Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай
Содержание
- 1. Клинический случай
- 2. Больной К., 57 лет
- 3. Анамнез заболевания Заболел 8 месяцев назад: стали
- 4. Анамнез жизниЖивет в г. Семей.Работает директором частного
- 5. Эпидемиологический анамнез Лечился у стоматолога 2 раза в 2011 г и 2012 г.
- 6. Состояние средней степени тяжести, за
- 7. Ваши гипотезы?
- 8. На основании жалоб: повышенная утомляемость, снижение аппетита,
- 9. Лабораторные данные
- 10. Общий анализ мочиот 21.08.13 г.
- 11. Биохимический анализ кровиот 21.08.13 г.
- 12. от 20.08.13 г.от 21.08.13 г.
- 13. от 21.08.13 г.
- 14. Клинический диагноз Хронический вирусный гепатит С минимальной
- 15. эритроциты 4,92*1012 /лНв – 124 г/л лейкоциты
- 16. Как вы думаете с чем связано снижение лейкоцитови тромбоцитов???
- 17. На 6 неделе ПВТ (пегинтрон 120
- 18. Лекарственно-индуцированный дерматит на коже голени у пациента К., 57 лет
- 19. Лекарственно-индуцированный дерматит в околопупочной области у пациента К., 57 лет
- 20. Лекарственно-индуцированный дерматит в околопупочной области у пациента К., 57 лет
- 21. Заключение: Диагноз: Хронический вирусный гепатит С с
- 22. Какие рекомендации можно дать по коррекции лечению данного больного
- 23. Комиссионно рассмотреть вопрос коррекции противовирусной терапии.
- 24. Скачать презентанцию
Больной К., 57 лет Жалобы: на повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание, тяжесть в правом подреберье.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Больной К., 57 лет
Жалобы: на повышенную
утомляемость, снижение аппетита, похудание, тяжесть в правом подреберье.
Слайд 3Анамнез заболевания
Заболел 8 месяцев назад: стали беспокоить боли в
суставах, постоянная слабость, периодически повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
20.08.13 г. обследован амбулаторно в поликлинике по месту жительства терапевтом.При обследовании ИФА на ГВ ГС – Ig G анти –HCV – положительный.
21.08.13 г. госпитализирован в ИБ.
Слайд 4Анамнез жизни
Живет в г. Семей.
Работает директором частного предприятия.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Из
алкоголя иногда употребляет пиво, не курит.
Наркотики не употребляет.
Гемотрансфузий, операций не
было.
Слайд 6 Состояние средней степени тяжести, за счет астенического синдрома.
Вес – 85 кг при исходном 100 кг, рост 183
см. Кожа бледная, слизистая склер субиктеричная. Живот увеличен в размере за счет асцита, гепатоспленомегалия.Объективный статус
Слайд 8На основании жалоб: повышенная утомляемость, снижение аппетита, похудание, тяжесть в
правом подреберье.
Анамнеза заболевания: Заболел 8 месяцев назад (появились вышеуказанные жалобы).
Обследован амбулаторно в поликлинике по месту жительства терапевтом. При обследовании ИФА на ГВ ГС – Ig G анти – HCV – положительный.Объективных данных: Состояние средней степени тяжести, за счет астенического синдрома, субиктеричность склер, гепатомегалия
Выставляю предварительный диагноз:
Вирусный гепатит С, средней степени тяжести.
Слайд 14Клинический диагноз
Хронический вирусный гепатит С минимальной активности с трансформацией
в цирроз, 1 генотип, ВН 5,1х104 МЕ\мл.
Сопутствующий диагноз: Хронический
холецистопанкреатит Начало противовирусной терапии (ПВТ) 22.08.2013 г. – пегинтрон 120 мкг/нед + рибавирин 1000 мг.
Слайд 15эритроциты 4,92*1012 /л
Нв – 124 г/л
лейкоциты – 2,5*109 /л
п/я
– 2, с/я – 45,
м – 4, лимф. –
49,тромбоциты – 81,9*109 /л
СОЭ – 5мм/ч
общий белок – 56,3 г/л,
мочевина – 3,8,
креатинин – 59,
АЛТ – 84,7 ЕД/л
АСТ – 65,6 ЕД/л
общий билирубин – 17,8 мкмоль/л
прямой билирубин – 9,23, мкмоль/л
непрямой билирубин – 8,57 мкмоль/л
ЩФ – 120.
В ОАК:
Б/х АК:
от 28.08.13 г.
от 28.08.13 г.
Слайд 17На 6 неделе ПВТ
(пегинтрон 120 мг/нед+ребетол 1000 мг)
На коже
нижних конечностей и в местах инъекций пегасиса в области пупка
появились покраснение, отек, боль и жжение.При осмотре status localis: на коже голеней гиперемия багрово-красного цвета, распространяющаяся на кожу бедер, местный отек кожного покрова голеней; в области пупка признаки дерматита с элементами шелушения, на местах гиперемии элементы мацерации.
Слайд 21Заключение:
Диагноз: Хронический вирусный гепатит С с трансформацией в цирроз,
1 генотип, ВН 5,1х104 МЕ\мл.
Нежелательные явления ПВТ: лейкопения, тромбоцитопения,
лекарственно-индуцированный дерматит голеней и околопупочной области, похудание, лихорадка.
Слайд 23 Комиссионно рассмотреть вопрос коррекции противовирусной терапии.
Десенсибилизирующая терапия.
Патогенетическое
лечение (гептрал 400 мг в/в струйно 800 мг 1 раз
в день №10).Сменить место инъекции пегинтрона.
РЕКОМЕНДАЦИИ
