором йода и местную анестезию предполагаемого места прокола 
Слайд 48Пункцию делают по задней подмышечной линии в седьмом или восьмом
межреберье по верхнему краю нижележащего ребра
При попадания иглы в плевральную
полость появляется ощущение «свободного пространства» Правила проведения плевральной пункции
Слайд 51Причины:
Ревматизм
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
СКВ
Осложнения гриппа, пневмонии
Сухой плеврит
Слайд 52Боли в грудной клетке, сухой кашель, лихорадка, общая слабость
Вынужденное положение
на больном боку
Голосовое дрожание не меняется
При сравнительной перкуссии ясный
легочной звук При аускультации везикулярное дыхание, шум трения плевры
Бронхофония не меняется
Сухой плеврит
Слайд 54 1. Буллёзная болезнь лёгких. 2. Патология дыхательных путей (ХОБЛ, муковисцедоз,
тяжелая бронхиальная астма) 3. Инфекционные заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез) 4. Интерстициальные болезни
легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз) 5. Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия)6. Злокачественные новообразования (саркома, рак легкого)
Причины пнемоторакса
Слайд 55 Наличие воздуха в плевральной полости приводит
к сдавлению легкого (компрессионный ателектаз)
Сердце и средостение смещены в здоровую сторону, пульс слабый, нитевидный, артериальное давление резко снижено Тахикардия, гипотензия, цианоз – напряженный пневмоторакс
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Слайд 56
Острая боль в грудной клетке
Сухой кашель
Одышка
Острое начало, связь с
физической нагрузкой
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Слайд 57
Диффузный, теплый, центральный цианоз
Грудная клетка асимметрична за счет выбухания больной
стороны
Межреберные промежутки сглажены
Дыхание частое, поверхностное
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Слайд 58 Голосовое дрожание резко ослаблено или не проводится
Перкуссия - звук тимпанический
Аускультация –
дыхание резко ослаблено или не выслушиваетсяБронхофония резко ослаблена или отсутствует
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
Слайд 59- светлое поле без легочного рисунка, а у корня —
тень спавшегося безвоздушного легкого
Рентгенография в прямой проекции
Слайд 60– немедленная при напряженном пневмотораксе
наблюдение (менее 1 см)
аспирация (1-2 см)
дренирование
более 2-х см
Плевральная пункция
