КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Смещенная носовая перегородка. Соп : Вазомоторный

Подготовил: Абдимуталов С.С
Факультет :Оториноларингология
Курс-1
Куратор Таукелева С а

09.10.2005 г.р
Дата поступления:

13.09.2018
Дата выписки: 22.09.2018
Тип госпитализации: плановая
Клинический диагноз: (J34.2) Смещенная носовая перегородка.
Соп: Вазомоторный ринит.
Источник финансирования: республиканский

консервативное лечение неэффективно, Принимает длительное время сосудосуживающие препараты.
Анамнез жизни
Ребенок

от 1 беременности, 1 роды. Растет и развивается соответственно возрасту. Вирусный гепатит отр, tbs, вен. заболевания отр. Наследственность не отягощена.  Детскими инфекциями   не  болел.  Не состоит на учете.  
Аллергологический анамнез
со слов мамы аллергоанамнез не отягощен

и аппетит сохранны. ознание ясное, положение активное, разговорная речь сохранена. Умеренного 

питания. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Форма грудной клетки нормальная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 16 в 1 мин. Пульс = 85 в 1 мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Язык влажный , чистый.  Печень и селезенка не увеличены.
Физиологические отправления в норме. 

раковины не гипертрофированы, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Носовая перегородка

искривлена влево
Задняя риноскопия: Купол носоглотки свободный
Фарингоскопия: Слизистая зева розовая, влажная. Небные миндалины не увеличены, в лакунах патологического содержимого нет, малый язычок по средней линии
Отоскопия : АД –ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.
АS- ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.

4,55 *10*12, лейк 5,7*10*9, тром 246 х10х9, пал , сег-

47,2 , эоз -2,3 , мон 2, лимф 2,2 , СОЭ 24 мм/ч.
ОАМ : от 06.09.2018: количество 50,0, цвет – с/ж, плотность –1,010, реакция , белок –отр, эпителий – 2-4 ед , лейкоциты –2-3-2 ед
БАК от 06.09.2018. Общий белок 77,13 г, мочевина 2,57м/моль/л, АЛТ 43,04, АСТ 36,2, креатинин 40,64, билирубин общ 8,41, Холестерин 4,0
Группа крови O ( I ) RH ложительный 13,09,18г
Коагулограмма от 06,09,2018- ПТИ 121,7%, фибриноген 2,4
Антитела к ВИЧ от 24.08.2018- отрицательно.
Маркеры HBs и HVC от 24.08.2018 отрицательные.
Кал я /гл от 07.09.2018 отр, соскоб на энтеробиоз от 07.09.2018 отр
ЭКГ от 04,09,2018 ЧСС 75, нормальное положение ЭОС.
КТ ППН 12,09,2018. Смещенная носовая перегородка .

13.09.2018 Противопоказаний для оперативного лечения нет .
Осмотр Профе Таукелевой

С.А . Зав отд Шамшудинов Т.М
Выставлен диагноз: Смещенная носовая перегородка. Вазомоторный ринит
Рекомендовано оперативное лечение . Септопластика +Вазотомия

Т.М .Врачом Шаймердиновым О.Б
Жалобы на снижение носового дыхание, заложонность в

носу храп по ночам
Анамнез заболевания
Со слов мамы длительное время(более года) плохо дишит носом, консервативное лечение неэффективно, Принимает длительное время сосудосуживающие препараты.
Анамнез жизни
Ребенок от 1 беременности, 1 роды. Растет и развивается соответственно возрасту. Вирусный гепатит отр, tbs, вен. заболевания отр. Наследственность не отягощена.  Детскими инфекциями   не  болел.  Не состоит на учете.  
Аллергологический анамнез
со слов мамы аллергоанамнез не отягощен

и аппетит сохранны. ознание ясное, положение активное, разговорная речь сохранена. Умеренного 

питания. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Форма грудной клетки нормальная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД = 16 в 1 мин. Пульс = 85 в 1 мин, удовлетворительного наполнения, ритмичный. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Язык влажный , чистый.  Печень и селезенка не увеличены.
Физиологические отправления в норме. 

раковины не гипертрофированы, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Носовая перегородка

искривлена влево
Задняя риноскопия: Купол носоглотки свободный
Фарингоскопия: Слизистая зева розовая, влажная. Небные миндалины не увеличены, в лакунах патологического содержимого нет, малый язычок по средней линии
Отоскопия : АД –ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.
АS- ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.

ТВА + Sol. Articaini 4%, произведен разрез у переднего края

носовой перегородки слева . Четырехугольный хрящ отслоен поднадхрящнично от косного остова премаксиллы,от перпендикулярной пластинки и сошника . Искривленная часть хряща удалена, ремодулирована, уложена на место, костный гребень частично сбит долотом. Распатором произведена подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, носовые раковины сократились, носовй ход свободного проходим для воздушного потока. Швы на рану. Силиконовые протекторы фиксированы П-образным швом к перегородке носа. Передняя тампонада.

Этамзилат натрия 12.5% 1.0 х 2 р в день

в/м N3, цеф3 по 1г х 2 р/день №5, Диазипам 0,5% 2,0 №1. Анальгин 50 % 1.0+димедрол 1% 1.0 в/м N2, туалет носа.

нет, носовое дыхание улучшилось
Риноскопия: Слизистая носа розовая, розовая , влажная.

Нижные носовые раковины не гипертрофированы, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Носовая перегоротка по носовой линии
Задняя риноскопия: Купол носоглотки свободный
Фарингоскопия: Слизистая зева розовая, влажная. Небные миндалины не увеличены, в лакунах патологического содержимого нет, малый язычок по средней линии
Отоскопия : АД –ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.
АS- ушная раковина правильной формы ,заушная область без особенностей ,  наружный слуховой проход широкий, свободный. Mt –серая, опознавательные контуры обозримы.

, жалоб нет