Слайд 1Лечебно-эвакуационное обеспечение
доцент кафедры экстренной медицинской помощи ВЦМК «Защита»
Заслуженный врач России
Власенко
Владимир Антонович
Слайд 2Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС
– это комплекс организационных, медицинских,
технических и других мероприятий по розыску пораженных, их сбору, выносу
(вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.
Слайд 3Факторы, влияющие на организацию ЛЭО
Значительные санитарные потери, возникающие одновременно.
Нуждаемость большинства
пораженных в первой мед. помощи часто для сохранения жизни.
Нуждаемость значительной
части пораженных в специализированной помощи, часто неотложной.
Нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС.
Невозможность оказания квалифицированной и специализированной помощи в зоне ЧС.
Необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС.
Необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказание им помощи в ходе эвакуации.
Слайд 4Сущность системы ЛЭО
Последовательное и преемственное оказание пораженным помощи в очаге
и на этапах эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного
учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением.
Слайд 5Основные требования эффективного функционирования системы этапного лечения
Руководящая роль положений единой
медицинской доктрины, включающей единые взгляды всего медицинского персонала службы на
этиопатогенез поражений и принципы этапного лечения;
Наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством коек;
Наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в лечебно-эвакуационных мероприятиях.
Слайд 6Виды медицинской помощи в системе этапного лечения
Первая медицинская помощь.
Доврачебная помощь.
Первая
врачебная помощь.
Квалифицированная медицинская помощь.
Специализированная медицинская помощь.
Слайд 7Первая медицинская помощь
Вид медицинской помощи,
включающий комплекс простейших медицинских мероприятий,
выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке
само- и взаимопомощи,
а также участниками аварийно-спасательных работ,
в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
Слайд 8Мероприятия первой м.п.
Извлечение из-под завалов.
Восстановление проходимости ВДП, ИВЛ.
Придание физиологического положения
пораженному.
Временная остановка наружного кровотечения.
Непрямой массаж сердца.
Герметическая повязка при открытом
пневмотораксе.
Наложение повязки на рану.
Иммобилизация конечностей, позвоночника.
Обильное теплое питье с добавлением ½ чайной ложки соды на 1 л жидкости, дача алкоголя.
Согревание.
Слайд 9ПМП при АХОВ
Защита органов дыхания, зрения и кожи (средства индивидуальной
защиты).
Введение антидотов.
Вынос из зоны загрязнения.
При попадании АХОВ в желудок –
обильное питье («ресторанный» способ), молоко, адсорбенты.
Обработка открытых участков тела водой с мылом, 2% раствором соды.
Частичная дегазация одежды и обуви.
Слайд 10ПМП в очагах бактериологического (биологического) заражения
Использование подручных и (или) табельных
средств инд. защиты.
Активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на
инфекционное заб.
Применение средств экстренной неспецифической профилактики.
Проведение частичной или полной специальной обработки.
Слайд 11Доврачебная медицинская помощь
Вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую
помощь.
Оказывается фельдшером или м/с в очаге (зоне) поражения с использованием
табельных средств медицинского имущества.
Слайд 12Объем доврачебной помощи
Воздуховод, ИВЛ.
Противогаз, ватно-марлевая повязка, респиратор на загрязненной местности.
Вливание
инфузионных средств.
Введение обезболивающих и ссс препаратов.
Антибиотики, противовоспалительные, седативные, противосудорожные, противорвотные
препараты.
Прием сорбентов, антидотов и др.
Контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин, их исправление.
Асептические и окклюзионные повязки.
Слайд 13Первая врачебная помощь
Вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых
врачом на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом
врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем ЛПУ).
Слайд 14Неотложные мероприятия первой врачебной помощи - 1
Устранение асфиксии
(отсасывание слизи,
рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода;
прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; ИВЛ; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе).
Слайд 15Неотложные мероприятия первой врачебной помощи - 2
Остановка наружного кровотечения (прошивание
сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль
за правильностью или целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);
Проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, обезболивание, с-с средства).
Слайд 16Неотложные мероприятия первой врачебной помощи - 3
Отсечение конечности, висящей на
лоскуте мягких тканей;
Катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря;
Проведение мероприятий, направленных
на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;
Слайд 17Неотложные мероприятия первой врачебной помощи - 4
Введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих
и противорвотных;
Дегазация раны при заражении ее стойкими химическими веществами;
Промывание желудка
при попадании химических и радиоактивных веществ в желудок;
Применение антитоксической сыворотки и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
Слайд 18Мероприятия, которые могут быть отсрочены
Устранение недостатков первой медицинской и доврачебной
помощи
Смена повязки при загрязнении радиоактивными веществами
Новокаиновые блокады при повреждениях средней
тяжести
Антибиотики, профилактика столбняка при открытых травмах и ожогах
Симптоматическая терапия при состояниях, не представляющих угрозу для жизни.
Слайд 19Квалифицированная медицинская помощь
Включает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля
– хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.
Слайд 20Неотложные мероприятия квалиф. медицинской помощи - 1
Устранение асфиксии и восстановление
адекватного дыхания.
Окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения.
Комплексная терапия острой кровопотери,
шока, травматического токсикоза.
«Лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройства дыхания и кровообращения.
Профилактика и лечение анаэробной инфекции.
Слайд 21Неотложные мероприятия квалифицированной помощи - 2
Хирургическая обработка и ушивание ран
при открытом пневмотораксе;
Оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;
Лапаротомия
при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
Слайд 22Неотложные мероприятия квалифицированной помощи - 3
Декомпрессионная трепанация черепа при ранениях
и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;
Введение антидотов
и противоботулинической сыворотки;
Комплексная терапия при острой с-с недостаточности, нарушениях сердечного ритма, ОДН, коматозных состояний;
Дегидротационная терапия при отеке головного мозга;
Слайд 23Неотложные мероприятия квалифицированной помощи - 4
Коррекция грубых нарушений КЩС и
электролитного баланса;
Комплекс мероприятий при попадании внутрь АХОВ;
Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных,
противорвотных и бронхолитических средств;
Транквилизаторы и нейролептики при острых реактивных состояниях.
Слайд 24Специализированная медицинская помощь
вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных
мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с
использованием специального оснащения.
Слайд 25Первая медицинская помощь значительной части пораженных должна быть оказана в
первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству – в
течение 30 минут.
Доврачебная – в течение 1 – 2 час.
Первая врачебная – 4 – 5 час.
Квалифицированная – 8 – 12 час.
Слайд 26Этап медицинской эвакуации – формирование или учреждение службы медицины катастроф
(силы и средства), любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях
эвакуации пораженных и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Слайд 27Прием, регистрация и сортировка пораженных;
Специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и
дезинфекция их одежды и снаряжения;
Оказание пораженным медицинской помощи (лечение);
Размещение пораженных,
подлежащих дальнейшей эвакуации;
Изоляция инфекционных больных;
Изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
Слайд 28Перечень функциональных показателей этапов может быть различным.
Этапы медицинской эвакуации должны
быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных,
условиях к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных.
Слайд 29Медицинская эвакуация
Вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и
их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания
необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.
Слайд 30Медицинская эвакуация – это сложный комплекс организационных, медицинских и технических
мероприятий, проводимых во всех звеньях системы ЛЭО.
Медицинская эвакуация обеспечивает своевременное
освобождение этапов и возможность их повторного использования.
Слайд 31Путь медицинской эвакуации
Это маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз)
и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации.
Слайд 32Плечо медицинской эвакуации – расстояние от пункта отправки пораженного до
места назначения.
Эвакуационное направление – совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе
административной территории субъекта РФ, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств.