Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай диагностики гипопроконвертинемии у девочки-подростка 13 лет
Содержание
- 1. Клинический случай диагностики гипопроконвертинемии у девочки-подростка 13 лет
- 2. П., 13 лет Проживает в Московской области
- 3. Анамнез заболеванияПри поступлении 02.10.19 жалобы на тянущие
- 4. Механизм действия транексамовой кислотыИнгибирует действие активатора плазминогена, является антифибринолитическим средствомПлазминогенПлазминФибринПродукты деградации фибринаАктиваторы плазминогена
- 5. Анамнез заболевания30.09 на плановом приеме у гинеколога
- 6. Регулон – монофазный контрацептив, ингибирует синтез гонадотропинов и подавляет овуляцию. Содержит дезогестрел и этинилэстрадиол.
- 7. Анамнез заболевания 02.10. по месту жительства выполнено
- 8. Анамнез жизниАнтенатальный период развития без особенностей.Дальнейшее развитие
- 9. Состояние на момент поступленияСостояние средней степени тяжести,
- 10. Половая система: наружные половые органы сформированы правильно,
- 11. Диагностический поискПредварительный диагноз – аномальное маточное кровотечение
- 12. 1.. Клинический анализ кровиРезультаты лабораторных и инструментальных методов обследования
- 13. 2. Биохимический анализ крови
- 14. 3. УЗИ органов малого тазаМатка грушевидой формы,
- 15. 4. Общий анализ мочи
- 16. 5. Коагулограмма
- 17. Клинический диагнозОсновное заболевание: гипопроконвертинемия. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода. Осложнение: анемия легкой степени тяжести.
- 18. ГипопроконвертинемияНаследуется по аутосомно-рецессивному типу.Распространенность составляет 1:300 000—1:500 000.Клинические проявления: геморрагический синдром
- 19. ЛечениеФактор VII 1200 МЕЭтиологическая терапияПатогенетическая терапияДезогестрел+ этинилэстрадиол
- 20. Динамика состояния пациентаНа фоне лечения отмечена положительная
- 21. АктуальностьОтсутствие клинических проявлений гипопроконвертинемии у девочки до
- 22. Слайд 22
- 23. Вопросы для обсуждения1. Жидкость в малом тазу по данным УЗИ? 2. Повышение концентрации щелочной фосфатазы?
- 24. Скачать презентанцию
П., 13 лет Проживает в Московской области Школьница, обучается в 7 классе Обратилась в МДГКБ 02.10.19 самотеком
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Клинический случай диагностики гипопроконвертинемии у девочки-подростка 13 лет
Докладчик: Федосеева М.М.
Пирогова
Слайд 2П., 13 лет
Проживает в Московской области
Школьница, обучается в
7 классе
Обратилась в МДГКБ 02.10.19 самотеком
Слайд 3Анамнез заболевания
При поступлении 02.10.19 жалобы на тянущие боли в нижних
отделах живота, обильные кровянистые выделения из половых путей (менархе 17.09,
на момент обращения продолжительность менструации составляла 16 дней), слабость, эпизоды головокружения.От момента начала менструации кровянистые выделения имели тенденцию к увеличению. 25.09.19 обратилась к гинекологу по месту жительства, назначена транексамовая кислота – 500 мг 3 раза в день в течение 5 дней без эффекта.
Слайд 4Механизм действия транексамовой кислоты
Ингибирует действие активатора плазминогена, является антифибринолитическим средством
Плазминоген
Плазмин
Фибрин
Продукты
деградации фибрина
Активаторы
плазминогена
Слайд 5Анамнез заболевания
30.09 на плановом приеме у гинеколога проведено УЗИ ОМТ,
специфических изменений не выявлено.
Назначен «Регулон» на два дня (01.10,
02.10). Терапия без эффекта. 
Слайд 6Регулон – монофазный контрацептив, ингибирует синтез гонадотропинов и подавляет овуляцию.
Содержит дезогестрел и этинилэстрадиол.
Слайд 7Анамнез заболевания
02.10. по месту жительства выполнено повторное УЗИ ОМТ,
обнаружена жидкость в полости малого таза.
Родители самостоятельно обратились в
приемное отделение МДКГБ. 
Слайд 8Анамнез жизни
Антенатальный период развития без особенностей.
Дальнейшее развитие по возрасту.
Перенесенные заболевания:
пневмония в 2017 году, ОРВИ 1-2 раза в год.
Привита согласно
календарю профилактических прививок.Аллергологический анамнез не отягощен.
Хронические заболевания: хронический гастрит.
Семейный анамнез отягощен по заболеваниям органов ЖКТ (язва желудка у матери, гастрит у отца).
Слайд 9Состояние на момент поступления
Состояние средней степени тяжести, ШКГ 15 баллов.
Кожные
покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые, умеренной влажности.
Дыхательная система:
чдд=19 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет.Сердечно-сосудистая система: ЧСС 86 уд/мин, пульс 86 уд/мин, умеренного наполнения и напряжения, АД 100/60 мм.рт.ст.
ЖКТ: язык влажный, розовый, живот мягкий, при пальпации болезненный в надлобковой области, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Слайд 10Половая система: наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Per rectum: матка увеличена,
возбудима при пальпации, положение – ретрофлексио. Правые и левые придатки пальпируются нечетко, безболезненные.Оценка вторичных половых признаков: Ма3Р3Ах3Ме1
Слайд 11Диагностический поиск
Предварительный диагноз – аномальное маточное кровотечение пубертатного периода
Возможная этиология:
дисфункция
эндометрия (хронический эндометрит)
Заболевания тела или шейки матки (полипы, фибромиома,
аденомиоз)Заболевания придатков (опухоли яичников)
Нарушения в системе гемостаза
Слайд 143. УЗИ органов малого таза
Матка грушевидой формы, 44х35х44 мм, миометрий
обычной эхогенности, эндометрий 4 мм, повышенной эхогенности, полость матки расширена
до 12 мм, в ней визуализируется неоднородная структура преимущественно повышенной эхогенности, ЦДК – без признаков кровотока (сгусток?).Яичники расположены типично, п-32х24, л-31х24, фолликулярный аппарат без особенностей.
В полости малого таза и в правом боковом канале свободная неоднородная за счет взвеси жидкость объемом до 70 мл.
Слайд 17Клинический диагноз
Основное заболевание: гипопроконвертинемия. Аномальное маточное кровотечение пубертатного периода.
Осложнение:
анемия легкой степени тяжести.
Слайд 18Гипопроконвертинемия
Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Распространенность составляет 1:300 000—1:500 000.
Клинические проявления: геморрагический
синдром
Слайд 19Лечение
Фактор VII
1200 МЕ
Этиологическая терапия
Патогенетическая терапия
Дезогестрел+ этинилэстрадиол 150+30 мкг 2
раза в сутки
Железа III гидроксид полимальтозат, 150 мг
Фолиевая кислота 1
мг 3 раза в деньДротаверин 40 мг
Симптома тическая
Этамзилат 250 мг
Слайд 20Динамика состояния пациента
На фоне лечения отмечена положительная динамика:
На второй день
уменьшение, на третий – прекращение кровянистых выделений из половых путей.
Отсутствие
жалоб на боли в нижних отделах живота. 
Слайд 21Актуальность
Отсутствие клинических проявлений гипопроконвертинемии у девочки до 13 лет.
Манифестация заболевания
– менархе.
Необходимо комплексно обследовать пациентов с различными проявлениями геморрагического синдрома
и своевременно выявлять причины аномальных маточных кровотечений пубертатного периода у подростков
Слайд 23Вопросы для обсуждения
1. Жидкость в малом тазу по данным УЗИ?
2. Повышение концентрации щелочной фосфатазы?
