Клиника термических и химических ожогов глаз (по степени тяжести)

Патракеева Д.Н.
ординатор 2-го г.о.
кафедры офтальмологии
Ярославский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения

Российской Федерации
Кафедра офтальмологии

остается нормальной, возможно незначительно понижается;
В течение примерно 7-10 дней клеточная

реакция спадает, эпителий регенерирует, исчезает конъюнктивальная инъекция

Болезненность, гиперемия и умеренный отек кожи век и окологлазничной области, возможно образование пузырей и участков, лишенных эпидермиса;
Светобоязнь, слезотечение и рези в глазу;
Блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, образование дефектов конъюнктивы и роговицы;
Строма роговицы остается прозрачной (хорошо видны структуры передней камеры);

отечна;
Повреждены поверхностные слои дермы, но с сохранностью ростковой зоны;
Светобоязнь, слезотечение

и рези в глазу;
Блефароспазм, белесоватые участки некроза эпителиального слоя конъюнктивы;
После отторжения (или удаления пинцетом) поверхностных пленок конъюнктива оказывается гиперемированной с сохранившимися инъецированными сосудами;
Отек конъюнктивы глазного яблока и сводов (хемоз);
Ишемия перилимбальной конъюнктивы не более ½ протяженности лимба;

до 1-2 месяцев, завершаясь в исходе завершаясь частичной конъюнктивализацией роговицы

и умеренным понижением зрения

Возможно помутнение поверхностных слоев стромы (сероватая роговица), но элементы п/к видны;
Чувствительность роговицы в зоне ожога в основном сохранена , хотя и несколько снижена;
На участке ишемии лимба чувствительность может отсутствовать;
Острота зрения может быть понижена до нескольких десятых;

кожи век и нарушение кожной чувствительности;
При щелочных ожогах формирование на

коже рыхлого, грязно-серого цвета струпа;
При кислотных ожогах формирование плотного сухого струпа, с четкими границами без возвышения над кожной поверхностью;
При поражении глазного яблока – выраженный роговичный синдром (светобоязнь, блефароспазм, слезотечение);
В конъюнктиве участки обширной ишемии и глубокого некроза без значительного отека слизистой;

Ишемия конъюнктивы и склеры

язвой или угрозой ее перфорации. Врастание в роговицу поверхностных и

глубоких сосудов с формированием тотального фиброваскулярного паннуса (сосудистого бельма)
Некротизированная конъюнктива выглядит серой, безжизненной тканью с единичными темными сосудами. Отмечаются явления эктазии, стеноза и тромбоза сосудов. Возможны обширные субъконъюнктивальные кровоизлияния;

Возможно отторжение конъюнктивы с обнажением измененной склеры, развитие симблефарона. Перилимбальная конъюнктива ишемизирована в виде широкой белой полосы (более половины ее окружности).
Чувствительность роговицы и лимба в зоне ишемии резко нарушена или отсутствтвует. Роговица деэпителизирована. Возможны явления циклита;
Помутнение роговицы захватывает глубокие слои стромы, выглядит серой, напоминая матовое стекло. Структуры п/к просматриваются плохо или не видны совсем

глаза)
Некроз и отторжение конъюнктивы обнажает склеру. Последняя может частично расплавляться;
Ишемия

и/или некроз охватывает всю или почти всю перилимбальную конъюнктиву. Чувствительность роговицы и лимба отсутствует роговичный синдром слабо выражен или отсутствует;

Ожоги глаз захватывают подлежащую клетчатку, иногда хрящ с обнажением костей глазницы, угрожая формированием грубого рубцового выворота век. Вызывают выраженный отек и гиперемию прилежащей кожи окологлазничной области;

Если умеренное – экссудат в п/к, деструкция радужки, деформация зрачка,

помутнения хрусталика;
Изъявление и перфорация роговицы или склеры может быть уже на ранних стадиях. Острота зрения резко снижена (от сотых до светоощущения). Часто роговица вначале может быть относительно прозрачной, обеспечивая относительно высокую остроту зрения
В дальнейшем – угроза формирования бельма роговицы, внутриглазных повреждений или перфорации роговицы субатрофия глазного яблока и утрата предметного зрения или полная слепота;

выворот век и лагофтальм,
тяжелый синдром «сухого глаза».
Обширная васкуляризация и

рубцевание роговицы в результате химического (кислотного) ожога

Симблефарон 

Ксероз конъюнктивы и роговицы

после ожога глаза раскаленным щипцом для завивки волос. Острота ее

зрения - 20/200, большой участок помутненного эпителия роговицы, рыхлый в некоторых областях.
2. На следующий день острота ее зрения - 20/70, умеренный дефект эпителия, но большая часть ранее помутненного эпителия полностью очистилась.
3. Через неделю острота зрения вернулась к исходному уровню, и роговица казалась чистой, без стромальных рубцов.