Разделы презентаций


Презентация на тему Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Московский

Презентация на тему Презентация на тему Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Московский из раздела Разное. Доклад-презентацию можно скачать по ссылке внизу страницы. Эта презентация для класса содержит 41 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь удобным проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций TheSlide.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного трактаМосковский Государственный Университетимени М.В. ЛомоносоваФакультет фундаментальной медициныАвтор: студентка 6 курса ФФМ МГУ
Текст слайда:

Кровотечения из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта

Московский Государственный Университет
имени М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины

Автор: студентка 6 курса ФФМ МГУ Суханова Дарья Игоревна
Преподаватель: Алиханов Руслан Богданович


Слайд 2
150 000 кровотечений из верхних отделов ЖКТ ежегодно в России, 300 000 новых случаев ежегодно в СШАЛетальность
Текст слайда:

150 000 кровотечений из верхних отделов ЖКТ ежегодно в России, 300 000 новых случаев ежегодно в США

Летальность - 8%, почти не изменилась за 40 лет, несмотря на появление новых методов диагностики и лечения

В год регистрируется около 100 случаев кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на
100 000 взрослого населения

Эпидемиология


Слайд 4
Дуоденальная язва 22,3%Желудочная язва 21,3%Гастрит 20,4%Варикозное расширение вен (пищевода и желудка) при портальной гипертензии 10,3%Синдром Мэллори-Вейса 5,2З%Эзофагит
Текст слайда:

Дуоденальная язва 22,3%
Желудочная язва 21,3%
Гастрит 20,4%
Варикозное расширение вен (пищевода и желудка) при портальной гипертензии 10,3%
Синдром Мэллори-Вейса 5,2З%
Эзофагит 5,3 %
Эрозивный дуоденит 5,0%
Злокачественные опухоли пищевода и желудка 2,9%

Этиология


Слайд 5
Редкие причиныВрожденные или приобретенные артериовенозные мальформации Меккелев дивертикул (чаще в возрасте до 25 лет) Опухоли ДПК и
Текст слайда:

Редкие причины

Врожденные или приобретенные артериовенозные мальформации
Меккелев дивертикул (чаще в возрасте до 25 лет)
Опухоли ДПК и поджелудочной железы
Болезнь Крона
Язва полости рта
Эзофагеальная язва
Дивертикулы
Хронические воспалительные заболевания
Острые инфекционные процессы
Радиационные поражения
Инородные тела и травмы
Кровотечения из желчевыводящих путей
Острые повреждения слизистой (лекарственные, токсические, коррозионными веществами)
Анкилостомидозы
Стрессорные язвы
Кровотечения в ранние сроки после резекции желудка
Аортопищеводные и желудочно-панкреатические свищи


Слайд 6
По объему кровопотери различают кровотечение:Обильное (профузное) - 2 лУмеренное – 0,7-1,3 лНезначительное - до 0,5 лМикрокровотечение
Текст слайда:

По объему кровопотери различают кровотечение:


Обильное (профузное) - 2 л
Умеренное – 0,7-1,3 л
Незначительное - до 0,5 л
Микрокровотечение


Слайд 7
Оценка степени тяжести кровопотери базируется на совокупности клинических и лабораторных данных Выделяют три степени кровопотери:1-я степень –
Текст слайда:

Оценка степени тяжести кровопотери базируется на совокупности клинических и лабораторных данных Выделяют три степени кровопотери:

1-я степень – легкая кровопотеря: общее состояние удовлетворительное, умеренная тахикардия – до 100 ударов в минуту, АД – в норме, ЦВД – 5-15 см вод. ст., диурез не снижен, гемоглобин – не ниже 100 г/л, дефицит ОЦК – до 20% от должного, метаболического ацидоза нет;
2-я степень – средняя кровопотеря: общее состояние средней тяжести, пульс – до 120 ударов в минуту систолическое АД – не ниже 80 мм рт. ст., ЦВД – не меньше 5 см вод. ст., умеренная олигурия, гемоглобин – от 100 до 80 г/л, дефицит ОЦК – от 20 до 29%, компенсированный метаболический ацидоз;
3-я степень – тяжелая кровопотеря: состояние тяжелое, пульс – больше 120 ударов в минуту, АД – ниже 80 мм рт. ст., ЦВД – 0, олигурия, гемоглобин – меньше 80 г/л, дефицит ОЦК – 30% и более, метаболический и дыхательный ацидоз


Слайд 8
Клиническая картина  Кровавая рвота - гематемезис (ярко-красная кровь, темные сгустки или “кофейная гуща”) Мелена (черный, жидкий,
Текст слайда:

Клиническая картина

Кровавая рвота - гематемезис (ярко-красная кровь, темные сгустки или “кофейная гуща”)
Мелена (черный, жидкий, клейкий стул со своеобразным запахом)
Признаки кровопотери (бледность, возбуждение, гипотензия, тахикардия, при потери 40% ОЦК – гиповолемический шок)


Слайд 9
Важнейшие этапы: Стабилизация состояния пациента; обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление ОЦКВыявление источника кровотеченияЛечение причины с целью остановки
Текст слайда:

Важнейшие этапы:

Стабилизация состояния пациента; обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление ОЦК
Выявление источника кровотечения
Лечение причины с целью остановки кровотечения


Слайд 10
Инструментальные методы ФЭГДСРентгенологическое исследование Ангиографический метод
Текст слайда:

Инструментальные методы

ФЭГДС
Рентгенологическое исследование
Ангиографический метод


Слайд 11
Задачи ФЭГДС 1) Определить локализацию источника кровотечения;2) Определить его основные характеристики;3) Определить, является ли кровотечение продолжающимся (оценить
Текст слайда:

Задачи ФЭГДС


1) Определить локализацию источника кровотечения;
2) Определить его основные характеристики;
3) Определить, является ли кровотечение продолжающимся (оценить его интенсивность) или оно состоявшееся;
4)Эндоскопический гемостаз в случае продолжающегося кровотечения:
а) Окончательный или временный (как этап подготовки к хирургической операции);
б) Прогноз и профилактика рецидива при состоявшихся кровотечениях:
в) Окончательный гемостаз или временный (как мера профилактики рецидива кровотечения на этапе подготовки к операции)


Слайд 12
Для оценки активности кровотечения наиболее употребимой является модифицированная классификация I.Forrest      1 —
Текст слайда:

Для оценки активности кровотечения наиболее употребимой является модифицированная классификация I.Forrest

1 — продолжающееся кровотечение;    1а — струйное кровотечение;    1б — подтекание крови из-под сгустка;    2 — состоявшееся кровотечение;    2а — наличие тромбированного сосуда или свежего сгустка в области источника кровотечения;    2б — наличие точечных тромбов, солянокислого гематина в области источника кровотечения;    3 — отсутствие признаков кровотечения в момент исследования при наличии локальных поражений


Слайд 13
Гастродуоденальные кровотечения язвенной природыГастродуоденальные кровотечения язвенной природы составляют около половины всех кровотечений из верхних отделов ЖКТЛечение направлено
Текст слайда:

Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы

Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы составляют около половины всех кровотечений из верхних отделов ЖКТ

Лечение направлено на остановку кровотечения и
предотвращение рецидивов болезни


Слайд 14
Показания к проведению эндоскопического гемостаза при первичном осмотре: 1)Продолжающееся на момент эндоскопического осмотра кровотечение – Forrest I
Текст слайда:

Показания к проведению эндоскопического гемостаза при первичном осмотре:

1)Продолжающееся на момент эндоскопического осмотра кровотечение – Forrest I для язвенных кровотечений;
2)Продолжающееся струйное эрозивное кровотечение Forrest Iа – встречается у 8-10 % больных, из них риск потенциального рецидива существует у 80-85 %


Слайд 15
3) Продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания –Forrest Ib – встречается у 10-15 %
Текст слайда:

3) Продолжающееся капиллярное кровотечение в виде диффузного просачивания –Forrest Ib – встречается у 10-15 % больных. Риск развития рецидива у последних составляет 5 %;


Слайд 16
4) Остановившееся в момент эндоскопического осмотра кровотечение со стигмами в дне или краях источника –
Текст слайда:

4) Остановившееся в момент эндоскопического осмотра кровотечение со стигмами в дне или краях источника – Forrest IIа – встречается у 25-40 % больных. Из них риск потенциального рецидива существует у 40-50 %;


Слайд 17
5) Плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб-сгусток Forrest IIb – встречается у 15-20 % больных,
Текст слайда:

5) Плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб-сгусток Forrest IIb – встречается у 15-20 % больных, из которых риск рецидива кровотечения существует у 40-50 %;




Слайд 18
6) Мелкие тромбированные сосуды в виде темно-коричневых пятен – Forrest IIc – встречаются у 10
Текст слайда:

6) Мелкие тромбированные сосуды в виде темно-коричневых пятен – Forrest IIc – встречаются у 10 % больных, из них риск рецидива кровотечения существует у 5 %


Слайд 19
7) Отсутствие стигм кровотечения в дне и краях источника последнего (Forrest III)
Текст слайда:

7) Отсутствие стигм кровотечения в дне и краях источника последнего (Forrest III)


Слайд 20
Эндоскопический гемостаз
Текст слайда:

Эндоскопический гемостаз


Слайд 21
Гастродуоденальные кровотечения язвенной природыI.Нетермические эндоскопические методыПринцип: введение в место кровотечения склерозирующих веществ (спирт, этаноламин), вазоконстрикторов (адреналин), либо
Текст слайда:

Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы

I.Нетермические эндоскопические методы
Принцип: введение в место кровотечения склерозирующих
веществ (спирт, этаноламин), вазоконстрикторов (адреналин),
либо просто физиологического раствора


Слайд 22
Гастродуоденальные кровотечения язвенной природыII.Термические эндоскопические методыПринцип: использование Nd-YAG лазера, нагрев, электрокоагуляцию. При электрокоагуляции используют сдавление и прижигание
Текст слайда:

Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы

II.Термические эндоскопические методы
Принцип: использование Nd-YAG лазера, нагрев,
электрокоагуляцию. При электрокоагуляции используют
сдавление и прижигание места кровотечения.


Слайд 23
Хирургическая тактикаСтволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикойАнтрумэктомия с ваготомиейПилоропластика с иссечением или прошиванием язвы без ваготомииРезекция
Текст слайда:

Хирургическая тактика

Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
Антрумэктомия с ваготомией
Пилоропластика с иссечением или прошиванием язвы без ваготомии
Резекция желудка
Иссечение язвы (клиновидная резекция) или прошивание желудочной язвы через гастротомический доступ


Слайд 24
1.H2-блокаторы (ранитидин)2.Блокаторы К-Н помпы (омепразол)3.М-холинолитики (пирензепин)4.Вяжущие препараты (Bi трикалия дицитрат)5.Простагландины6.Антибиотики (амоксициллин, кларитрамицин,тетрациклин)Консервативное лечениеИспользуется с целью профилактики рецидивов
Текст слайда:

1.H2-блокаторы (ранитидин)
2.Блокаторы К-Н помпы (омепразол)
3.М-холинолитики (пирензепин)
4.Вяжущие препараты (Bi трикалия дицитрат)
5.Простагландины
6.Антибиотики (амоксициллин, кларитрамицин,
тетрациклин)

Консервативное лечение

Используется с целью профилактики рецидивов кровотечений


Слайд 25
Кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишкиТройная схема терапии:1.Ингибитор протонной помпы 2 р/д2.Амоксициллин 1г 2 р/д7-10-14 дней
Текст слайда:

Кровотечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Тройная схема терапии:
1.Ингибитор протонной помпы 2 р/д
2.Амоксициллин 1г 2 р/д
7-10-14 дней
3.Метронидазол 500 мг 3 р/д

Четырехкомпонентная схема:
1.ИПП 2 недели
2.Де-нол 120 мг 4 р/д 2 недели
3.Метронидазол 250 мг 4 р/д
4.Тетрациклин 500 мг 4 р/д

В период ремиссии с целью профилактики рецидивов


Слайд 26
Кровотечение из ВРВПКровотечение из варикозных узлов пищевода или желудка при портальной гипертензии является наиболее обильным из всех
Текст слайда:

Кровотечение из ВРВП

Кровотечение из варикозных узлов пищевода или желудка при
портальной гипертензии является наиболее обильным из всех
видов кровотечений, возникающих в верхних отделах ЖКТ

Особенности патогенеза синдрома портальной гипертензии,
приводящие к варикозному расширению вен пищевода и желудка:
1.Увеличение объемной скорости кровотока
2.Повышение сосудистого сопротивления

Варикозное расширение возникает при повышении давления
больше, чем на 12 мм рт.ст. При этом отсутствует корреляция
между величиной давления и частотой разрыва варикозных узлов


Слайд 27
Синдром портальной гипертензии – патологическое состояние, вызванное повышением давления (более чем на 12 мм рт.ст.)в печёночных венах,
Текст слайда:

Синдром портальной гипертензии – патологическое
состояние, вызванное повышением давления (более чем
на 12 мм рт.ст.)в печёночных венах, нижней полой вены
или в воротной вене

Основные проявления:
1.Спленомегалия
2.Расширение венозных коллатералей (варикозное расширение
вен желудка и пищевода, верхних прямокишечных вен,
параумбиликальных вен)
3.Расширение воротной и селезеночной вен и реканализация
пупочной вены по данным УЗИ
4.Портальная гастро- и энетеро- и колопатия


Слайд 28
ВРВП
Текст слайда:

ВРВП


Слайд 29
Способы достижения гемостаза при активном кровотечении из вен пищевода Фармакологические ЭндоскопическиеБаллонная тампонада Хирургические
Текст слайда:

Способы достижения гемостаза при активном кровотечении из вен пищевода


Фармакологические
Эндоскопические
Баллонная тампонада
Хирургические


Слайд 30
Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода
Текст слайда:

Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода


Слайд 31
Эндоскопическое лигирование ВРВП
Текст слайда:

Эндоскопическое лигирование ВРВП


Слайд 32
Баллонная тампонада
Текст слайда:

Баллонная тампонада


Слайд 33
Хирургия портальной гипертензииНаложение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтаПоказание: неэффективная склеротерапия и неэффективное наложение портокавальных шунтов при остром кровотеченииПринцип:
Текст слайда:

Хирургия портальной гипертензии

Наложение трансъюгулярного внутрипеченочного
портосистемного шунта

Показание: неэффективная склеротерапия и неэффективное
наложение портокавальных шунтов при остром кровотечении

Принцип: внедрение стента через яремную вену в почечную
вену и затем в воротную с последующей установкой стента

Недостаток: техническая сложность выполнения


Слайд 34
Хирургия портальной гипертензииНаложение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта1- печёночная вена2- воротная вена
Текст слайда:

Хирургия портальной гипертензии

Наложение трансъюгулярного внутрипеченочного
портосистемного шунта

1- печёночная вена
2- воротная вена


Слайд 35
Кровотечение при синдроме Мэллори-ВейсаСиндром – Мэллори-Вейса - поверхностный разрыв слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела
Текст слайда:

Кровотечение при синдроме Мэллори-Вейса

Синдром – Мэллори-Вейса - поверхностный разрыв слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением (гематемезис).

Диагностика: гастроскопия!

Лечение:
1.Часто кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь 2.Иногда требуется эндоскопическое лечение 3.Летальный исход происходит редко


Слайд 36
Кровотечение при синдроме Мэллори-Вейса
Текст слайда:

Кровотечение при синдроме Мэллори-Вейса


Слайд 37
Кровотечение при опухолях верхнего отдела ЖКТI.Рак пищеводаКровотечение встречается редко при запущенных случаях рака пищевода и чаще всего
Текст слайда:

Кровотечение при опухолях верхнего отдела ЖКТ

I.Рак пищевода

Кровотечение встречается редко при запущенных случаях рака
пищевода и чаще всего носит профузный характер
Причина кровотечения: прорастание опухоли в окружающие
сосуды или распад опухоли


Слайд 38
Кровотечение при опухолях верхнего отдела ЖКТII.Рак желудка1.Кровотечение возникает при распаде опухоли или при прорастании в сосуды (обычно
Текст слайда:

Кровотечение при опухолях верхнего отдела ЖКТ

II.Рак желудка

1.Кровотечение возникает при распаде опухоли или при
прорастании в сосуды (обычно по малой кривизне)
2.Кровотечение может иметь хроническое течение
(дегтяобразный стул) или острое («кофейная гуща» или рвота
алой кровью)

Лечение:
1.Эндоскопические методы
2.Резекция желудка или гастрэктомия


Слайд 39
Кровотечение при эрозивном гастрите (геморрагический гастрит) или эрозивном дуоденитеКровотечение может быть острым или хроническим в зависимости от
Текст слайда:

Кровотечение при эрозивном гастрите (геморрагический гастрит) или эрозивном дуодените

Кровотечение может быть острым или хроническим в зависимости
от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов

Диагностика:ФЭГДС

Лечение: консервативное лечение
оказывается эффективным в
95% случаев (аминокапроновая
кислота, H2-блокаторы, ИПП,
препараты висмута)


Слайд 40
Кровотечение при эзофагитеКровотечения при различных формах эзофагита (прежде всего при ГЭРБ) возникают не более чем в 2%
Текст слайда:

Кровотечение при эзофагите

Кровотечения при различных формах эзофагита (прежде всего
при ГЭРБ) возникают не более чем в 2% и носят
хронический характер, что затрудняет своевременную диагностику

Острые кровотечения встречаются редко, обычно как проявление
язвы пищевода, возникающей как осложнение ГЭРБ

Лечение: консервативное
лечение оказывается
эффективным в
подавляющем большинстве


Слайд 41
Спасибо за внимание!!!
Текст слайда:


Спасибо за внимание!!!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика