к.м.н. Чернова О.Н. ГБУЗ Челябинский областной клинический онкологический

подреберье на протяжении 6 месяцев. Представлены УЗИ, МРТ от 22.04.2014г. –

признаки объемного образования правой доли печени с тканевым распадом, компрессией гепатикохоледоха, правой печеночной вены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки ГЦР Окнкомаркеры -27.05.2014г. - норма (АФП,РЭА, СА 19) Трепанбиопсия 06.05.2014г. По месту жит-ва и 27.06.2014г. в ЧОКОД ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хр.гепатит минимальной степени активности с участками некроза В ЧОКОД 09.07.2014г. – МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства с болюсным КУ (100мл ультрависта 300мг/мл)

очагов
Оценить резектабельность процесса:
-вовлечение печеночных сосудов
-нижней полой вены
-воротной

вены
-поражение капсулы пчени
-экстраорганное распространение
-поражение желчного пузыря
N
Лимфоузлы околочревные, ворот печени и воротной вены
M

печеночных вен
при наличии опухолевого тромба
Сложности оценки вовлечения сосудов:
инвазия

в сосуд от сдавления или протяженного прилежания
-опухолевый тромб от неопухолевого

VI,VII,VIII,I,V сегментах –объемное гетерогенсное образование 16 х 12 см с

очаговым и диффузным обызвествлением

Артериальная фаза –
накопление контраста отсутствует

деформирован – признаки инвазии
Воротная вена окружена образованием со всех сторон

х 13 мм, контуры четкие, форма овоидная, накопление контраста в

них обычное

инвазия в сосуды +, но онкомаркеры – норма, ФКС,

ФГС – норма, нехарактерные признаки контрастирования

ГЦР?
инвазия в сосуды +, увеличенные л/у +, но АФП – норма, нет указания на гепатит в анамнезе, нет признаков цирроза, нехарактерные признаки контрастирования

Псевдотуморозная форма инвазивного альвеококка?
проживание в эндемичном районе области +, слабое контрастирование +, умеренное увеличение лимфоузлов +

Дифдиагноз

высокий титр антител!!!!

 СНГ — в Якутии, Новосибирской, Томской и Омской

областях, Поволжье, в Алтайском и Красноярском краях, в Магаданской области, в Казахстане, Кыргызстане, Татарстане.
Промежуточный хозяин-грызуны (яйцо гельминта – цистицерк) –поедается хищником (цистицерк – половозрелая форма) –человек –немытые овощи,фрукты, при разделке шкур, питье воды из водоемов
Для альвеококкоза характерны инфильтрирующий рост и размножение пузырьков паразита по типу внешнего почкования. Длительно существующие узлы имеют бугристую форму, они плотны на ощупь, поэтому ошибочно диагностируют злокачественную опухоль. Множественная инвазия альвеококка может симулировать метастатические опухоли печени.
Часто в больших узлах - некротический распад, который начинается в центре узла и приводит к образованию одной или нескольких полостей
Поражаются сосуды и желчные протоки, а при расположении у поверхности печени — в соседние органы (желудок, желчный пузырь, диафрагму, надпочечник, позвоночник), чем еще больше увеличивается их сходство со злокачественной опухолью.
Лечение: Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск и Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского

высокий титр антител!!!!


Это – альвеококк!!!!

альвеококка печени 17.12.2010г.