Легочная недостаточность

обеспечивает газообмен между воздухом, попавшим в альвеолы и кровью легочных

сосудов
Система кровообращения, которая доставляет О2 тканям, а СО2 от тканей в легкие
Тканевое дыхание - комплекс процессов окисления, протекающих в тканях

легкие и его распространение в альвеолы
Диффузия газов через легочную мембрану:

О2 из альвеол в капилляры и СО2 из капилляров в воздух альвеол
Состояние легочного кровотока, который должен обеспечить достаточную скорость газообмена
При нарушении внешнего дыхания развивается легочная недостаточность

звенья дыхания:
внешнее дыхание
транспорт газов кровью
тканевое дыхание
Дыхательная недостаточность может развиваться

при заболеваниях легких, сердца, крови и снижении парциального давления кислорода

недостаточности
Возникает при нарушении внешнего дыхания
Развивается при заболеваниях легких

состава крови либо оно достигается за счет усиленной работы аппарата

внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных возможностей организма

бронхов с их обтурацией слизью)
3.Тромбоэболия легочных сосудов
4.Паралич дыхательных мышц

легких (экссудативный плеврит, пневмоторакс, спайки в плевральной полости)
3.Нарушение бронхиальной проходимости

(бронхит, бронх.астма, опухоли)
4.Эмфизема легких
5.Пневмосклероз
6.Нарушения движения диафрагмы

увеличение минутного объема)
Изменение дыхательных объемов и емкостей

физической нагрузке
Компенсированная ЛН – компенсаторные механизмы (гипервентиляция, ускорение кровотока, повышение

эритроцитов и Hb) обеспечивают газовый состав крови; при физической нагрузке возникает декомпенсация
Декомпенсированная ЛН – нормальный газовый состав крови не обеспечивается даже в покое

суховоздуш-ного спирометра.

воздуха, который могут вмещать легкие при максимально глубоком вдохе (N

= 5 – 6л)
ОЕЛ = ЖЕЛ + остаточный объем (ОО)
ЖЕЛ – объем воздуха, который изгоняется из легких при макс. выдохе после глубокого вдоха (N = 3.5 – 4.5 л) Сравнивают ЖЕЛ и ДЖЕЛ (N −фактическая ЖЕЛ отличается от должной в пределах ±15%)
ЖЕЛ = ДО + РО вдоха + РО выдоха
Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, поступающий в легкие при спокойном дыхании (N = 300 – 500 мл)
Резервный объем вдоха (РО вдоха) – объем воздуха, который может вдохнуть пациент, если после обычного вдоха сделан максимальный вдох. РО вдоха ≅ 65% от ЖЕЛ
Резервный объем выдоха (РО выдоха) – объем воздуха, который изгоняется из легких, если после обычного выдоха сделан макс. выдох (РО выдоха ≅ 20% от ЖЕЛ)
Остаточный объем (ОО)–объем воздуха, остающийся в легких после макс.выдоха. (N = 1 – 1.5 л)

мин)
Глубина дыхания или дыхательный объем (ДО)–объем воздуха, поступающий в легкие

при спокойном дыхании (N = 300 – 500 мл)
Минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха, который вентилируется через легкие за 1 мин при спокойном дыхании
МОД = ДО × частота дыхания (N = 5 – 8,5 л ) Фактический МОД отличается от должной в пределах ±15%
Макс. вентиляция легких (МВЛ) или предел дыхания – макс.количество воздуха, которое может быть провентилировано через легкие за 1 мин. (N = 70 – 120 л в 1 мин)
Резерв дыхания = МВЛ–МОД (N = 60 – 110 л)

за 1 сек (ОФВ1)
Индекс Тиффно

изгнан из легких с макс. возможной силой и скоростью.
ОФВ1 –

объем воздуха, который может быть изгнан из легких с макс. возможным для больного усилием в течение 1-й секунды после глубокого вдоха, т.е. это часть ФЖЕЛ, выделяемая за первую секунду. У здорового человека ОФВ1 > 75% ФЖЕЛ.
Индекс Тиффно – отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (в процентах). В норме индекс Тиффно > 80% и возрастает с увеличением усилия выдоха.
Используется для диагностики обструктивных и рестриктивных нарушений со стороны органов дыхания. Если у больного появляется бронхиальная обструкция, то индекс Тиффно станет <70%. При развитии рестрикции индекс Тиффно >70%.

выдохнуть человек за первую секунду при форсированном выдохе.
Наиболее часто используемый

показатель при оценке функции легких у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких – отражает выраженность бронхиальной обструкции.
Сравнительно независим от усилий испытуемого.
Полученный результат сравнивают с должным. (в %)

после максимального вдоха.
Должная величина зависит от пола, возраста и роста

пациента
Показатель в значительной степени зависит от усилий пациента, недостаточное сотрудничество с больным может привести к снижению показателя.

>90%
Любые значения ниже данных могут предполагать бронхиальную обструкцию
Показатель, позволяющий разграничить

обструктивные и рестриктивные процессы

снижена в зависимости от влияния патологического процесса на другие легочные

объемы

< 30%
Средняя степень: ОФВ1 60 – 80% от должного; вариабельность

> 30%
Тяжелая степень: ОФВ1 < 60% от должного; вариабельность > 30%

на протяжении дыхательного цикла, измеряемой в литрах в секунду прибором

пневмотахометром.
У здоровых мужчин мощность вдоха и выдоха одинакова и равна 5–8 л/сек., а у женщин – 4–6 л/сек.

бронхов
Увеличение количества вязкого секрета в бронхах
Деформация бронхов
Опухоль бронха, инородное тело
Экспираторный

коллапс мелких бронхов (менее 2 мм в диаметре, не имеющих хрящевого скелета)

уменьшение объема функционирующей паренхимы легкого – резекция, ателектаз, врожденная гипоплазия
г)

заболевания плевры, ограничивающие экскурсию легких
Внелегочные нарушения
а) изменения грудной клетки (деформация позвоночника и грудной клетки)
б) нарушение деятельности дыхательной мускулатуры
в) левожелудочковая недостаточность
г) увеличение объема брюшной полости (асцит, метеоризм, ожирение), болевой синдром.