воздуха и метод спектрального анализа, английский ученый W. Ramsay
выделил из воздуха5 инертных газов:
Аргон (Ar) --- 1894 г.
Гелий (Не) --- 1895 г.
Неон (Ne) --- 1898 г
Криптон (Kr)-- 1898 г
Ксенон (Хе) -- 1898 г
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ксенон в анестезиологии
Содержание
- 1. Ксенон в анестезиологии
- 2. Sir William Ramsay (1852-1916 гг) Применив
- 3. Признаки наркогенности инертных газов________________________________________________________Признаки
- 4. История ксеноновой анестезииН. Лазарев,
- 5. Ксенон( Xe )Порядковый номер - 54Мол. масса
- 6. Доклинические и клинические испытания ксенона
- 7. Основным производителем медицинского ксенона в России является
- 8. Нормативные документы МЗ РФ по «Ксенону медицинскому»Приказ
- 9. Благодаря активному участию основных специалистов нашей страны
- 10. Свойства идеального анестетика (A.R. Aitkenhead, C. Smith, 1990)
- 11. Основные свойства современных ИА
- 12. Клиническая фармакология газовых анестетиков
- 13. Специфическая токсичность
- 14. В настоящее время проведено более 11000 анестезий с использованием ксенона у взрослых
- 15. Физиологические свойства Хе Ксенон обладает:АнальгетическимСпазмолитическимКардиотоническимНейропротекторнымАнтистрессорнымАнтигипоксическимИммуностимулирующимПротивовоспалительнымАнаболическимНейрогуморальнымВазоплегическимМиоплегическимПротивосудорожным действием
- 16. Кардиопротекторный эффект ксенонаИсследования производятся на базе кардиореанимации
- 17. Антидискомфортный эффект ксенонаИсследования производятся на базе радиологической
- 18. Гепаторотекторный эффект ксенонаИсследования проведены А.В.Авдеевым (г.Томск) при
- 19. Нейропротекторный эффект ксенонаПредварительные данныеИсследования проводятся на базе
- 20. Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси Обусловлены:1. Спазмолитическим
- 21. Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси4. Ингибицией NMDA-рецепторов и
- 22. Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси7.Антигипоксическим действием, 8.Улучшением системного,
- 23. Преимущества ксенона1. Не раздражает дыхательные пути, без
- 24. Преимущества ксенона6. Вызывает полную амнезию, анальгезию, миоплегию
- 25. Преимущества ксенона 10.Совместим с другими анестетиками 11.Не
- 26. Влияние ксенона на организм
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Слайд 29
- 30. Регионарный кровоток (в мл/мин на 100 г)*
- 31. Техническое оснащение ингаляционного воздействия Хе:О2 смесью с помощью «адаптированных» наркозных аппаратов
- 32. Ксеноновая приставка КНП-01 (2001г)Патент № 36230
- 33. Ксеноновая приставка КНП-01 (ООО Акела-Н)А-стойкаБ-адсорбер ХеВ-баллон с ХеГ-газоанализаторД-дозиметр и расходомер по Хе
- 34. «Портек» с КНП-01для анестезии ксеноном
- 35. Адаптированный ИНА «Ахеoma»
- 36. Акцент - Ксенон
- 37. Адаптированный наркозно-дыхательный аппаратНаркозно-дыхательный аппарат «Drager Fabius» с
- 38. Адаптированный наркозно-дыхательные аппаратПервый российский ксеноновый наркозный комплекс
- 39. Слайд 39
- 40. Taema Felix Dual
- 41. Ксения
- 42. Продукция компании «Передовые медицинские технологии»- новое поколение аппаратов для ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких
- 43. Комплекс анестезиологический«КСЕНА–010»
- 44. Ксена-010 современный, простой и надежный аппарат
- 45. Методика низкопоточной анестезии ксенономПроводится в 2-х вариантах:1.Комбинированной эндотрахеальной анестезии или ЛМА2.Масочный метод ингаляционной анестезииН.Е.Буров,2008
- 46. Технология ксенон-сберегающей анестезииMinimal flow anaesthesia с
- 47. Стадии моно-анестезии ксеноном При ингаляции Хе:О2 (70:30)
- 48. Парестезия,тяжесть в телесдавление в эпигастрии сдавление
- 49. Вторая стадия - “эйфории и психомоторной активности”Эйфория,
- 50. Третья стадия - “Аналгезии и частичной амнезии”Выраженная
- 51. Третья стадия анальгезии и частичной амнезииПо параметрам
- 52. Четвертая стадия -“Aнестезии” (аналгезия и амнезия)Утрата сознания,исчезновение
- 53. . Ксенон и ингаляционные анестетики. Ксенон и
- 54. Возможные сочетания наркоза ксеноном с другими
- 55. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ
- 56. РеспираторАдсорбер XeАдсорбер СО2ВыдохДЕНИТРОГЕНИЗАЦИЯО2ххO2XeАнализаторРесивердо 100% О2
- 57. РеспираторАдсорбер XeАдсорбер СО2ЗАПОЛНЕНИЕ (насыщение) КСЕНОНОМXeххО2XeАнализаторРесиверЗаполнение до 60% Xe
- 58. РеспираторАдсорбер XeАдсорбер СО2НАРКОЗ КСЕНОНОММинимальный поток О2ххО2Xe(«по потребности»)РесиверАнализатор
- 59. РеспираторАдсорбер XeАдсорбер СО2ВыдохАДСОРБЦИЯ КСЕНОНАО2ххРесиверXeО2Анализатор
- 60. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КСЕНОНА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ АНЕСТЗИОЛОГИИ
- 61. В 2010 году МЗ и социального развития
- 62. Цель исследования Оценка эффективности и безопасности
- 63. Характеристика больных Критерии включения пациентов
- 64. Характеристика больных по ASA
- 65. Характеристика больных
- 66. Виды оперативных вмешательств
- 67. Материал и методы 1. Клиническая оценка
- 68. Этапы исследования 1.
- 69. Методика анестезии «КсеМед» 1. Премедикация: промедол, атропин,
- 70. Методика анестезии «КсеМед»5. Поддержание анестезии. Поток кислорода
- 71. Адаптированный НДА «Ахеoma»
- 72. Результаты исследования
- 73. Расход лекарственного средства КсеМед
- 74. Расход фентанила в зависимости от
- 75. Расход ардуана в зависимости от
- 76. Динамика ЧСС и САД
- 77. Динамика АДС и АДД
- 78. Динамика показателей pO2 и pCO2
- 79. Динамика показателей рН.
- 80. Динамика ВЕ. Этапы исследования
- 81. Динамика показателей лактата и глюкозы
- 82. Оценка периода пробуждения больного (Результаты теста Bidwai)
- 83. Выводы 1. Общая анестезия ксеноном в
- 84. Перспективы применения КсеМед в различных областях клинической медицины
- 85. «Способ аутоаналгезии Хе:О2 (50:50 %)
- 86. Показания к применению Хе:О2 смеси1.Заболевания сердечно-сосудистой системы
- 87. Показания к применению Хе:О2 смеси7.Нарушения функции дыхания
- 88. Перспективы дальнейшего развития:Совершенствовать технологию ксенон-сберегающей анестезии в
- 89. Перспективы дальнейшего развития: Продолжить исследования по
- 90. «Негативные» стороны анестезии Хе Относящиеся
- 91. ЗаключениеЭффективность применения Хе в анестезиологии стала очевидной
- 92. Спасибо за внимание !
- 93. Скачать презентанцию
Sir William Ramsay (1852-1916 гг) Применив способ сжижения воздуха и метод спектрального анализа, английский ученый W. Ramsay выделил из воздуха 5 инертных газов: Аргон (Ar)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Sir William Ramsay (1852-1916 гг)
Применив способ сжижения
5 инертных газов:
Аргон (Ar) --- 1894 г.
Гелий (Не) --- 1895 г.
Неон (Ne) --- 1898 г
Криптон (Kr)-- 1898 г
Ксенон (Хе) -- 1898 г
Слайд 3Признаки наркогенности инертных газов
________________________________________________________
Признаки
Не Ne
Ar Kr Xe Rn-----------------------------------------------------------------------------------
Атомн.вес 4 20 39,9 83,8 131,3 222
К.растворимости:
Масло/вода 1,7 2,07 5,32 9,6 20 126
Наркотическая.
активность 0,012 0,8 1,4 4,2 16,0 -
--------------------------------------------------------------------------------------
Слайд 4История ксеноновой анестезии
Н. Лазарев, (1941-1946) ---Россия
J. Lawrence,W.F.Loomis
(1946)-----------США
S.Cullen, E.Gross (1951)-----------США
C.Pittinger, et all. (1951,1953)--- -США
L.Morris et all.
(1955)-----------СШАЛ.Буачидзе, В. Смольников (1962)- ---------Россия
E.Eger (1965)-----------США
B.Lachmann (1988, 1990)----Нидерланды
E.Boomsma, J.Ruprent et all. (1990)-----------Нидерланды H.Luttrop (1991)--------- -Швеция
Н.Буров (1992-2004)----Россия
T.Marx (1992)----------- Германия
F.Guinta (1997)-----------Италия
T.Goto (1997)-----------Япония
М. Брусницина, Ф.Глумчер (2008)---------Украина
Слайд 5Ксенон
( Xe )
Порядковый номер - 54
Мол. масса - 131,29
д.
Плотность - 5,897 г/л
Точка кипения
- 108,1СТочка замерзания - -140С
Cоотношение масло/вода - 20,0
МАК = 50 - 71%
МАК (N2O) = 105%
Растворимость:
в масле = 1,7
в воде = 0,085
в крови = 0,14
Не горит, без запаха, без цвета,
не токсичен, благороден,
индифферентен, легко
управляем, вызывает
приятные ощущения
Н.Е.Буров,2008
Слайд 6 Доклинические и клинические испытания ксенона
в России начались
в 1992 году (Н.Е.Буров)
Кафедре анестезиологии и реаниматологии РМАПО (Москва)
и закончены с помощью
ООО Акела-Н в 1999 году.
Россия стала первой страной в мире, в которой ксенон (Xe) официально разрешен для медицинского применения
Слайд 7Основным производителем медицинского ксенона в России является предприятие
ООО «Акела-Н»
- Препарат КсеМед® (ксенон
медицинский) (РУ № ЛС-000121) Основой ЛС КсеМед® является инертный газ ксенон чистотой не ниже 99,9999%.
Ксенон содержится в атмосферном воздухе в концентрации 0,000008% и выделяется из него нехимическим путем
Слайд 8Нормативные документы МЗ РФ
по «Ксенону медицинскому»
Приказ МЗ РФ № 363
от 08.10.1999.
Регистрационное удостоверение № 99/363/4 на имя ООО Акела-Н, ЛС
№ 0000121 от 08.04.05.Фармакопейная статья предприятия (ФСП) 42-0523-5109-04
Гигиеническое заключение 77.01.03.211.П28924.12.3 от 19.12.03,
Сертификат соответствия РОСС RU.HX05.H00263
Инструкция по применению ксенона от 8.10.1999г
ООО Акела-Н- единственное предприятие, имеющее лицензию и право производить в России ксенон марки «КсеМед»
Слайд 9Благодаря активному участию основных специалистов нашей страны в качестве международных
экспертов в Париже
( Буров Н.Е.,Замятин М.Н., Молчанов И.В. ,
Николаенко Э.М.,Потапов
В.Н.,Руденко М.И.)к с е н о н,
в июне 2007 года, разрешен
для клинического применения
в 12 странах ЕС
Слайд 15Физиологические свойства Хе
Ксенон обладает:
Анальгетическим
Спазмолитическим
Кардиотоническим
Нейропротекторным
Антистрессорным
Антигипоксическим
Иммуностимулирующим
Противовоспалительным
Анаболическим
Нейрогуморальным
Вазоплегическим
Миоплегическим
Противосудорожным действием
Слайд 16Кардиопротекторный эффект ксенона
Исследования производятся на базе кардиореанимации ГКБ им.С.П.Боткина (асп.
Т.Гришина,проф. И.В. Молчанов).
Предварительные данные.
Методика: Ингаляция смесью Хе:О2 (50:50) (70:30), продолжительностью
30-60 мин. ежедневно в течение острого периода инфаркта миокарда 3-5 дн.Результаты:
отмечено полное устранение боли, сокращение болевого периода, стабилизация гемодинамики, уменьшение зоны ишемии , улучшение метаболических и биохимических показателей, улучшение нейро-психического состояния по сравнению с контрольной группой.
Слайд 17Антидискомфортный эффект ксенона
Исследования производятся на базе радиологической клиники РМАПО
(Доц. Л.Л.Николаев, вр. Т.В. Семёнова)
Предварительные данные
Методика: ингаляция смесью Хе:О2 (70:30) в течение 30-60 мин) в период сеанса химиотерапии онкологических больных
Результаты:
Отмечено резкое ослабление или полное исчезновение побочных эффектов химиопрепаратов, улучшение общего состояния больных, отмечен положительный экономический эффект, возможна коррекция в стандарты химиотерапии.
Слайд 18Гепаторотекторный эффект ксенона
Исследования проведены А.В.Авдеевым (г.Томск) при операциях резекции печени
у 83 больных (2003г)
Методика:
исследовалась центральная и портальная гемодинамика при
различных видах анестезии :закись азота + НЛА, калипсол и Хе:О2 (70:30)Результаты:
при анестезии ксеноном получены лучшие показатели ЦГ и органного печеночного кровотока и транспорта О2 по сравнению с другими вариантами анестезии.
Отмечен органопротекторный эффект ксеноновой анестезии.
Слайд 19Нейропротекторный эффект ксенона
Предварительные данные
Исследования проводятся на базе отделения нейрореанимации ГКБ
им.С.П.Боткина
( Г.В.Алексеева, Л.Л.Николаев)Методика: Сеансы ингаляции смесью Хе:О2 (60:40) в течение 30-60 мин ежедневно
Результаты:
в острый период (инсульта, ЧМТ ) отмечена более быстрая стабилизация нейро-вегетативных реакций, улучшению ЭЭГ, сокращению периода коматозного состояния по сравнению с контрольной группой.
Слайд 20Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси
Обусловлены:
1. Спазмолитическим свойством Хе, улучшением
микроциркуляции и созданием условий реперфузии мозговой ткани
2. Оксигенацией
3. Повышением
мозгового кровотока и увеличением IDO2
Слайд 21Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси
4. Ингибицией NMDA-рецепторов и уменьшением зоны» ишемической
полутени» (пенумбры)
5. Анаболическим эффектом, увеличением продукции СТГ
6.Антиоксидантным свойством, торможением перекисного
окисления липидов (ПОЛ)
Слайд 22Нейропротекторные свойства Хе:О2 смеси
7.Антигипоксическим действием,
8.Улучшением системного, органного и тканевого
кровообращения,
9.Мембрано- и цитопротекторными эффектами обеспечивающими массоперенос и межмолекулярные взаимодействия
инертных газов (Хе) с продуктами анаэробного обмена (детоксикация).
Слайд 23Преимущества ксенона
1. Не раздражает дыхательные пути, без запаха, без цвета,
без вкуса
2. Не горит, не взрывается, не реагирует с натронной
известью3. Легко управляем, быстрое введение в наркоз и быстрое пробуждение (К.р.= 0.12)
4. Химически стабилен, инертен, индифферентен в организме
5. МАК =55-60%.( в 1,5-2 раза сильнее N2O)
Слайд 24Преимущества ксенона
6. Вызывает полную амнезию, анальгезию, миоплегию и вазоплегию
7. Кардиологически
стабилен, улучшает органный кровоток
8. Обладает иммуномодулирующим действием
9 Не
подвергается метаболизму, выделяется полностью через легкие
Слайд 25Преимущества ксенона
10.Совместим с другими анестетиками
11.Не имеет посленаркозной депрессии,
тошноты и рвоты, субъективные ощущения приятные
12. Не обладает общей
и специфической токсичностью, не обладает мутагенностью, эмбриотоксичностью, тератогенностью, не нарушает репродуктивную функцию, не вызывает аллергизации, не обладает канцерогенностью – ( приоритет в этих исследованиях принадлежит России! )13.Экологически чист и безопасен
Слайд 30Регионарный кровоток
(в мл/мин на 100 г)
* P < 0.05 по
отношению N2O
( по В.Лахманну, 1988)Н.Е.Буров,2008
Слайд 31Техническое оснащение ингаляционного воздействия
Хе:О2 смесью
с помощью «адаптированных» наркозных
аппаратов
Слайд 33Ксеноновая приставка КНП-01 (ООО Акела-Н)
А-стойка
Б-адсорбер Хе
В-баллон с Хе
Г-газоанализатор
Д-дозиметр и расходомер
по Хе
Слайд 37Адаптированный наркозно-дыхательный аппарат
Наркозно-дыхательный аппарат «Drager Fabius» с подключенной ксеноновой наркозной
приставкой КНП-01 ООО “Акела-Н”
в ФГУП "Северо-западный окружной медицинский центр
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (г. С.-Петербург)
Слайд 38Адаптированный наркозно-дыхательные аппарат
Первый российский ксеноновый наркозный комплекс в составе наркозного
аппарата "ПОЛИНАРКОН 12 ЭМО" со встроенной ксеноновой наркозной приставкой "КНП-01"
Слайд 42Продукция компании
«Передовые медицинские технологии»
- новое поколение аппаратов
для ингаляционного
наркоза и
искусственной вентиляции легких
Слайд 44Ксена-010
современный, простой и надежный аппарат для повседневной работы
Нашей последней разработкой, на которую получено несколько патентов,
стал уникальный анестезиологический комплекс «Ксена-010», находящийся на уровне последних достижений научно-технического прогресса.Комплекс получил свидетельство о Государственной регистрации в конце 2007 г. C марта 2008 г. на базе одного из оборонных заводов развернуто его серийное производство.
Слайд 45Методика низкопоточной анестезии ксеноном
Проводится в 2-х вариантах:
1.Комбинированной эндотрахеальной анестезии или
ЛМА
2.Масочный метод ингаляционной анестезии
Н.Е.Буров,2008
Слайд 46Технология
ксенон-сберегающей анестезии
Minimal flow anaesthesia с «закрытым контуром»
Утилизация Хе
с
последующей очисткой и повторным использованием
( Рециклинг )
1
2
Н.Е.Буров,2008
Слайд 48Парестезия,
тяжесть в теле
сдавление в эпигастрии
сдавление головы и шум в
ушах
головокружение
гипоалгезия
дискоординация
слабое повышение ЧСС и АД
рефлексы не изменены
Первая стадия -
“парестезии и
гипоалгезии”
Слайд 49Вторая стадия -
“эйфории и психомоторной активности”
Эйфория,
положительные эмоции - логоррея,
чувство радости,
повышение мышечного тонуса,
снижение висцеральной чувствительности,
углубление и неравномерность дыхания,
повышение ЧСС
и АД,кожные покровы - сухие, розовые и теплые
Н.Е.Буров,2008
Слайд 50Третья стадия -
“Аналгезии и частичной амнезии”
Выраженная аналгезия,
заторможенность, провалы памяти,
зрительные образы,
нелепые
ситуации,
снижение мышечного тонуса,
дыхание равномерное,
кожные покровы - сухие, розовые и теплые,
ЧСС
и АД - исходные
Слайд 51Третья стадия
анальгезии и частичной амнезии
По параметрам концентрации Хе в смеси
оказалась широкой и ее можно делить на 2 фазы:
1 фаза
(3.1 )- выраженная анальгезия, сознание сохраненоЭта фаза создает основу для режима аутоанальгезии!
2 фаза ( 3.2 )- выраженная анальгезия, сознание заторможено, провалы в памяти, зрительные образы, предчувствия утраты сознания.
Слайд 52Четвертая стадия -“Aнестезии”
(аналгезия и амнезия)
Утрата сознания,
исчезновение кашлевого, глоточного и роговичного
рефлексов,
глазные яблоки блуждают, затем центрируются,
зрачки суживаются, мышечный тонус снижается,
язык западает,
дыхание урежается и углубляется,ЧСС и АД - исходные,
отсутствие реакции на хирургические манипуляции
( 1 уровень хирургической стадии по Guedel )
Н.Е.Буров,2008
Слайд 53.
Ксенон и ингаляционные анестетики.
Ксенон и центральная аналгезия.
Ксенон
и ненаркотические аналгетики.
Ксенон и нейро-аксиальная блокада.
Возможные сочетания наркоза ксеноном
сдругими методами и видами анестезий
Слайд 54
Возможные сочетания наркоза ксеноном с
другими методами и видами анестезий
Учитывая дороговизну
ксенона, многие исследователи изучают возможность применения ксенона в качестве третьего
газа и его взаимодействие с другими ингаляционными анестетиками.Другая причина желания применять ксенон в комбинации – это вероятности не достичь планируемой глубины анестезии при FiO2 больше 30% у пациентов, нуждающихся в высокой фракции кислорода.
Слайд 57Респиратор
Адсорбер Xe
Адсорбер СО2
ЗАПОЛНЕНИЕ (насыщение) КСЕНОНОМ
Xe
х
х
О2
Xe
Анализатор
Ресивер
Заполнение до 60% Xe
Слайд 58Респиратор
Адсорбер Xe
Адсорбер СО2
НАРКОЗ КСЕНОНОМ
Минимальный поток О2
х
х
О2
Xe
(«по потребности»)
Ресивер
Анализатор
Слайд 61В 2010 году МЗ и социального развития РФ выдало «Разрешение
на проведение клинических исследований газа «КсеМед®» на базе ГУЗ «Областная
детская клиническая больница № 1», г. Екатеринбург (№183 от 22 апреля 2010 года), как средство для анестезии у детей. Разрешение Минздрава было одобрено:1. Комитетом по этике при федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;
2. Этическим комитетом ГУЗ «Областная детская клиническая больница
Слайд 62Цель исследования
Оценка эффективности и безопасности лекарственного средства «КсеМед®»
при общей анестезии у детей c различными хирургическими заболеваниями
Слайд 63
Характеристика больных
Критерии включения пациентов в исследование:
дети
от 1 года до 18 лет;
Наличие информированного согласия родителей
или опекунов; Операционно-анестезиологический риск (ASA I-III)
Критерии исключения пациентов из исследования:
- врожденные и приобретенные пороки сердца и крупных сосудов;
- экстренные вмешательства;
- амбулаторные операции
Слайд 67Материал и методы
1. Клиническая оценка анестезии ксеноном
2. Инструментальная и лабораторная оценка: - ЧСС
,АДС,АДД, САД, SpO2- InСО2, ЕtCO2, FiO2,
- рО2, рСО2,КОС, Hb, Ht,
- уровень глюкозы и лактата
3. Оценка степени и скорости пробуждения по окончании анестезии (тест Bidwei)
Слайд 68
Этапы исследования
1. Предоперационный (исходные данные)
2. После интубации трахеи (перед разрезом)
3. Начало
операции (реакция на кожный разрез) 4. Основной (наиболее травматичный) этап операции
5. Конец операции
6. Ранний послеоперационный период (1 – 2 часа после операции)
Слайд 69Методика анестезии «КсеМед»
1. Премедикация: промедол, атропин, реланиум за 30-40
до операции в ворастной дозе, внутримышечно.
2. Индукция. Использовались
два варианта вводного наркоза:Севоран и Тиопентал3. Денитрогенизация. Денитрогенизазация прекращалась, когда ItO2 =97-98 %, а EtO2 = 94-95 %. Продолжительность от 5 до 15 мин (9,5±2,6)
4. Период насыщения Хе. До достижения соотношения Хе:О2=70-65-60%:30-35 %. Продолжительность от 5 до 10 мин (7,5±1,8).
Слайд 70Методика анестезии «КсеМед»
5. Поддержание анестезии. Поток кислорода был равным метаболическим
потребностям и составлял 4-5 мл/кг/мин. соотношении Хе:О2 = 65%-60%:30-35%.. Данное
соотношение ксенона и кислорода обеспечивалось потоком ксенона 15-20-50 мл/ мин (30±22) и кислорода 120- 300 мл/мин.6. Адсорбция ксенона. За 10-15 м до окончания операци прекращается поступление Хе в ДК НДА. Выдахаемый Хе поступает в блок адсорбера для рециклинга.
7. Пробуждение больного. За 5-6 минут до окончания операции, как правило, на этапе ушивания кожи, подачу Хе прекращали с одновременным увеличением потока О2 до 2 - 4 л/мин по п/открытому контуру.
Слайд 83Выводы
1. Общая анестезия ксеноном в комбинации низкими дозами
фентанила обеспечивает адекватный уровень гемодинамики, газообмена и метаболизма
2. Для проведения анестезии лекарственным средством КсеМед® требуется наркозно-дыхательное оборудование, обеспечиващую надежную герметичность, исключающее утечку высоко текучего инертного газа – ксенона. 3. Анестезия с использованием лекарственного средства КсеМед® и внутривенной анальгезии обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии, раннюю активацию больного.
4. Накопленный положительный опыт у взрослых и доказанная нами эффективность и безопасность анестезии ксеноном у детей, позволяют считать, что данный метод интраоперационного обезболивания может с успехом использоваться и в педиатрической анестезиологии.
Слайд 85
«Способ аутоаналгезии Хе:О2 (50:50 %) смесью»
Данный способ оказывает выраженный аналгетический
эффект при сохранении сознания пациента, что в свою очередь, способствует
нормализации гемодинамики, функции нейроэндокринной системы, нормализации метаболических процессов за счет улучшения доставки О2 в ткани в условиях ксеноновой вазоплегии.
Слайд 86Показания к применению Хе:О2 смеси
1.Заболевания сердечно-сосудистой системы
( стенокардия, острый инфаркт миокарда,)
2. Острый период ишемического инсульта, спазм
церебральных сосудов, энцефалопатия, 3. Почечная и печеночная колика, кишечная колика (снимается спазм и создается выазоплегия, улучшается кровоток)
4.Острый панкреатит,
5.Устранение болевого синдрома при травматическом шоке, ожоговой травме
6.Психоэмоциональный стресс, спортивная перетренировка
Слайд 87Показания к применению Хе:О2 смеси
7.Нарушения функции дыхания (травма ребер, нарушение
механники дыхания, приступ бронхиальной астмы, паренхиматозная дыхательная недостаточность)
8.Дискомфортные состояния при
сеансах химиотерапии9.Нервно-психические расстройства (невроз, делирий, судорожные состояния,
10.Абстинентный синдром, депрессивные состояния, тревожно-мнительные расстройства и пр.)
11.На догоспитальном этапе и при транспортировке в режиме аутоанальгезии для устранения болевого синдрома.
Слайд 88Перспективы дальнейшего развития:
Совершенствовать технологию ксенон-сберегающей анестезии в условиях минимального газотока
и закрытого контура с использованием сертифицированных наркозных аппаратов
Расширить исследования комбинированной
и сочетанной анестезии Хе в специализированных областях хирургии, в детской хирургии, акушерстве, условиях МЧС и скорой помощи
Слайд 89
Перспективы дальнейшего развития:
Продолжить исследования по изучению эффективности кислородно – ксеноновых
газовых смесей в различных областях клинической и спортивной медицины
Развивать научные
исследования по разработке рециклинга Хе на основе новых передовых технологийПроводить фундаментальные научные исследования по раскрытию механизмов физиологического действия ксенона
Слайд 90«Негативные» стороны анестезии Хе
Относящиеся к свойствам Хе:
Необходимость
в герметичности дыхательного контура
Необходимость использования гипероксической смеси
Относящиеся
к техническим и организационным аспектам:Необходимость использования закрытого контура с рециклингом для снижения стоимости анестезии и технологического усложнения методики
Необходимость поиска ксенон непроницаемых пластических материалов
Необходимость сертифицированной наркозной аппаратуры и мониторного оборудования
Необходимость обучения кадров
Слайд 91Заключение
Эффективность применения Хе в анестезиологии стала очевидной и приобретает стабильный
характер. Расширяется география применения Хе в России.
Медицинская наука находится лишь
в начальном периоде использования ксенона в лечебных целяхПрименение методов ксенон-кислородной ингаляции в
кардиологии, пульмонологии, невропатологии, психиатрии, пульмонологии, наркологии, психотерапии, акушерстве, интенсивной терапии, спортивной медицине, стоматологии
является весьма перспективным направлением
на путях практического применения лечебных
свойств ксенона и других инертных газов.
