Слайд 1Когнитивная модель тревожных расстройств (на примере ПП)
ОБЩАЯ СХЕМА:
S
микро-стрессогенное событие
R
эмоции, поведение, физиология
Панический сценарий (часть 1):
Триггерная ситуация
Изменение привычного хода физиологии
организма
ЭМОЦИЯ
Слайд 2Когнитивная модель тревожных расстройств (на примере ПП)
Панический сценарий (часть 2):
ТРЕВОГА
Телесные
реакции
Фиксация на ощущениях
Усиление ощущений
Ошибочная
катастрофическая
интерпретация
ощущений
ПАНИКА
Слайд 3Бихевиоральная модель тревожно-фобических расстройств
Простые фобии.
Механизм классического обуславливания: нейтральные стимулы
сочетаются с травмирующим событием → генерализация на схожие объекты
Заместительное обуславливание
– через наблюдение.
ОКР. Двухпроцессная теория Моурера (1947):
Формирование патологической тревоги по механизму обуславливания
Инсайт: тревогу можно снять путем определенных действий
Слайд 4Психоаналитическая модель тревожно-фобических расстройств
Символическое значение
Фобия как защитный процесс
Основные виды тревоги:
тревога
разрушения,
тревога сепарации,
тревога кастрации
Слайд 5Основные модели психотерапии
Тренировка навыков реалистичного мышления
Поэтапная десензибилизация
Переработка патологического конфликта
Слайд 6НЕВРАСТЕНИЯ
Для достоверного диагноза требуются следующие признаки:
а) постоянные жалобы
на повышенную утомляемость после умственной работы или жалобы на слабость
в теле и истощение после минимальных усилий;
б) по крайней мере два из следующих симптомов:
ощущение мускульных болей, головокружение, тензионная головная боль, нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия;
в) любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы (легкие и непродолжительные)
Истинный невроз истощения vs. Психогенная неврастения
Слайд 7Посттравматическое стрессовое расстройство
Распространенность: 1,2% женщин;
0,5% мужчин
Роль эмоциональной памяти
в формировании ПТСР
Травматический невроз и транспозиция тревоги в страх
Проблема осмысления
травмы
ПТСР и пограничная личностная организация
Слайд 8Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами
Острая интоксикация
Употребление с вредными последствиями
Синдром
зависимости
Состояние отмены
Состояние отмены с делирием
Психотическое расстройство
Амнестический синдром
Слайд 9Эпидемиология
Кокаин, марихуана – 6-22% лиц от 18 до 26 лет
Мужчины
в 3 раза чаще женщин
Алкоголизм- 13% взрослого населения, клинические формы
-
3-8%
30% пьющего населения потребляет 80% производимого алкоголя
Слайд 10Этиопатогенез
Биологические факторы: связь с серотонином, дофамином и ГАМК
Генетические исследования: дети
алкоголиков заболевают в 4 раза чаще, заболеваемость среди монозиготных близнецов
в 2 раза чаще
Социокультурные факторы Психоаналитическая теория: «растворение» сурового супер-Эго, оральная фиксация, влечение к смерти, фантазматическая самореализация
Теория научения: снижение тревоги, позитивное подкрепление
Алкоголизм как медиаторная деятельность
Слайд 11Тема 3. Расстройства патохарактерологического (психопатического) спектра
Распространенность расстройств личности
Г. Каплан, Б.
Сэдок (1988)…………………………..…. 6 – 9%
G. deGiloramo, P. Dotto (2000)…………………….…. 5,9
– 14,8%
A. Jakubik (2002).…………………………………….……2,1 – 18%
N. Andreasen, D. Black (2002)……………………….... 10 – 20% (в среднем)
Слайд 12[Ганнушкин П.Б., 1933 Кербиков О.В., 1961]
Выраженность патологических свойств личности
до степени нарушения социальной адаптации;
их относительная стабильность, малая обратимость;
тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.
КРИТЕРИИ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
Слайд 13Природа расстройств личности
Психологические модели
Клинические модели
Социологические модели
(Концепция нравственного помешательства, анетопатия
– отсутствие высших эмоций)
Слайд 14Психологические концепции расстройств личности
Психоаналитические: З.Фрейд, К.Абрахам, В.Райх, Х.Кохут, О.Кернберг и
др.
Поведенческие (Т.Миллон): теория биосоциального обучения (biosocial learning)
Статистические: шаблоны изменений черт
личности от нормальных до патологических (Р.Кеттел, Г.Айзенк и др.)
Психофизиологические – расстройства личности как крайние и патологические варианты типов ВНД (И.П.Павлов)
Слайд 15Клинические концепции расстройств личности
Концепция прототипов (Э.Крепелин, П.Б.Ганнушкин, Г.Е.Сухарева и др.):
той или иной психопатии соответствует специфическое «большое» расстройство:
Шизоидная – шизофрения
Эпилептоидная
– эпилепсия
Параноидная – бредовое расстройство
Циклоидная – расстройства настроения
Концепция психэстетической пропорции (Э.Кречмер)
Слайд 16Систематика расстройств личности
Кластер «А» - расстройства личности, связанные с нарушением
оценки реальности
Кластер «Б» - расстройства личности, связанные с нарушением самооценки
и межличностной коммуникации
Кластер «В» - расстройства личности, связанные с тревогой и избегающим поведением
Слайд 17Параноидное расстройство
Чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам
Тенденция постоянно быть
недовольным
Подозрительность и тенденция к искажению фактов
Воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным
с правами личности
Возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно верности партнера
Тенденция к переживанию своей повышенной значимости
Охваченность «законспирированными» толкованиями
Слайд 18Иосиф Сталин – параноидная структура. Параноидное общество
Слайд 19Шизоидное расстройство
Мало что доставляет удовольствие
Эмоциональная холодность, уплощенная аффективность
Неспособность проявлять теплые
чувства, равно как и гнев
Слабая ответная реакция как на похвалу,
так и на критику
Незначительный интерес к сексуальным контактам
Повышенная озабоченность фантазиями или интроспекцией
Предпочтение уединенной деятельности
Нечуткость к социальным нормам
Отсутствие близких друзей и желания их иметь
Слайд 22Шизотипическое расстройство РЛ
Идеи отношения
Повышенная тревожность, связанная с социальными ситуациями
Странная вера
в мистическое, не соответствующая культурным нормам
Необыкновенные перцептивные феномены
Странное и/или эксцентричное
поведение или внешность
Отсутствие близких друзей
Странная речь
Параноидные идеи
Слайд 24Истерическое расстройство
Самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций
Внушаемость
Поверхностная и лабильная эмоциональность
Постоянное стремление
к признанию со стороны окружающих
Неадекватная сексуальность во внешнем виде и
поведении
Чрезмерная озабоченность физической привлекательностью
Импрессионистический стиль речи
Слайд 26Нарциссическое расстройство
Реагирует на критику чувством ярости, стыда или унижения
В межличностных
отношениях эксплуатирует других
Считает себя чрезвычайно важным
Полагает, что его проблемы являются
уникальными
Поглощен фантазиями об огромных успехах, силе, идеальной любви
Приписывает себе высокое положение
Требует постоянного внимания
Неспособен сочувствовать другим
Одержим чувством зависти
Слайд 29Пограничное расстройство
Нестабильные и интенсивные межличностные отношения
Импульсивность по меньшей мере в
двух областях, являющихся потенциально самоповреждающими
Аффективная нестабильность
Отсутствие самоконтроля
Выраженное и постоянное нарушение
идентификации
Хроническое ощущение пустоты или скуки
Неистовые попытки избежать реального или воображаемого ужаса быть покинутым
Слайд 31Антисоциальное расстройство
Не может правильно вести себя на работе
Незанятость на работе
в течении 6 мес.
Не может выполнять социально принятые нормы
Является раздражительным
и агрессивным
Постоянно пренебрегает финансовыми обязательствами
Не способен к планированию
Ни в чем не является правдивым
Проявляет беззаботность по отношению к безопасности окружающих
Никогда не поддерживал моногамных связей более 1 года
Отсутствие сожаления и раскаяния
Слайд 32Тед Банди
Серийный убийца-психопат.
Признался в 36 убийствах, точное число жертв не
известно.
Казнен в США в 1989 г., после 10-летнего суда.
Слайд 35Избегающее расстройство
Чувство напряженности и тяжелые предчувствия
Повышенная озабоченность критикой
Нежелание вступать во
взаимоотношения без гарантии понравиться
Ограниченность жизненного уклада
Уклонение от социальной и профессиональной
деятельности из-за страха критики или неодобрения
Слайд 37Зависимое расстройство
Активное или пассивное перекладывание на других важных решений в
своей жизни
Подчинение своих потребностей потребностям других людей
Нежелание предъявлять даже разумные
требования к другим
Чувство беспомощности в одиночестве
Страх быть покинутым
Ограниченная способность самостоятельно принимать повседневные решения
Слайд 38Пассивно-агрессивное расстройство
Откладывание на долгий срок того, что необходимо сделать
Становится угрюмым
или раздражительном, когда просят сделать то, что не хочется
Кажется, что
работает нарочито медленно или плохо
Протестует без достаточных оснований против того, что к нему предъявляют чрезмерные требования
Избегает выполнять обязанности, ссылаясь на то, что «забыл»
Полагает, что делает работу лучше, чем другие об этом думают
Отвергает полезные предложения
Без оснований критикует
Слайд 391.Параноидный - вновь загнан в угол!!
2.Нарциссический - самый большой автомобиль
3.Зависимый
- использует другие а/м, чтобы чувствовать свою защищенность
4.Пассивно-агрессивный - ставит
а/м по диагонали
5.Пограничный - упирается в чужую а/м
6.Антисоциальный - запирает другие а/м
7.Гистрионный - паркуется в центре
8.Обсессивно-компульсивный - абсолютное выравнивание границ
9.Избегающий - прячется в углу
10.Шизоидный - не переносит близости с другими автомобилями
11.Шизотипальный - межгалактическая парковка
![[Ганнушкин П.Б., 1933 Кербиков О.В., 1961] Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации; их относительная](/img/thumbs/d180d16fcda6b0418f81025250aadb85-800x.jpg "Когнитивная модель тревожных расстройств (на примере ПП) [Ганнушкин П.Б., 1933 Кербиков О.В., 1961] Выраженность патологических свойств личности до")
