Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезия

Содержание

1. Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезия
2. Принцип контроляПризнание и распознавание болиНет «золотых стандартов»Особое внимание – мнению ухаживающего человека (чаще всего, хозяин)
3. Шкала оценки болиСуществуют видоспецифичные шкалыПодразумевают оценку по стандартным аспектамВсе – имеют определенные ограничения
4. Шкала оценки болиПолезна ли для работы с хронической болью?НЕТ
5. Что же можно придумать?Опыт в контроле болиШкала
6. Слайд 6
7. Основные рекомендацииОпределить основную причину болиПрименять специфическую терапию
8. Разница подходаКошки – это не маленькие собаки
9. Кошки• Общая мобильность (легкость движения, плавность) •
10. Собаки• Активность и мобильность – энергичность в
11. Хроническая боль у онкобольныхСоматическая – повреждение ткани
12. Нейропатические боли, ассоциированные с химиотерапиейБортезомидЦисплатин, карбаплатинТаксаныВинкристин
13. Нейропатическая больМожно заподозрить:Длительные воспалительные заболевания или заболевания
14. Нейропатическая больГиперальгезия – гиперответ на болевой раздражитель
15. Особое вниманиеФизиотерапияМассажиКачественный уход и комфорт содержанияКачественная диета
16. Мультимодальная анальгезияЧто это такое?Комбинация классов препаратов и
17. Мультимодальная анальгезияВ чем смысл?Снижение доз и дозозависимых побочных эффектов при комбинированном применении
18. КомбинацияОснова ММА – использование 2х или более
19. КомбинацияРяд исследований показывает, что добавление к терапии
20. Локальные анестетики, габапентин, НПВС, опиоидыГабапентин, Амантадин, Опиоды, Амитриптилин,Медетомидин, Габапентин, Медетомидин, Локальные Анестетики, Амитриптилин, Золетил
21. Мультимодальная анальгезия как профилактикаЗначительное число постоперационных больных
22. Внимание!Применение групп препаратов, влияющих на одинаковые уровни
23. Вопросы?
24. Скачать презентанцию

Принцип контроляПризнание и распознавание болиНет «золотых стандартов»Особое внимание – мнению ухаживающего человека (чаще всего, хозяин)

Главная
Разное
Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезия

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезия
Краснова Татьяна
Инал Тамара
2016

Слайд 2Принцип контроля
Признание и распознавание боли
Нет «золотых стандартов»
Особое внимание – мнению

ухаживающего человека (чаще всего, хозяин)

Слайд 3Шкала оценки боли
Существуют видоспецифичные шкалы
Подразумевают оценку по стандартным аспектам
Все –

имеют определенные ограничения

Слайд 4Шкала оценки боли
Полезна ли для работы с хронической болью?

НЕТ

Слайд 5Что же можно придумать?
Опыт в контроле боли
Шкала оценки Качества жизни

у животных
Работа с владельцами, подготовка их к пониманию поведенческий изменений,

связанных с хронической болью

Что же можно придумать?Опыт в контроле болиШкала оценки Качества жизни у животныхРабота с владельцами, подготовка их к

Слайд 6

Слайд 7Основные рекомендации

Определить основную причину боли
Применять специфическую терапию при возможности
Применять физиотерапию
Применять

соответствующие ситуации анальгетики
Включить альтернативные обезболивающие методы, такие как иглоукалывание где

это уместно
Продолжать контроль основного заболевания и его развитие в течение времени

Основные рекомендацииОпределить основную причину болиПрименять специфическую терапию при возможностиПрименять физиотерапиюПрименять соответствующие ситуации анальгетикиВключить альтернативные обезболивающие методы, такие

Слайд 8Разница подхода

Кошки – это не маленькие собаки

Слайд 9Кошки
• Общая мобильность (легкость движения, плавность) • Какая то активность и

деятельность (игры, охота, прыжки, использование инвентаря) • Способность есть и пить
•

Уход за собой (когтеточка, вылизывание) • Способность к расслаблению, отдыху
• Социальные мероприятия с участием людей и других домашних животных • Темперамент

Кошки• Общая мобильность (легкость движения, плавность) • Какая то активность и деятельность (игры, охота, прыжки, использование инвентаря)

Слайд 10Собаки
• Активность и мобильность – энергичность в движениях, счастье при

движении, игривость, легкость в перемене позы, переносимость движений и упражнений

•Настроение и поведение - настороженность, беспокойство, грусть, игривость
• Уровень контроля стресса – вокализация, депрессия, реакция на других собак и людей) • Видимые признаки боли - уровень комфорта, хромота

Собаки• Активность и мобильность – энергичность в движениях, счастье при движении, игривость, легкость в перемене позы, переносимость

Слайд 11Хроническая боль у онкобольных
Соматическая – повреждение ткани и возбуждение ноцицептивной

системы
Висцеральная – растягивание органов , капсулы, воспаление
Нейропатическая – прорастающие в

нервную ткань опухоли, хирургическое повреждение, повреждение из-за химиотерапии

Хроническая боль у онкобольныхСоматическая – повреждение ткани и возбуждение ноцицептивной системыВисцеральная – растягивание органов , капсулы, воспалениеНейропатическая

Слайд 12Нейропатические боли, ассоциированные с химиотерапией
Бортезомид
Цисплатин, карбаплатин
Таксаны
Винкристин

Слайд 13Нейропатическая боль
Можно заподозрить:
Длительные воспалительные заболевания или заболевания НС
Частые навязчивые разлизывания,

расчесы, выказывание боли при пальпации внешне нормальных областей
Плохой ответ на

лечение НПВС и опиоидами

Нейропатическая больМожно заподозрить:Длительные воспалительные заболевания или заболевания НСЧастые навязчивые разлизывания, расчесы, выказывание боли при пальпации внешне нормальных

Слайд 14Нейропатическая боль
Гиперальгезия – гиперответ на болевой раздражитель умеренной силы (например,

булавочный кол) в области поражения или смежной
Аллодиния – болевой ответ

на раздражение, не имеющее болевого воздействия (поглаживания)

Нейропатическая больГиперальгезия – гиперответ на болевой раздражитель умеренной силы (например, булавочный кол) в области поражения или смежнойАллодиния

Слайд 15Особое внимание
Физиотерапия
Массажи
Качественный уход и комфорт содержания
Качественная диета и контроль веса

у пациента
Контакт с владельцем и постоянный врачебный контроль

Особое вниманиеФизиотерапияМассажиКачественный уход и комфорт содержанияКачественная диета и контроль веса у пациентаКонтакт с владельцем и постоянный врачебный

Слайд 16Мультимодальная анальгезия
Что это такое?
Комбинация классов препаратов и анальгезирующих техник, которые

влияют более чем на 1 механизм развития боли
Не новая концепция

(с 1991года), но набирает большие обороты ввиду важности контроля болевых синдромов

Мультимодальная анальгезияЧто это такое?Комбинация классов препаратов и анальгезирующих техник, которые влияют более чем на 1 механизм развития

Слайд 17Мультимодальная анальгезия
В чем смысл?
Снижение доз и дозозависимых побочных эффектов при

комбинированном применении

Слайд 18Комбинация
Основа ММА – использование 2х или более классов препаратов
Обычно добавляется

к терапии опиоидами
НПВС блокируют воспаление
Антиконвульсанты ингибируют распространение импульса

КомбинацияОснова ММА – использование 2х или более классов препаратовОбычно добавляется к терапии опиоидамиНПВС блокируют воспалениеАнтиконвульсанты ингибируют распространение

Слайд 19Комбинация
Ряд исследований показывает, что добавление к терапии опиоидами иных классов

снижает потребность в них и побочные эффекты
НПВС снижает потребность в

постоперационном морфине более чем на 50%
Габапентин или прегабалин снижают побочные эффекты опиоидов на дыхание

КомбинацияРяд исследований показывает, что добавление к терапии опиоидами иных классов снижает потребность в них и побочные эффектыНПВС

Слайд 20Локальные анестетики, габапентин,
НПВС, опиоиды
Габапентин, Амантадин,
Опиоды, Амитриптилин,
Медетомидин,
Габапентин,
Медетомидин,

Локальные
Анестетики, Амитриптилин,
Золетил

Локальные анестетики, габапентин, НПВС, опиоидыГабапентин, Амантадин, Опиоды, Амитриптилин,Медетомидин, Габапентин, Медетомидин, Локальные Анестетики, Амитриптилин, Золетил

Слайд 21Мультимодальная анальгезия как профилактика
Значительное число постоперационных больных испытывает хроническую боль:
Паховая

грыжа 4-40%
Мастэктомия 20-49%
Торакотомия более 67:
Ампутация более 90%
Тяжелая острая боль является

предиктором хронической боли

Мультимодальная анальгезия как профилактикаЗначительное число постоперационных больных испытывает хроническую боль:Паховая грыжа 4-40%Мастэктомия 20-49%Торакотомия более 67:Ампутация более 90%Тяжелая

Слайд 22Внимание!
Применение групп препаратов, влияющих на одинаковые уровни развития болевого синдрома
Коррекция

доз и кратности с учетом оценки боли для применения минимально

эффективных дозировок

Внимание!Применение групп препаратов, влияющих на одинаковые уровни развития болевого синдромаКоррекция доз и кратности с учетом оценки боли

Слайд 23Вопросы?

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезия

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Контроль хронической и нейропатической боли. Мультимодальная анальгезияКраснова ТатьянаИнал Тамара2016

Слайд 2Принцип контроляПризнание и распознавание болиНет «золотых стандартов»Особое внимание – мнению

ухаживающего человека (чаще всего, хозяин)

Слайд 3Шкала оценки болиСуществуют видоспецифичные шкалыПодразумевают оценку по стандартным аспектамВсе –

имеют определенные ограничения

Слайд 4Шкала оценки болиПолезна ли для работы с хронической болью?НЕТ

Слайд 5Что же можно придумать?Опыт в контроле болиШкала оценки Качества жизни

у животныхРабота с владельцами, подготовка их к пониманию поведенческий изменений,

Слайд 6

Слайд 7Основные рекомендацииОпределить основную причину болиПрименять специфическую терапию при возможностиПрименять физиотерапиюПрименять

соответствующие ситуации анальгетикиВключить альтернативные обезболивающие методы, такие как иглоукалывание где

Слайд 8Разница подходаКошки – это не маленькие собаки

Слайд 9Кошки• Общая мобильность (легкость движения, плавность) • Какая то активность и

деятельность (игры, охота, прыжки, использование инвентаря) • Способность есть и пить•

Слайд 10Собаки• Активность и мобильность – энергичность в движениях, счастье при

движении, игривость, легкость в перемене позы, переносимость движений и упражнений

Слайд 11Хроническая боль у онкобольныхСоматическая – повреждение ткани и возбуждение ноцицептивной

системыВисцеральная – растягивание органов , капсулы, воспалениеНейропатическая – прорастающие в

Слайд 12Нейропатические боли, ассоциированные с химиотерапиейБортезомидЦисплатин, карбаплатинТаксаныВинкристин

Слайд 13Нейропатическая больМожно заподозрить:Длительные воспалительные заболевания или заболевания НСЧастые навязчивые разлизывания,

расчесы, выказывание боли при пальпации внешне нормальных областейПлохой ответ на

Слайд 14Нейропатическая больГиперальгезия – гиперответ на болевой раздражитель умеренной силы (например,

булавочный кол) в области поражения или смежнойАллодиния – болевой ответ

Слайд 15Особое вниманиеФизиотерапияМассажиКачественный уход и комфорт содержанияКачественная диета и контроль веса

у пациентаКонтакт с владельцем и постоянный врачебный контроль

Слайд 16Мультимодальная анальгезияЧто это такое?Комбинация классов препаратов и анальгезирующих техник, которые

влияют более чем на 1 механизм развития болиНе новая концепция

Слайд 17Мультимодальная анальгезияВ чем смысл?Снижение доз и дозозависимых побочных эффектов при