Лекарственные средства, применяемые при ожирении

нарушения в течение длительного времени энергетического баланса. При этом поступление

энергии с пищей превосходит ее расход, например при недостаточной физической нагрузке.

между коричневой и желтой жировой тканью
Частота потребления пищи
Состав пищевого рациона
Подбор

пищевых продуктов в рационе питания
Влияние стрессовых ситуаций на увеличение веса

index)

ИМТ = Масса тела (кг)

Рост в квадрате(м2)

и повышении физической активности.
При недостаточной эффективности этих подходов приходится

прибегать к фармакологическим препаратам.

β3-адренорецепторов).
Средства, нарушающие всасывание жиров в пищеварительном тракте (ингибиторы липазы).
Средства, по

органолептическим свойствам заменяющие жиры (обладающие низкой калорийностью или не всасывающиеся из пищеварительного тракта).
Средства, заменяющие сахар (не являющиеся углеводами и не участвующие в синтезе жиров).

Применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение)
Анорексигенные

средства не излечивают ожирения, но помогают соблюдать диету
Возможно привыкание
После отмены ЛС аппетит значительно повышается и без соблюдения диеты масса тела быстро восстанавливается и может превысить исходную
Препараты назначают обычно 1 раз в день - утром. Во вторую половину дня (когда труднее всего ограничивать себя в еде) препараты не назначают в связи с их способностью вызывать бессонницу.

ЦНС)
Амфетамин (фенамин), Амфепранон (фепранон), Фенилпропаноламин
Средства, влияющие на серотонинергическую систему
Флуоксетин (прозак),

Фенфлурамин, Дексфенфлурамин (изолипан)
Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы
Сибутрамин (меридиа)
Средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы (СВ-1)
Римонабант (акомплиа)

регуляции аппетита, локализованные в гипоталамусе. Они представлены лептином, α-меланоцистимулирующим гормоном,

гормонами, стимулирующими высвобождение тиреотропного и кортикотропного гормонов, нейротензином, серотонином, глюкагоноподобными пептидами, холецистокинином и прочими.

ткани (адипоцитами). Попадая в кровь, а затем в гипоталамус, лептин

сигнализирует о состоянии энергетических ресурсов в жировой ткани. Лептин снижает аппетит, препятствуя развитию ожирения. Это связывают с тем, что в гипоталамусе он угнетает продукцию орексигенных соединений и стимулирует образование анорексигенных веществ.

по строению с норадреналином
Эффекты:
психостимулирующий
угнетает чувство голода
ускоряет насыщение

и дофамина и угнетает их обратный захват. При этом стимулируются

центральные адренорецепторы и дофаминовые рецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Кроме того, фенамин оказывает стимулирующее влияние на кору головного мозга и, возможно, вторично затормаживает центр голода.

связывают с истощением запасов НА)

действия, препарат оказывает умеренное анорексигенное действие, которое связано с нарушением

обратного нейронального захвата серотонина в центре насыщения.

центр голода
Побочные эффекты:
сухость во рту,
бессонница,
тахикардия.

стимулируя выделение серотонина и нарушая обратный нейрональный захват серотонина. При

этом активность центра насыщения повышается.

влияние и обычно не вызывают бессонницы.
Однако при применении могут

развиваться поражения клапанов сердца и легочная гипертензия. Поэтому средства, влияющие на серотонинергическую систему в связи с побочными эффектами больше не применяются.

обратный нейрональный захват норадреналина, серотонина и дофамина, не влияя на

их выделение) и таким образом угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения.

боль,
бессонница,
сухость во рту,
запор.

гипоталамических центрах голода, в акумбическом ядре и на поверхности адипоцитов.

Они активируются под влиянием арахидонилглицерола, анандамида и других производных арахидоновой кислоты, что сопровождается повышением аппетита, усилением синтеза триглицеридов и снижением синтеза адипонектина в адипоцитах.

ткани β3-адренорецепторов и выяснение их стимулирующего влияния на липолиз и

термогенез способствовали поиску агонистов этих рецепторов в качестве средств для лечения ожирения. Получены первые соединения этого типа и проведены предварительные клинические испытания. Применение указанных веществ приводило к снижению у пациентов повышенной массы тела, однако оценить перспективы таких соединений в лечении ожирения пока затруднительно.

Механизм действия:
ингибирует липазу желудка и двенадцатиперстной кишки и таким образом

препятствует всасыванию жиров.
Побочные эффекты:
императивные позывы к дефекации,
боли в области живота,
метеоризм,
диарея,
тошнота,
рвота.

жиров, обладающие более низкой калорийностью или плохо всасывающиеся из пищеварительного

тракта. Органолептически и по консистенции они имитируют жиры и поэтому с успехом используются в кулинарии. Одним из таких заменителей является олестра, которая совсем не всасывается из кишечника.

виде жирных кислот.
Олестра угнетает всасывание жирорастворимых витаминов (поэтому в ее

состав добавляются витамины A, D, E и K), а также абсорбцию холестерина и желчных кислот. Снижает содержание в крови ЛПНП.

Побочные эффекты:
спастические боли в области живота,
диарея.

синтезе жиров)
Для снижения калорийности пищи уже давно рекомендовано ограничивать прием

сахара или пользоваться его заменителями неуглеводной структуры (типа сахарина, аспартама), которые по вкусу сходны с сахаром, но обладают низкой калорийностью или плохо всасываются из пищеварительного тракта. Это весьма рациональный путь, так как углеводы (глюкоза) являются одним из важных источников синтеза жиров в организме.

всасывание углеводов.
Побочные эффекты:
абдоминальная боль,
метеоризм,
тошнота,
диарея;
аллергические реакции.