ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

др. Лечебная физическая культура.
М.: Academia,2005
www.sportmedicine.ru
Рекомендуемая литература:

противопоказания к назначению лечебной физической культуры
Средства лечебной физической культуры

заболеваниями или травмами
Социально-экономическая
Физическая
Психологическая
Профессиональная
Медицинская

формирования компенсаций с использованием физических упражнений, массажа и физических факторов.
Лечебная

физическая культура(ЛФК) - медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
Основной компонент физической реабилитации.

«Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое лекарство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движений». Тиссо Симон-Андре, французкий врач

в лечебном и реабилитационном процессах
Метод функциональной терапии: приспосабливает организм

к возрастающим физическим нагрузкам и приводит к функциональной адаптации больного

Метод профилактики заболеваний:
Дает выраженный общеоздоровительный эффект

Метод патогенетической терапии: систематические занятия ЛФК влияют на реактивность организма и патогенез заболевания

Метод восстановительной терапии: Используется в комплексной физической реабилитации в сочетании с медикаментозной терапией и с физическими методами

Метод неспецифической терапии: физические упражнения — неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все системы организма

ФУНКЦИИ ЛФК

Усиление пластических процессов в мышечной и костной ткани, активация систем

энергообеспечения (ССС и ДС)

Временное или постоянное замещение нарушенных функций за счет вовлечения и модификации сохранных функций

Привлечение адекватных биологических путей мобилизации собственных резервов организма для борьбы с болезнью

отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившее вследствие заболевания или его

осложнения;
положительная динамика в состоянии больного

Основные противопоказания к назначению ЛФК:
отсутствие контакта с больным вследствие его тяжелого состояния или нарушений психики;
острый период заболевания и его прогрессирующее течение;
нарастание сердечно-сосудистой недостаточности;
синусовая тахикардия (свыше 100 уд/мин в покое ) и брадикардия (менее 50 уд/мин);
выраженные нарушения сердечного ритма
отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;
гипертензия (АД выше 220/120 мм рт.ст.) ; гипотензия (АД ниже 90/50 мм рт.ст.);
угроза кровотечения и тромбоэмболии;
наличие анемии со снижением числа эритроцитов до 2,5—3 млн, СОЭ более 20—25 мм/ч, выраженный лейкоцитоз

мелких мышечных групп (кисть, стопа, лицо);
Для средних мышечных групп(шея, предплечье,

голень, плечо, бедро);
Для крупных мышечных групп (туловище, конечности)

Дыхательные ;
-динамические
-статические
-дренажные
Корригирующие;
На расслабление;
На растягивание;
В равновесии;
Ритмопластические

Упражнения в воде

Тракционные воздействия

укороченном состоянии

этом положении стоим 20-30 секунд
Стопы на одной линии (правая перед

левой или наоборот), руки на поясе; в этом положении стоим 20-30 секунд. То же, но с закрытыми глазами; стоять 15-20 секунд

Ноги вместе, руки на поясе, подняться на носках; стоять 15-20 секунд. То же, но с закрытыми глазами; стоять 10-15 секунд

Руки на поясе, левую ногу согнуть оторвав от пола, подняться на носке правой ноги; стоять 15-20 секунд. То же другой ногой. Затем делаем то же, но с закрытыми глазами.

Упражнения для равновесия

до горизонтального положения (маятникообразные движения); один наклон в секунду. То же,

но с закрытыми глазами

Стопы на одной линии (правая перед левой или наоборот), руки на поясе, выполнить 8-10 наклонов туловища в лево и в право (маятникообразные движения); один наклон в секунду. То же, но с закрытыми глазами

Упражнения для равновесия

Стоя на носках (ноги вместе), наклонить голову до предела назад; удерживать это положение 15-20 секунд. То же, но с закрытыми глазами, стоять 10-15 секунд.

вправо; одно движение в секунду
Стоя на носке правой ноги, руки

на поясе; выполнить 8-10 маховых движений прямой левой ногой вперед-назад (с полной амплитудой движений). То же другой ногой.

Стоя на носках выполнить 10-12 быстрых наклонов головой вперед-назад.

Упражнения для равновесия

Подняться на носке правой ноги, левую ногу согнуть, оторвав от пола, голову до предела отклонить назад, закрыть глаза; стоять 10-15 секунд. То же другой ногой

месте
Малоподвижные
Подвижные
Спортивные

ЧСС на 10-20 уд/мин, восстановление через 5-10 минут отдыха



Скорость –

4-6 км/час
Продолжительность – 30-45 минут ежедневно
Длина маршрута - от 1-2 км до 10 км

- не реже 3 р/нед
Длина маршрута - от 1-2 км

до 10 км
ЧСС – от 120 до (220-возраст)х0,8

Разминка – 5-6 мин
Ходьба - 2-3 мин
Дыхание: ритмичное, 2-4 шага – вдох, 3-5 шагов - выдох

Самоконтроль:
ЧСС через 10 мин после бега – не более 96 уд/мин
Ортопроба (оптимально – 10-12 уд/мин, удовлетворительно – до 20 уд/мин)

способствую включению в работу различных групп мышц, тренирует равновесие и

мелкую моторику;

Температура – способствует расслаблению, устранению спастичности;

Эмоциональное воздействие;

больного к возрастающей физической нагрузке. Дыхательные упражнения и упражнения для

мелких и средних мышечных групп и суставов.

II. Основной раздел: тренирующее (общее и специальное) воздействие на организм больного.

III. Заключительный раздел: снижается общее физическое напряжение путем проведения дыхательных упражнений и движений, охватывающих мелкие и средние мышечные группы и суставы

должны быть адекватны состоянию больного, его возрастным особенностям и тренированности.
Занятие должно

воздействовать на весь организм больного.
В процедуре должно сочетаться общее и специальное воздействие на организм больного.
При составлении процедуры следует соблюдать принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, выдерживая оптимальную физиологическую «кривую» нагрузки.

5. При подборе и проведении упражнений необходимо чередовать мышечные группы.
Необходимо ежедневно частично обновлять и усложнять упражнения. В процедуру ЛГ следует вводить 10—15% прежних упражнений, чтобы обеспечить закрепление навыков; вместе с тем нужно постепенно разнообразить и усложнять методику.
В последние 3—4 дня курса лечения необходимо обучить больных гимнастическим упражнениям, рекомендуемым для занятий в домашних условиях.
Объем упражнений в процедуре должен соответствовать режиму движений больного.

процедуры ЛГ:
а) первая половина курса
б) вторая половина курса

используется в терапевтических целях, для формирования компенсации, предупреждения осложнений. Физическая

нагрузка малая или умеренная, в процессе курса увеличивается. Признаков общего утомления не наблюдается, но могут утомляться различные мышечные группы.

II. Поддерживающая (тонизирующая) дозировка: используется при длительной иммобилизации при удовлетворительном состоянии больного или после окончания восстановительного лечения. Интенсивность умеренная или высокая, в процессе курса не увеличивается. После занятия чувство бодрости, прилив сил, утомление отсутствует.

III. Тренирующая дозировка: по окончании лечения для повышения уровня функциональных резервов. Нагрузки увеличиваются, физиологические сдвиги значительны, после занятия – утомление.

период вынужденного положения, или иммобилизации.
Задачи:
предупреждение осложнений;
стимуляция процессов

реабилитации;
профилактика застойных явлений.
Физиологическая кривая нагрузки: одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия.
Дыхательных упражнений - 50%, общеразвивающих и специальных – по 25 % .
Темп: медленный и средний.
Режим: постельный строгий или постельный облегченный.

восстановление функции больного органа;
формирование компенсаций.
Физиологическая кривая нагрузки: многовершинная.

Дыхательных и общеразвивающих упражнений по 25%, специальных – 50%.
Темп: медленный, средний.
Режим: палатный.

Периоды ЛФК и режимы двигательной активности

Задачи:
ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений;
адаптация к производственным

и бытовым нагрузкам;
тренировка всего организма.
Физиологическая кривая нагрузки: многовершинная.
Дыхательных и общеразвивающих упражнений 25%, специальных упражнений 75%.
Темп: медленный, средний и быстрый.
Режим: свободный (в стационаре), щадящий, щадяще-тренировочный или тренировочный (амбулаторно или в санатории).

Периоды ЛФК и режимы двигательной активности

обучение по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина


Инструктор – методист:

специалист с высшим образованием по специальности «Физкультура и спорт», освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре и получивший сертификат специалиста

Методическое руководство –
врачебно-физкультурные диспансеры

по лечебной физкультуре и процедур с пациентами. Осуществляет в медицинской

организации методическое руководство средним медицинским персоналом (инструкторы по лечебной физкультуре, медицинские сестры). Анализирует состояние методической работы по лечебной физкультуре и разрабатывает предложения по повышению ее эффективности. Изучает и распространяет современные методы лечебной физкультуры по восстановлению физического здоровья и коррекции нарушений двигательной активности больных и инвалидов. Участвует в работе по повышению квалификации среднего медицинского персонала. Контролирует качество выполнения средним медицинским персоналом занятий по лечебной физкультуре и процедур. Участвует совместно с врачом в осмотре больных с целью определения методики их реабилитации, ведет занятия в особых случаях. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Физическая культура и спорт", "Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)" и дополнительная подготовка по лечебной физкультуре и спортивной медицине без предъявления требований к стажу работы

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

2011 г. N 916н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей

руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в области физической культуры и спорта "

Старший инструктор-методист по адаптивной физической культуре
Старший тренер-преподаватель по адаптивной физической культуре
Инструктор-методист по адаптивной физической культуре
Инструктор по адаптивной физической культуре

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование в области адаптивной физической культуры или высшее профессиональное образование в области физической культуры и спорта и дополнительное профессиональное образование в области адаптивной физической культуры либо среднее профессиональное образование в области адаптивной физической культуры или среднее профессиональное образование в области физической культуры и спорта и дополнительное профессиональное образование в области адаптивной физической культуры.

групп упражнений;
исходное положение больного;
описание упражнения;
дозировка — количество повторений каждого

упражнения и т.п.;
методические указания (особенности выполнения упражнений, дыхания, темп и т.д.).

менее 20 кв.м) и индивидуальных занятий с хорошей естественной и

искусственной вентиляцией, достаточным освещением, ковровым покрытием, зеркалами на одной из стен
Бассейн
Баня, сауна
Тренажерный зал
Кабинет массажа

кистевой
Динамометр становой

(диагностика плоскостопия)

нарушений ОДА и постуральных механизмов. Варианты с БОС используются в

качестве тренажеров

Зал ЛФК

Гимнастические стенки
Гимнастическе скамьи
Параллельные брусья
Кушетка медицинская с подвижным головным концом
Гимнастические

палки
Гантели разного веса (0,5-2 кг)
Мячи набивные, баскетбольные, волейбольные, резиновые, теннисные, фитболы
Эспандеры
Мешочки с песком (0,5-1 кг)
Набор мелких предметов для разработки кистевой моторики

Скользящие поверхности (пластиковые)
Резиновые бинты
Наклонные плоскости с креплением за гимнастическую стенку
Оборудование для спортивных игр

Тренажерный зал

Для мышц и суставов верхних конечностей
Для мышц и суставов нижних конечностей
Для мышц и суставов туловища
Велотренажер
Гребной тренажер
Тредмил