Клинический случай

не работает

Жалобы при поступлении:
Сыпь на коже, сопровождающаяся зудом
Кашель со светлой

мокротой
Осиплость голоса
Боль в горле при глотании

С, появился кашель с мокротой, осиплость голоса.
Принимала парацетамол- без эффекта
04.04.14

появилась сыпь на всем теле
Учитывая «Д» учет в туб. диспансере с DS: «Остаточные явления туберкулеза легких» обратилась в РПТД, где прошла R-графию легких. Направлена в ИБ с DS: Корь?

с DS: Туберкулез легких
Эпид.анамнез:
27.03.14 – 07.04.14

была в городе Астана, контакт с инфекционными больными отрицает.

окраски.
Сыпь пятнисто - папулёзная на лице, туловище, верхних и нижних

конечностях.
Периферические лимфоузлы: пальпируются правые подмышечные лимфоузлы.
В зеве: краевая гиперемия задней стенки глотки. Дыхание через нос свободное. ЧДД – 18 в 1 минуту
Язык чистый, влажный. Глотание болезненное.

ЧСС 75 в 1 минуту. АД 110/ 70 мм.рт.ст. Пульс

75 в 1 минуту.
Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах.
Стул оформленный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

и туловище, кашель со светлой мокротой, осиплость голоса, боль в

горле при глотании.
анамнеза заболевания: Заболела 1.04.2014 г. когда повысилась температура тела до 39 С, появился кашель с мокротой, осиплость голоса.
эпид. анамнеза 27.03.14 – 07.04.14 была в городе Астана, где в последнее время регистрируются случаи кори.

верхних и нижних конечностях пятнисто-папулезная сыпь. В зеве – краевая

гиперемия задней стенки глотки. В легких – жесткое дыхание, хрипов нет
Выставлен предварительный диагноз:
Подозрительный случай. Корь. Ларинготрахеит, средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом. Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких.

антитела к вирусу краснухи, кори
Анализ мокроты
R-графия органов грудной клетки
Консультация ЛОР-врача

3-4 в/пз
белок 0,33г/л







ОАМ от 11.04.14 г.
цвет желтый
прозрачность-слабо мутная
лейкоциты- 2-4

в/пз
белок 0,33г/л
слизь ++
бактерии ++

эпителий 1-2 в/пз

в 1-м межреберье определяется локальная зона-пневмофиброза. Корни малоструктурные. Синусы свободные.

Сердце и аорта без изменений. Заключение: посттуберкулезный пневмофиброз верхней доли правого легкого.

От 14.04.14г. – Маркеры: корь- IgM- положительный

питье, антибиотики, теплые ножные ванны.

антигену кори
На основании анамнестических данных и рентген исследования
Клинический диагноз: Подтвержденный

случай Кори. Ларинготрахеит средней степени тяжести, осложненный острым бронхитом
Сопутствующий: Остаточные изменения в легких после перенесённого туберкулеза легких. Гипохромная анемия I степени

– 10 дней
Полоскание горла с фурациллином 1:5000 5 раз в

день – 10 дней
Sol. Ampicillini Na 1,0 * 4 раза в день – 4 дня
Таб. Диазолин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней
Таб. Аскорутин по 1 таб – 3 раза в день peros – 10 дней

peros – 10 дней
Sol. Glucosae 5% 400,0
Sol. Ac.ascorbinici

5% 10,0 в/в капельно – 2 дня
Sol.
Sol. Цефтриаксон 1,0 * 2 раза в/в – 7 дней
Sol. Метрид 100,0 * 2 раза в/в – 7 дней
Йодная сетка на грудную клетку – 7 дней
Теплое питье – 10 дней