Слайд 1АУСКУЛЬТAЦИЯ ШУМОВ СЕРДЦA
КРИТЕРИИ ШУМА, СВЯЗАННОГО С 1 ТОНОМ:
- ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЕ
0,14 СЕК
КРИТЕРИИ ШУМА, СВЯЗАННОГО СО 2 ТОНОМ:
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЕ 0,10 СЕК
*
ОТНОШЕНИЕ ШУМОВ К ФАЗАМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
- СИСТОЛИЧЕСКИЕ
- ДИАСТОЛИЧЕСКИЕ
Слайд 2
ХАРАКТЕРИСТИКА ШУМА
1. МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ
2. ОТНОШЕНИЕ К ФАЗАМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕМБРА ШУМА
4. ИЗМЕНЕНИЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА,ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.
Слайд 3Систолический шум в 1 точке ауск.
Механизм: систолический обратный поток крови
из ЛЖ в ЛП (митральная регургитация) или турбулентное движение крови
в левом желудочке в систолу.
Характер: шум МН средне-частотный, убываю-щий или лентовидный (пансистолический), проводится в левую аксиллярную область.
I тон обычно ослаблен.
Слайд 5Диагностическое значение:
а) органическая МН (органическое поражение створок МК) – органический
шум;
б) пролапс митрального клапана - функц. шум;
в) относительная МН
при растяжении фиброзного кольца МК – функц. шум;
г) ускорение внутрисердсчного кровотока (анемия, тиреотоксикоз, лихорадка) – функц. шум).
Слайд 6Диастолический шум в 1 т. аускультации
Механизм: турбулентный поток крови из
ЛП в ЛЖ.
Характер: шум убывающий и почти не проводится в
др. зоны. При МС сочетается с хлопающим I т и ТОМК (мелодия М стеноза); начинается только после ТОМК; имеет пресистолическое усиление, исчезающее при мерцательной аритмии.
Слайд 7
Диагностическое значение:
органический МС (чаще - ревматический);
Слайд 8Систолический шум во 2 и 5 тчк аускультации
Механизм: турбулентный систолический
ток крови в аорте вследствие сужения отверстия АК.
Характер: шум
стеноза АК - грубый, ромбовид-ный; проводится по току крови: на сонную и подключичную артерии, в межлопаточное пространство
Слайд 9
Диагностическое значение:
Органический (ревматический, атеро-
склеротический, врожденный) СТЕНОЗ АК;
2.
"Подкпапанное" сужение выходного тракта ЛЖ (при гипертрофической кардиомиопатии)
3. Патология
восходящей части аорты (атеросклероз, аневризма, коарктация).
4.Функциональные шумы при анемиях, тиреотоксикозе, лихорадке, беременности и др.).
Слайд 10Диастолический шум во 2 и 5 т-х ауск.
Механизм: турбулентный диастолический
обратный ток крови из А в ЛЖ (аорталь-ная регургитация) при
поражении створок АК.
Характер: начинается после ослабленного II тона, имеет небольшую громкость, мягкий высокочастотный тембр, убывающий характер
Слайд 11
Диагностическое значение:
Недостаточность АК:
(а) органическая (бак. эндокардит, ревматизм, атеросклероз, травма грудной
клетки);
(б) относительная (при дилятации или аневризме на фоне атеросклероза или
сифилиса аорты.
Слайд 12Систолический шум в 3 точке. аускультации
Механизм: турбулентный систолический ток крови
в ЛА вследствие ускорения кровотока. Органическое сужение отверстия клапана ЛА
встречается крайне редко и бывает, в основном, врожденным.
Характер: по своему характеру напоминает шум при АС.
Слайд 13
Диагностическое значение:
(а) Стеноз клапана ЛА (чаще – врожденный)
(б) функциональный
шум при ускорении кровотока при анемии, тиреотоксикозе, беременности, лихорадке.
Слайд 14Систолический шум в 4 точке ауск.
Механизм: систолическая трикуспидальная регургитация
крови
из ПЖ в ПП.
Характер: шум ТН негромкий, имеет среднечастотный
тембр, убывающий или лентовидный характер. Проводится вправо от мечевидного отростка; усиливается на вдохе (с-м Риверо-Корвало). I тон обычно ослаблен.
Слайд 15Диагности-
ческое
значение:
1. ТН :
(а) вследствие органического
поражения его створок (бак.
Эндокардит,травма);
(б) пролапса ТК - функциональный шум);
(в) растяжения фиброзного кольца
ТК (относительная ТН – функциональный шум);
2. Ускорение внутрисердечного кровотока (анемия, тиреотоксикоз, лихорадка) – функциональный шум.
