Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение рахита, спазмофилии и гипервитаминоза Д
Содержание
- 1. Лечение рахита, спазмофилии и гипервитаминоза Д
- 2. План лекцииРахитСпазмофилияГипервитаминоз Д
- 3. Рахит это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся преимущественным поражением костной и нервной систем ребёнка, вследствие нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
- 4. Этиология Дефицит витамина Д, солей кальция, фосфора и других микроэлементов (магний, цинк и др.)
- 5. Предрасполагающие факторыНедоношенностьМногоплодиеПатология беременностиРаннее смешанное и искусственное вскармливаниеДефекты уходаЗаболевания ребёнкаНеблагоприятные климат и экология
- 6. Патогенез Дефицит витамина ДНарушение всасывания Са в
- 7. Классификация
- 8. Клиника: начальный периодНачинается на 2-3 месяце жизни, у
- 9. Клиника: начальный период3. Мышечная гипотония, вялость.4. Появление
- 10. Период разгара 1. Значительные нервно-мышечные расстройства: вялость, малоподвижность,
- 11. Изменения скелетаРазмягчение чешуи затылочной кости (краниотабес) и
- 12. Деформация грудной клетки:
- 13. Изменения скелета
- 14. Период реконвалесценцииУлучшение состояния и самочувствия ребёнка, ликвидация неврологических расстройств.Дольше всего держатся изменения скелета.
- 15. I степень тяжести (лёгкая)В основном нервно-мышечные проявления.Минимальные расстройства костеобразования: краниотабес, уплощение затылка.
- 16. II степень тяжести (средняя)Значительные нервно-мышечные проявления.Отчётливые деформации скелета.Минимальные изменения со стороны внутренних органов.
- 17. III степень тяжести (тяжёлая)Значительная задержка психомоторного и
- 18. Осложнения ПневмонияЖелезодефицитная анемияПотница и опрелостиОстаточные явленияКостные деформации: плоскосуженный таз, неправильный прикус, искривления трубчатых костей и т.п.
- 19. Диагностика Проба Сулковича на уровень кальция в
- 20. Рентгенография костей
- 21. Лечение (неспецифическое)Амбулаторное Уход:тщательная гигиена: смена нательного и
- 22. Лечение (неспецифическое)Диета:грудное вскармливание, полноценное питание кормящей женщиныболее
- 23. Продукты, богатые Са и витамином Д
- 24. Лечение (неспецифическое)Медикаментозное:Препараты кальция: глицерофосфат, глюконатМикроэлементы: аспаркам, панангинЦитратная
- 25. Лечение (специфическое)УФОПрепараты витамина Д:видехол (масляный р-р) 1
- 26. Профилактика неспецифическаяспецифическаяантенатальнаяантенатальнаяпостнатальнаяпостнатальная
- 27. Неспецифическая антенатальная профилактикаСоблюдение беременной женщиной режима дня,
- 28. Неспецифическая постнатальная профилактикаПолноценное питание кормящей материДлительное грудное вскармливание со своевременной коррекциейТщательный уход, прогулкиЕжедневный массаж и гимнастика
- 29. Специфическая антенатальная профилактикаБеременным из группы риска проводят курсы УФО или витамина Д
- 30. Специфическая постнатальная профилактикаПроводится всем здоровым детям первых
- 31. Спазмофилия Заболевание, характеризующееся наклонностью ребёнка первых 6-18
- 32. Этиология Приём больших доз витамина ДДлительная инсоляция
- 33. Патогенез Большие дозы витамина ДУсиленное отложение Са в костяхГипокальциемия Повышенная нервно-мышечная возбудимость и судороги
- 34. Клиника Скрытая (латентная)Явная:ларингоспазмкарпопедальный спазмэклампсия
- 35. Клиника скрытой спазмофилииПовышенная возбудимость, периодический тремор подбородка
- 36. Клиника скрытой спазмофилииСимптом Труссо: судорожное сокращение кисти
- 37. Клиника ларингоспазмаЛарингоспазм – остро наступившее сужение голосовой
- 38. Клиника карпопедального спазмаКарпопедальный спазм – тоническое сокращение
- 39. Клиника эклампсииЭклампсия – общий приступ тонико-клонических судорог
- 40. Диагностика Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.Биохимический анализ крови: снижение кальция, повышение фосфора, алкалоз.
- 41. Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии1. Создать спокойную
- 42. Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии5. Ввести лекарственные
- 43. Лечение Диета: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, увеличение
- 44. Гипервитаминоз Д Заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях, вследствие передозировки витамина Д.
- 45. Этиология Индивидуальная повышенная чувствительность к витамину Д.Передозировка
- 46. Патогенез Гипервитаминоз ДУсиленное всасывание Сав кишечникеГиперкальциемияПрямое токсическое
- 47. Клиника Острая Д-витаминная интоксикацияХроническая Д-витаминная интоксикация
- 48. Острая Д-витаминная интоксикацияРазвивается при приёме больших доз
- 49. Хроническая Д-витаминная интоксикация Возникает на фоне передозировки
- 50. Диагностика Общий анализ крови: анемия.Общий анализ мочи:
- 51. Лечение 1. Госпитализация 2. Немедленная отмена витамина
- 52. Прогноз При острой Д-витаминной интоксикации возможен летальный
- 53. Профилактика Правильное лечение рахита.Систематический контроль состояния ребёнка.При
- 54. Домашнее заданиеДисциплина «Здоровый человек и его окружение»:
- 55. Спасибо за внимание!
- 56. Скачать презентанцию
План лекцииРахитСпазмофилияГипервитаминоз Д
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лечение рахита, спазмофилии и гипервитаминоза Д
Дисциплина: Лечение пациентов детского возраста
Специальность: Лечебное дело
Преподаватель: Касатикова
Н.В.
Слайд 3Рахит
это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся преимущественным поражением костной и нервной
систем ребёнка, вследствие нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
Слайд 4Этиология
Дефицит витамина Д, солей кальция, фосфора и других микроэлементов
(магний, цинк и др.)
Слайд 5Предрасполагающие факторы
Недоношенность
Многоплодие
Патология беременности
Раннее смешанное и искусственное вскармливание
Дефекты ухода
Заболевания ребёнка
Неблагоприятные климат
и экология
Слайд 6Патогенез
Дефицит витамина Д
Нарушение всасывания Са в кишечнике
Гипокальциемия
Выделение паратгормона
Вымывание Са
из костей
Нарушение фосфорного
обмена
Изменения костей
Нарушения ЦНС и внутренних органов
Ацидоз
Слайд 8Клиника: начальный период
Начинается на 2-3 месяце жизни,
у недоношенных на
первом месяце.
Изменения в ЦНС: беспокойство, раздражительность, тревожный сон, утрата навыков.
Потливость
особенно при крике, кормлении. Пот имеет кисловатый запах, раздражает кожу, ребёнок трётся головой о подушку – появляется лысина. Присоединяется потница.
Слайд 9Клиника: начальный период
3. Мышечная гипотония, вялость.
4. Появление первых костных симптомов:
- податливость краёв большого родничка, размягчение швов черепа;
- намечаются
утолщения на рёбрах «чётки».Длительность от 4-6 недель до 2-3 месяцев.
Слайд 10Период разгара
1. Значительные нервно-мышечные расстройства: вялость, малоподвижность, отставание в физическом
и психическом развитии; выраженная гипотония мышц и слабость связочного аппарата.
2.
Изменения скелета
Слайд 11Изменения скелета
Размягчение чешуи затылочной кости (краниотабес) и уплощение затылка
Образование лобных
и теменных бугров
Позднее закрытие родничка
Позднее прорезывание зубов, формирование неправильного прикуса
Деформация
грудной клетки: «чётки» на рёбрах, «грудь сапожника», «куриная грудь», «гаррисонова борозда»Деформация позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз
Искривления трубчатых костей: О- или Х-образное
На руках: «браслетки», «нити жемчуга»
Слайд 14Период реконвалесценции
Улучшение состояния и самочувствия ребёнка, ликвидация неврологических расстройств.
Дольше всего
держатся изменения скелета.
Слайд 15I степень тяжести (лёгкая)
В основном нервно-мышечные проявления.
Минимальные расстройства костеобразования: краниотабес,
уплощение затылка.
Слайд 16II степень тяжести (средняя)
Значительные нервно-мышечные проявления.
Отчётливые деформации скелета.
Минимальные изменения со
стороны внутренних органов.
Слайд 17III степень тяжести (тяжёлая)
Значительная задержка психомоторного и физического развития.
Резко выраженные
мышечные и костные изменения.
Изменения со стороны внутренних органов:
«пыхтящая» одышка
тахикардия, глухость
тонов, систолический шумметеоризм, запоры, «лягушачий» живот
гепатоспленомегалия
Слайд 18Осложнения
Пневмония
Железодефицитная анемия
Потница и опрелости
Остаточные явления
Костные деформации: плоскосуженный таз, неправильный
прикус, искривления трубчатых костей и т.п.
Слайд 19Диагностика
Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.
Биохимический анализ
крови: снижение кальция и фосфора, ацидоз.
Рентгенография костей: остеопороз.
Слайд 21Лечение (неспецифическое)
Амбулаторное
Уход:
тщательная гигиена: смена нательного и постельного белья, лечение
потницы
ванны гигиенические
и лечебные (хвойные, солёные)
длительные прогулки
ЛФК, массаж
Слайд 22Лечение (неспецифическое)
Диета:
грудное вскармливание, полноценное питание кормящей женщины
более раннее на 2-4
недели введение прикорма и корригирующих добавок
ограничение коровьего молока и манной
кашипри искусственном вскармливании – адаптированная смесь, обогащённая бифидобактериями, витамином Д, железом
Слайд 24Лечение (неспецифическое)
Медикаментозное:
Препараты кальция: глицерофосфат, глюконат
Микроэлементы: аспаркам, панангин
Цитратная смесь: лимонная кислота,
цитрат натрия и вода
Ферменты ЖКТ: пепсин, соляная кислота
Витамины гр.В, С,
А, Е
Слайд 25Лечение (специфическое)
УФО
Препараты витамина Д:
видехол (масляный р-р) 1 капля – 500
МЕ
эргокальциферол (масляный и спиртовой р-ры) в 1 капле от 500
до 5000 МЕводный р-р холекальциферола 1 капля – 500 МЕ
Назначают ежедневно 2000-5000 МЕ в течение 30-45 дней. Затем дозу снижают до профилактической 400-500 МЕ в сутки в течение первых 2-х лет жизни (кроме лета)
Слайд 26Профилактика
неспецифическая
специфическая
антенатальная
антенатальная
постнатальная
постнатальная
Слайд 27Неспецифическая антенатальная профилактика
Соблюдение беременной женщиной режима дня, прогулки не менее
2-4 ч в день
Рациональное питание беременной
Профилактика заболеваний и невынашивания
Слайд 28Неспецифическая постнатальная профилактика
Полноценное питание кормящей матери
Длительное грудное вскармливание со своевременной
коррекцией
Тщательный уход, прогулки
Ежедневный массаж и
гимнастика
Слайд 29Специфическая антенатальная профилактика
Беременным из группы риска проводят курсы УФО или
витамина Д
Слайд 30Специфическая постнатальная профилактика
Проводится всем здоровым детям первых двух лет жизни
начиная с 1 месяца витамином Д по 400-500 МЕ ежедневно
кроме лета. При искусственном вскармливании учитывают содержание витамина Д в смеси.Возможно проведение курсов УФО (не назначают вместе с витамином Д, а так же летом).
Слайд 31Спазмофилия
Заболевание, характеризующееся наклонностью ребёнка первых 6-18 месяцев жизни к
судорогам и спастическим состояниям, патогенетически связанное с рахитом.
Встречается чаще у
мальчиков весной при повышенной инсоляции.
Слайд 33Патогенез
Большие дозы витамина Д
Усиленное отложение Са в костях
Гипокальциемия
Повышенная
нервно-мышечная
возбудимость и судороги
Слайд 35Клиника скрытой спазмофилии
Повышенная возбудимость, периодический тремор подбородка и конечностей, подёргивание
отдельных групп мышц.
Симптом Хвостека: подёргивание мимической мускулатуры в ответ на
поколачивание по скуловой дуге или углу нижней челюсти.Симптом Люста: подошвенное сгибание стопы и отведение её в сторону при поколачивании ниже головки малоберцовой кости.
Слайд 36Клиника скрытой спазмофилии
Симптом Труссо: судорожное
сокращение кисти в виде
«руки акушера»
при сдавлении
нервно-сосудистого пучка в области
плеча.
Слайд 37Клиника ларингоспазма
Ларингоспазм – остро наступившее сужение голосовой щели.
Провоцирующие факторы: испуг,
рвота, подъём температуры и др.
Возникает внезапно. Ребёнок испуган, ловит ртом
воздух, покрыт липким потом. Кожа цианотичная. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекращается, ребёнок теряет сознание. Через несколько секунд следует шумный вдох – «петушиный крик». Затем дыхание постепенно восстанавливается и ребёнок засыпает. Приступы в течение суток могут повторяться.
Слайд 38Клиника карпопедального спазма
Карпопедальный спазм – тоническое сокращение мышц кистей и
стоп. Кисти в виде «руки акушера», стопы в состоянии резкого
подошвенного сгибания. Длительность от нескольких минут до нескольких суток. Может сопровождаться отёком тыльных поверхностей кистей и стоп.Возможен спазм круговых мышц рта – «рыбий рот».
Особенно опасны спазм сердечной мышцы и бронхоспазм.
Слайд 39Клиника эклампсии
Эклампсия – общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания.
Начинается с подёргивания мимических мышц, затем присоединяются судороги конечностей, ригидность
мышц затылка, ларингоспазм, расстройство дыхания, общий цианоз. Длительность от нескольких секунд до нескольких минут. Возможна остановка дыхания и сердца.
Слайд 40Диагностика
Проба Сулковича на уровень кальция в моче: отрицательная.
Биохимический анализ
крови: снижение кальция, повышение фосфора, алкалоз.
Слайд 41Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии
1. Создать спокойную обстановку.
2. Освободить от
стесняющей одежды.
3. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.
4.
Для рефлекторного снятия ларингоспазма:- обрызгать лицо холодной водой
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта
- надавить шпателем на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.
Слайд 42Неотложная помощь при ларингоспазме, эклампсии
5. Ввести лекарственные средства:
-
в/в 10% раствор кальция хлорида (глюконата) 1-2 мл/кг
- в/м
или в/в 0,5% раствор диазепама (седуксена) 0,1 мл/кг6. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ.
7. Контролировать состояние ребёнка: пульс, ЧДД и др.
8. Госпитализировать.
Слайд 43Лечение
Диета: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, увеличение количества овощного прикорма,
соков.
Медикаментозное:
препараты кальция внутрь: 5% глюконат, 1-2% хлорид;
10% р-р хлорида аммония
внутрь;через 3-4 дня – противорахитическое лечение витамином Д.
Слайд 44Гипервитаминоз Д
Заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и
тканях, вследствие передозировки витамина Д.
Слайд 45Этиология
Индивидуальная повышенная чувствительность к витамину Д.
Передозировка витамина Д
приём больших
доз;
назначение витамина Д летом;
применение витамина Д без учёта содержания его
в адаптированных смесях.
Слайд 46Патогенез
Гипервитаминоз Д
Усиленное всасывание Са
в кишечнике
Гиперкальциемия
Прямое токсическое
действие витамина Д
Нарушение
функции
внутренних органов
Отложение Са в почках,
сердце, сосудах и т.п.
Слайд 48Острая Д-витаминная интоксикация
Развивается при приёме больших доз витамина Д в
течение 2-10 недель.
Анорексия, рвота, запоры, мышечная слабость, полиурия, обезвоживание, повышение
температуры тела. Вначале повышенная возбудимость, далее сонливость, апатия, помрачение сознания вплоть до комы. Иногда судороги.
Слайд 49Хроническая Д-витаминная интоксикация
Возникает на фоне передозировки в течение длительного
времени: несколько месяцев.
Нарушение сна,
раздражительность,
бледность, снижение аппетита,
плохая прибавка массы
тела, запоры.
Преждевременное
закрытие родничка и
швов черепа.
Признаки хронического
пиелонефрита.
Слайд 50Диагностика
Общий анализ крови: анемия.
Общий анализ мочи: протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия.
Биохимический
анализ крови: повышение уровня кальция.
Проба Сулковича: резко положительная.
Рентгенография костей: преждевременное
окостенение, избыточное отложение кальция.
Слайд 51Лечение
1. Госпитализация
2. Немедленная отмена витамина Д и препаратов
кальция
3. Диета:
- исключить продукты богатые кальцием
- назначить обильное питьё,
овощные блюда, каши, соки4. Медикаментозное:
дезинтоксикация: глюкоза, альбумин
антагонисты витамина Д: преднизолон, витамины А, Е
для связывания кальция в кишечнике: холестирамин
для усиления выведения кальция: трилон Б
Слайд 52Прогноз
При острой Д-витаминной интоксикации возможен летальный исход в связи
с токсическим гепатитом, миокардитом и острой почечной недостаточностью.
При хронической Д-витаминной
интоксикации: кардиосклероз, нефрокальциноз, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.
Слайд 53Профилактика
Правильное лечение рахита.
Систематический контроль состояния ребёнка.
При применении витамина Д
регулярное 1 раз в 10-15 дней проведение пробы Сулковича.
Слайд 54Домашнее задание
Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»:
- АФО кожи
и слизистых грудного ребёнка;
уход за грудным ребёнком
вскармливание грудного ребёнка
Дисциплина «Фармакология»:
противоаллергические
средства
