исследуемого объекта по серой или цветной шкале.
С – контраст;
Ia –
интенсивность сигнала области а;Ib – интенсивность сигнала области b;
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Контрастные средства для МРТ
Содержание
- 1. Контрастные средства для МРТ
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. КонтрастКонтраст – это относительная разность интенсивностей сигнала
- 5. Imaging & Technology Planning 1994Контраст на «Взвешенность» МР-изображений («спин-эхо»)TR (ms)TE (ms)800300040150
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Основные свойства гадолиниевых хелатовПринцип контрастирования: изменения
- 9. Контрастирующие веществав МР томографии основаны на парамагнитных
- 10. Принцип действияGd3+ – Гадолиний (7)Mn2+ – Марганец
- 11. Контрастные средства для МРТ – в
- 12. Влияние позитивного (Т1) и негативного (Т2, Т2*) контрастирующего вещества на интенсивность сигнала
- 13. Контрастирующие вещества в МР томографии вызывают увеличение
- 14. Усиление сигнала от опухоли после введения КВ
- 15. Обнаружение патологических очагов - теорияГд проникает через
- 16. ГЭБ
- 17. Контрастирование в нормеВ-во мозга не контрастируется из-за
- 18. Нормальное усиление сигнала от сосудистых сплетений и поверхностных вен.Контрастирование в норме
- 19. Контрастирование в норме
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Классификация контрастных средств
- 23. МР-ТОМОГРАФИЯ Применяемые и испытываемые (фаза 3)
- 24. МР-ТОМОГРАФИЯГадолиниевые препараты общего назначенияРасширение показаний к применениюМРТ органов телаВысокие дозыМР-ангиографияДинамические исследования
- 25. МР-ТОМОГРАФИЯГадолиниевые препараты общего назначения Основные показания к
- 26. Влияние концентрации гадолиния на времена релаксации (поле 0,5Т, резонансная частота 20Мгц)
- 27. Экскреция Гд с мочей (доза 0.1 mmol/kg)
- 28. Клиренс Гд у человека (доза 0.1 mmol/kg)van
- 29. Ионные и неионные хелаты
- 30. Виды хелатовЛинейныеМакроциклическиеНеионные Ионные
- 31. Обычная дозировка 0,1 ммоль/кг (0,2мл раствора 0,5
- 32. CРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯВ большинстве исследований показана примерно одинаковая
- 33. Побочные реакции на гадолиниевые хелатыЧастота побочных реакций
- 34. Поражения ЦНСМетастазы – контрастируются Глиомы (I-II ст.
- 35. Различия вконтрастировании –негомогенностьструктуры и строения патологических очагов
- 36. ДоПосле GdМетастазы
- 37. Двух- и трехркатные дозировки Gd. Клинический пример:
- 38. Глиома зрительных нервовДо
- 39. МРТ с гадолинием
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Аденома гипофизаДоПосле Гд
- 43. Рецидив медуллобластомыТ1
- 44. Состояние после удаления астроцитомы лобной долиТ2
- 45. Т2Т1Т1 ГдРассеянный склероз
- 46. НМК, 2 недНМК, 2 дня
- 47. Шваннома До После Гд
- 48. ШванномаДо
- 49. Гемангиобластома
- 50. Метастазы в позвоночникДо
- 51. МиеломаДо
- 52. Исследования оперированного позвоночника
- 53. Гемангиома – динамическая МРТ
- 54. Фокальная узловая гиперплазия печени – динамическое исследование с гадолинием
- 55. Абсцесс печениТ1
- 56. Т1 исходТ2 исходТ1 после Примовиста гепатотропная фазаЕдинственный очаг в правой доле видентолько после ПримовистаМетастазы колоректального рака
- 57. Доброкачественные образования: Фокальная узловая гиперплазияТ1 исходТ2 исходТ1
- 58. После КУПосле КУ
- 59. Gd, 3 мин
- 60. МРА с контрастным усилением
- 61. Новые контрастные средства для МРА?Сравнение Гадовиста и
- 62. Внутрисосудистые МР-контрастные средства
- 63. Внутрисосудистые МР-контрастные средства Проблемы:Проблема длительной циркуляции
- 64. Исследования перфузии мозга Острый инсульт
- 65. Острый инсульт
- 66. Острый инсульт
- 67. Оценка зоны риска
- 68. Слайд 68
- 69. Скачать презентанцию
КонтрастКонтраст – это относительная разность интенсивностей сигнала от соседних областей исследуемого объекта по серой или цветной шкале.С – контраст;Ia – интенсивность сигнала области а;Ib – интенсивность сигнала области b;
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Контраст
Контраст – это относительная разность интенсивностей сигнала от соседних областей
исследуемого объекта по серой или цветной шкале.
интенсивность сигнала области а;Ib – интенсивность сигнала области b;
Слайд 5
Imaging & Technology Planning 1994
Контраст на «Взвешенность» МР-изображений
(«спин-эхо»)
TR (ms)
TE
(ms)
800
3000
40
150
Слайд 8Основные свойства
гадолиниевых хелатов
Принцип контрастирования: изменения релаксационных свойств тканей (прежде
всего, Т1)
Яркость сигнала зависит от: концентрации препарата, поступления, распределения и
удаления его из ткани; импульсной последовательности; фазы измерения; релаксационных свойств ткани.Фармакокинетика: внеклеточный препарат, не проникает через ГЭБ, выводится клубочковой фильтрацией в неизмененном виде.
Частота побочных реакций: менее 0,5%.
Слайд 9Контрастирующие вещества
в МР томографии основаны на парамагнитных химических элементах:
Gd3+ –
Гадолиний
Mn2+ – Марганец
Dy3+ – Диспрозий
Fe3+ – Железо
Gd-DTPA Магневист
Gd-DOTA Дотарем
Gd-DTPA-BMA Омнискан
Слайд 10Принцип действия
Gd3+ – Гадолиний (7)
Mn2+ – Марганец (5)
Dy3+ –
Диспрозий (5)
Fe3+ – Железо (4)
число
неспаренных электроновМагнитное поле, создаваемое электроном, гораздо сильнее поля, создаваемого протоном. Однако в большинстве веществ электроны «спарены» и их результирующее магнитное поле ослаблено.
Слайд 11Контрастные средства для МРТ –
в краткой форме
Внеклеточные
Агенты пула
крови
Орган-специфические
0,5
Магневист
Омнискан
Дотарем
ОптиМАРК
Прохэнс
Мульихэнс
Гадовист 1.0
Связывающиеся
с белком
Вазовист (MS 325)
Макро-
молекулярные
На основе USPIO
Суправист
Гепатотропные:
Примовист
Тесласкан
Мультихэнс
…
(в процессе
разработки)
Тропные к РЭС:
Резовист
Эндорем
КС для МРТ
Целевые
Слайд 12Влияние позитивного (Т1) и негативного (Т2, Т2*) контрастирующего вещества на
интенсивность сигнала
Слайд 13Контрастирующие вещества в МР томографии вызывают увеличение или уменьшение времен
релаксации тканей,
в отличие от контрастных средств в КТ, которые
непосредственно видны при рентгеновских исследованиях.Позитивное,
Т1-контрастирующее вещество
Негативное,
Т2-контрастирующее вещество
Слайд 14Усиление сигнала от опухоли после введения КВ на основе гадолиния
лучше всего видно на Т1-, меньше – на PD()-, и
совсем незаметно на Т2- взвешенных изображениях.Менингиома
До введения КВ
После введения КВ
Т1
Т2
PD
Слайд 15Обнаружение патологических очагов - теория
Гд проникает через нарушенный ГЭБ
Отношение сигнал
очага/сигнал фоновой ткани должно быть >30% для надежного обнаружения
Чем меньше
изображение – тем выше должна быть интенсивность сигнала от него Увеличение дозы Гд в 3 раза приводит к увеличению интенсивности сигнала в 2,3 раза
Слайд 17Контрастирование в норме
В-во мозга не контрастируется из-за ГЭБ
Контрастируются:
Гипофиз
Воронка и ножка
гипофиза
Хориодальные сплетения
Слизистая носовых ходов
и синусов
Иногда – контрастиование мозговых оболочек (высокопольные
системы)
NB: контроль за введением препарата
(«контрастирует – не контрастирует»)
Слайд 18Нормальное усиление сигнала от сосудистых сплетений
и поверхностных вен.
Контрастирование в
норме
Слайд 23МР-ТОМОГРАФИЯ
Применяемые и испытываемые (фаза 3)
контрастные средства
Неспецифические гадолиниевые препараты
Magnevist,
Omniscan, Dotarem, Prohance, Optimark, Multihance, Gadovist
Препараты для исследований печени и
РЭСPrimovist, Teslascan, Endorem,, Eovist, MultiHance, Sinerem
Внутрисосудистые контрастные средства
Vasovist, Clariscan, Angiomark, Sinerem
Контрастные средства для ЖКТ
Magnevist Enteral, Lumirem, Abdoscan
Слайд 24МР-ТОМОГРАФИЯ
Гадолиниевые препараты общего назначения
Расширение показаний к применению
МРТ органов тела
Высокие дозы
МР-ангиография
Динамические
исследования
Слайд 25МР-ТОМОГРАФИЯ
Гадолиниевые препараты общего назначения
Основные показания к применению:
Контрастирование органов ЦНС
МРТ
органов тела
Расширение показаний к применению
Высокие дозы
МР-ангиография
Динамические исследования
Слайд 28Клиренс Гд у человека (доза 0.1 mmol/kg)
van Wagoner M and
Worah D, Invest Radiol 1993; 28(suppl.1): S44-S48
Слайд 31Обычная дозировка 0,1 ммоль/кг (0,2мл раствора 0,5 молярного р-ра на
кг веса)
в/в введение
2-3 кратные дозировки (редко)
Низкая частота побочных реакций
(менее 0,1%)Низкая нефротоксичность
Основные характеристики гадолиниевых хелатов
Слайд 32CРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В большинстве исследований показана примерно одинаковая эффективность и безопасность
гадолиниевых хелатов
Разница в частоте нефрогенного системного фиброзпа (НСФ) между линейными
и макроциклическими хелатами
Слайд 33Побочные реакции на гадолиниевые хелаты
Частота побочных реакций и их выраженность
намного меньше, чем у рентгеноконтрастных средств (0,0 - 0,5%)
Малый объем
введенияБолее чем в 90% отмечаются легкие реакции, не требующие лечения: покраснение лица, чувство жара или холода, тошнота, головокружение.
Частота летальных случаев – менее 1 на миллион исследований
Низкая нефротоксичность
Тем не менее необходима постоянная настороженность в отношении риска развития побочных реакций и наличие необходимых медикаментов и инструментария.
Слайд 34Поражения ЦНС
Метастазы – контрастируются
Глиомы (I-II ст. – могут не
контрастироваться, III-IV ст – контрастируются практически всегда всегда)
Внемозговые, оболочечные опухоли
– контрастируются всегдаАденомы гипофиза – обчно гиповаскулярны, часто используется половинная доза Гд.
Воспаления, инфекции – зависит от стадии
НМК – зависит от стадии
Слайд 37Двух- и трехркатные дозировки Gd.
Клинический пример: метастазы в мозг.
Стандартная доза
0.1 mmol/kg
Высокая доза 0.3 mmol/kg
Новый очаг
Слайд 56Т1 исход
Т2 исход
Т1 после Примовиста
гепатотропная фаза
Единственный
очаг в правой
доле виден
только после
Примовиста
Метастазы
колоректального рака
Слайд 57Доброкачественные образования:
Фокальная узловая гиперплазия
Т1 исход
Т2 исход
Т1 после Примовиста – гепатотропная
фаза
Т1 после Примовиста – артериальная фаза
Слайд 61Новые контрастные средства для МРА?
Сравнение Гадовиста и Магневиста в эквивалентных
дозировках
(0.1 против 0,2 ммоль/кг веса = 1М)
Goyen M. et
al. J.Magn.Res.Imag.2001;14(5):602-607.
-12 пациентов. Отношение «контраст-шум»/»сигнал-шум» было выше у Гадовиста на 70%. Диагностическое качество изображений – одинаковое.
Vosshenrich R. et al. RoFo 2003;175(9):1239-1243. 50 пациентов.
Одинаковое качество изображений для брюшной аорты, нижней полой вены и портальной вены и их ветвей
Слайд 63Внутрисосудистые МР-контрастные средства
Проблемы:
Проблема длительной циркуляции и быстрого выведения
Одновременная визуализация
артерий и вен
Стоимость
Высокая эффективность обычных хелатов гадолиния
