Разделы презентаций


Компьютерная томография при травматических повреждениях головного мозга Янченко презентация, доклад

Содержание

ЧМТ по своему значению является одной из самых актуальных проблем современной медицины и составляет около 40% всех травмПо данным ВОЗ имеется тенденция к нарастанию ЧМТ в среднем на 2% в годПреобладают

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Компьютерная томография
при травматических повреждениях головного мозга
Янченко А.А.

Компьютерная томография при травматических повреждениях головного мозгаЯнченко А.А.

Слайд 2ЧМТ по своему значению является одной из самых актуальных проблем

современной медицины и составляет около 40% всех травм
По данным ВОЗ

имеется тенденция к нарастанию ЧМТ в среднем на 2% в год
Преобладают пострадавшие в возрасте 20-50 лет, т.е. в период наибольшей работоспособности
Летальность при тяжелой ЧМТ составляет около 70%
ЧМТ по своему значению является одной из самых актуальных проблем современной медицины и составляет около 40% всех

Слайд 3Классификация травматических повреждений мозгового черепа
Открытая ЧМТ сопровождается повреждением мягких тканей.

Существует 2 вида ОЧМТ: проникающее ранение и непроникающее повреждение в

зависимости от повреждения твердой мозговой оболочки. По механизму возникновения выделют огнестрельное и неогнестрельное ранение
Закрытая ЧМТ без повреждения мягких тканей
Классификация травматических повреждений мозгового черепаОткрытая ЧМТ сопровождается повреждением мягких тканей. Существует 2 вида ОЧМТ: проникающее ранение и

Слайд 4Диагностика
В настоящее время золотым стандартом, при
обследовании больных с черепно-мозговой

травмой,
является следующий комплекс обследований:
1. Клинический осмотр нейрохирурга. 2. Рентгенография

черепа в двух (как минимум) проекциях. 3. Эхоэнцефалография. 4. КТ (компьютерная томография) головного мозга. Вопрос о дополнительных методах обследования решается индивидуально
ДиагностикаВ настоящее время золотым стандартом, при обследовании больных с черепно-мозговой травмой, является следующий комплекс обследований: 1. Клинический

Слайд 5Внутричерепные кровоизлияние
Внутримозговая гематома
Эпидуральная гематома
Субдуральная гематома
Субарахноидальное кровоизлияние

Внутричерепные кровоизлияниеВнутримозговая гематомаЭпидуральная гематомаСубдуральная гематомаСубарахноидальное кровоизлияние

Слайд 6Эволюция кровоизлияний
Основным прямым признаком острой гематомы является зона повышенной плотности

с денситометрическими показателями от 50 до 88 ед. Н.Наличие высокой

плотности обусловлено повышенной концентрацией гемоглобина и образованием сгустков крови.
Эволюция кровоизлиянийОсновным прямым признаком острой гематомы является зона повышенной плотности с денситометрическими показателями от 50 до 88

Слайд 7Изоденсная стадия (подострая гематома) связана с гемолизом эритроцитов, что в

определенной фазе сравнивает плотность гематомы с плотностью крови
Гиподенсная стадия гематомы

(хроническая гематома) характерна для начала формирования постинсультной кисты
Изоденсная стадия (подострая гематома) связана с гемолизом эритроцитов, что в определенной фазе сравнивает плотность гематомы с плотностью

Слайд 8Эпидуральная гематома.
Представляет собой скопление жидкой крови (плотность от

+50 до +60 ед Н.) и ее сгустков (плотность от

+64 до 88 ед. Н.) между костями черепа и ТМО. Эпидуральная гематома всегда прилежит к кости и имеет форму двояковыпуклой линзы. Источником кровотечения в эпидуральную гематому становятся поврежденые ветви оболочечных артерий, диплоэтические вены или венозные синусы. Эти нарушения чаще возникают при переломах костей черепа. Эпидуральная гематома не распространяется за пределы швов.
Эпидуральная гематома.  Представляет собой скопление жидкой крови (плотность от +50 до +60 ед Н.) и ее

Слайд 9Эпидуральная гематома
На КТ определяется зона
гиперденсной плотности в
виде

двояковыпуклой
линзы, плотно
прилежащей к кости.
Структура гематомы
зависит от

ее давности
(острая-однородная,
гиперденсная, подострая
–гиперденсный сгусток,
окруженный сывороткой)
Эпидуральная гематома На КТ определяется зона гиперденсной плотности в виде двояковыпуклой линзы, плотно прилежащей к кости. Структура

Слайд 10Подострая эпидуральная гематома

Подострая эпидуральная гематома

Слайд 11Субдуральная гематома
Возникает при разрыве вен, впадающих в венозные синусы.
В отличии

от эпидуральной гематомы, которая всегда локальна, субдуральная распространяется весьма далеко,

может окружать все полушарие. Это связано с тем, что кровь может спокойно распространяться в субдуральном пространстве. Поэтому субдуральная гематома может распространяться не только вдоль костей черепа, но и вдоль серповидного отростка или намета мозжечка.
Субдуральная гематомаВозникает при разрыве вен, впадающих в венозные синусы.В отличии от эпидуральной гематомы, которая всегда локальна, субдуральная

Слайд 12Острая субдуральная гематома
Гиперденсная кровь
прилежит к внутренней
поверхности свода
черепа,

имеет
лунообразный
серповидный вид,
выпуклую наружную и
втянутую внутреннюю
границы.

Острая субдуральная гематомаГиперденсная кровь прилежит к внутренней поверхности свода черепа, имеет лунообразный серповидный вид, выпуклую наружную и

Слайд 13Подострая субдуральная гематома
К концу первой недели
после травмы гематома
становится

неоднородной
из-за появления в ней
сгустков крови на фоне
сыворотки.

На 2-4 неделе
форменные элементы
крови разрушаются, что
снижает
денситометрическую
плотность (изоденсная
гематома)
Подострая субдуральная гематомаК концу первой недели после травмы гематома становится неоднородной из-за появления в ней сгустков крови

Слайд 14Хроническая субдуральная гематома
Может
существовать
бессимптомно в
течении месяцев и
лет.

При КТ
выявляется
гиподенсное
линзовидное
скопление жидкости.

Хроническая субдуральная гематомаМожет существовать бессимптомно в течении месяцев и лет. При КТ выявляется гиподенсное линзовидное скопление жидкости.

Слайд 15Травматическая субдуральная гидрома
Помимо крови, в субдуральном пространстве может скапливаться

ликвор, который попадает туда при надрыве паутинной оболочки. Обычно гигромы

формируются на фоне спадения, коллапса головного мозга. Кортикальные вены прижаты к коре головного мозга, при атрофии пересекают толщу ликвора.
Травматическая субдуральная гидрома Помимо крови, в субдуральном пространстве может скапливаться ликвор, который попадает туда при надрыве паутинной

Слайд 16Субарахноидальное кровоизлияние
Вместо
гиподенсного
ликвора в
субарахноидаль-
ном пространстве
определяется
гиперденсная
кровь

Субарахноидальное кровоизлияниеВместо гиподенсного ликвора в субарахноидаль-ном пространстве определяется гиперденсная кровь

Слайд 17Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние

Слайд 18Внутрижелудочковое кровоизлияние. Отек головного мозга

Внутрижелудочковое кровоизлияние. Отек головного мозга

Слайд 19Ушибы головного мозга.
Не смотря на высокий удельный вес переломов

черепа и оболочечных гематом , чаще всего при черепно-мозговой травме

формируются ушибы или контузионные очаги в веществе мозга.
В зоне ушиба наблюдаются размозжение, некроз мозговой ткани, кровоизлияния и отек
Ушибы головного мозга. Не смотря на высокий удельный вес переломов черепа и оболочечных гематом , чаще всего

Слайд 20КТ семиотика ушибов мозга
Включает в себя зону
гетерогенной плотности,
состоящую

из гиподенсивного
фона (размозжение, отек) с
яркими гиперденсивными
участками (кровоизлияниями).

КТ семиотика ушибов мозгаВключает в себя зону гетерогенной плотности, состоящую из гиподенсивного фона (размозжение, отек) с яркими

Слайд 21Ушибы головного мозга
Могут развиваться по механизму удара
(кость внедряющаяся интракраниально


деформирует и поражает мозговую ткань)
и противоудара (мозг как единая


гидродинамическая система продолжает
движение внутри черепа в направлении
приложенной травмирующей силы и ударяется
и неподвижную кость)
Ушибы головного мозгаМогут развиваться по механизму удара (кость внедряющаяся интракраниально деформирует и поражает мозговую ткань) и противоудара

Слайд 22Классификация ушибов головного мозга
1 тип- гиподенсные очаги за счет отека

и размозжения ткани
2 тип- мелкие (до 1 см) очажки кровоизлияний
3

тип- более крупные скопления крови (диаметром 1.5-2.5 см)
4 тип- контузионный очаг представлен внутримозговой гематомой
Классификация ушибов головного мозга1 тип- гиподенсные очаги за счет отека и размозжения ткани2 тип- мелкие (до 1

Слайд 23Ушиб головного мозга 1 тип.

Ушиб головного мозга 1 тип.

Слайд 24Ушиб головного мозга 2 тип.

Ушиб головного мозга 2 тип.

Слайд 25Ушиб головного мозга 3 тип

Ушиб головного мозга 3 тип

Слайд 26Ушиб головного мозга 4 тип.

Ушиб головного мозга 4 тип.

Слайд 27Определение объема гематомы (патологического очага)
Объем =3.14/6хАхВхС
Где А,В,С основные максимальные диаметры

гематомы
Все перечисленные параметры обязательно должны быть отражены в протоколе описания

томограмм.
Определение объема гематомы (патологического очага)Объем =3.14/6хАхВхСГде А,В,С основные максимальные диаметры гематомыВсе перечисленные параметры обязательно должны быть отражены

Слайд 28Эволюции ушибов мозга
Включает в себя
рассасывание
кровоизлияний и
размозженных тканей.

На
их месте формируется
мозговой рубец, в котором
могут находится

кисты. На
КТ рубцово-атрофические
изменения соответствуют
участкам значительного
снижения плотности.
Эволюции ушибов мозгаВключает в себя рассасывание кровоизлияний и размозженных тканей. На их месте формируется мозговой рубец, в

Слайд 29Вторичные поражения головного мозга
Сдавление мозга, его дислокация
Нарушение ликвороциркуляции
Нарушение гемоциркуляции вследствии

сосудистого спазма, тромбоза или эмболии сосудов
Ишемия и лизис некротизированных клеток

мозга
Набухание мозга вследствие отека, гиперемии, венозного полнокровия.
Вторичные поражения головного мозгаСдавление мозга, его дислокацияНарушение ликвороциркуляцииНарушение гемоциркуляции вследствии сосудистого спазма, тромбоза или эмболии сосудовИшемия и

Слайд 30Посттравматическая ишемия
Серьезное осложнение
ЧМТ. Приводит к
быстрому нарастанию
вклинений и

увеличивает
летальность. Зоны
вторичной ишемии
расположены вокруг
контузионного очага и


являются
перифокальными.
Посттравматическая ишемияСерьезное осложнение ЧМТ. Приводит к быстрому нарастанию вклинений и увеличивает летальность. Зоны вторичной ишемии расположены вокруг

Слайд 31Виды дислокаций
Субфальсиальная дислокация
характеризуется
смещение поясной
извилины под
свободный край
серповидного

отростка

Виды дислокацийСубфальсиальная дислокацияхарактеризуется смещение поясной извилины под свободный край серповидного отростка

Слайд 32Транстенториальное смещение
Смещение головного мозга в вырезку намета мозжечка

Транстенториальное смещениеСмещение головного мозга в вырезку намета мозжечка

Слайд 33Отек головного мозга
Вазогенный отек –увеличение проницаемости ГЭБ для плазмы, что

влечет за собой повышение содержания внеклеточной жидкости. Этот вид отека

типичен для травмы с максимальной выраженностью в первые сутки.
Отек головного мозгаВазогенный отек –увеличение проницаемости ГЭБ для плазмы, что влечет за собой повышение содержания внеклеточной жидкости.

Слайд 34КТ признаки отека головного мозга
Диффузное увеличение объема головного мозга ведет

к тотальному ограничению резервных пространств: сужение субарахноидального пространства, сглаженность извилин,


КТ признаки отека головного мозгаДиффузное увеличение объема головного мозга ведет к тотальному ограничению резервных пространств: сужение субарахноидального

Слайд 35Отек головного мозга
снижение плотности
паренхимы,
нарушение
дифференцировки
серого и белого


вещества

Отек головного мозгаснижение плотности паренхимы, нарушение дифференцировки серого и белого вещества

Слайд 36Линейные переломы
Могут быть
выявлены на КТ
только тогда,
когда их


направление
перпендикулярно
плоскости
сканирования

Линейные переломыМогут быть выявлены на КТ только тогда, когда их направление перпендикулярно плоскости сканирования

Слайд 37Вдавленные переломы
Одинаково успешно распознаются на
рентгенограммах и на КТ. При

выявлении
вдавленного перелома необходимо оценить
размеры отломков и глубину их


интракраниального смещения.
Вдавленные переломыОдинаково успешно распознаются на рентгенограммах и на КТ. При выявлении вдавленного перелома необходимо оценить размеры отломков

Слайд 38Импрессионный вдавленный перелом
Характеризуются смещением костных отломков в полость черепа

по углом

Импрессионный вдавленный перелом Характеризуются смещением костных отломков в полость черепа по углом

Слайд 39Депрессионный вдавленный перелом

Депрессионный вдавленный перелом

Слайд 40Огнестрельное дробовое ранение

Огнестрельное дробовое ранение

Слайд 41Ушиб мягких тканей

Ушиб мягких тканей

Слайд 42Гемосинус

Гемосинус

Слайд 43Пневмоцефалия
Пневмоцефалия (Pneumocephalus), Пневмоцеле (Pneumocele)наличие воздуха внутри полости черепа; обычно возникает

в результате перелома стенок какой-либо воздухоносной пазухи черепа. В связи

с переломом в пазуху может попасть спинномозговая жидкость, которая затем выделяется из полости носа.
ПневмоцефалияПневмоцефалия (Pneumocephalus), Пневмоцеле (Pneumocele)наличие воздуха внутри полости черепа; обычно возникает в результате перелома стенок какой-либо воздухоносной пазухи

Слайд 44N.B!
Наличие пневмоцефалии в остром периоде ЧМТ (у неоперированных больных) всегда

свидетельствует о проникающем повреждении черепа. Для клинициста это означает возможность

развития у больного гнойных осложнений (менингита, энцефалита) и требует проведение энергичной профилактической противовоспалительной терапии.
N.B!Наличие пневмоцефалии в остром периоде ЧМТ (у неоперированных больных) всегда свидетельствует о проникающем повреждении черепа. Для клинициста

Слайд 45Спасибо
за внимание

Спасибо за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика