Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ, СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА
Содержание
- 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ, СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА
- 2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
- 3. Аппетит и чувство голода определяются активностью центра
- 4. Горечи (ATAGA)Корневища аира, корень одуванчика, трава золототысячника,
- 5. Анорексигенные средства применяются при лечении алиментарного ожирения.
- 6. При длительном назначении фепранона и фенилпропаноламина возможно
- 7. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
- 8. Выделяют две большие группы:Применяемые при недостаточности секреции
- 9. При недостаточности секреции желез желудка применяют:вещества, стимулирующие
- 10. К средствам заместительной терапии относится: АЦИДИН-ПЕПСИН Acidin-pepsinumФорма выпуска:
- 11. К средствам, стимулирующим секрецию, относятся растительные ЛС:СОК
- 12. При геперацидных гастритах, язвенной болезни желудка секреция
- 13. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
- 14. Антацидные средства - это вещества, которые представляют
- 15. ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ:ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВАНатрия гидрокарбонат,
- 16. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ Natrii hydrocarbonatisФорма выпуска: порошок Наиболее быстродействующее
- 17. МАГНИЯ ОКСИД Magnii oxidumФорма выпуска: Входит в состав
- 18. КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ Calcii carbonasФорма выпуска: Входит в
- 19. МАГНИЯ КАРБОНАТ Magnii carbonasФорма выпуска: Входит в
- 20. АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ Aluminii hydroxydumФорма выпуска: Входит в
- 21. АЛМАГЕЛЬ - комбинация алюминия гидроокиси и магния
- 22. МААЛОКС — комбинация алюминия гидроокиси и магния
- 23. АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА
- 24. Подразделяют на следующие группы:1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
- 25. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
- 26. Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции
- 27. ЦИМЕТИДИН CimetidinumБлокатор гистаминовых Н2-рецепторов I поколения. Эффективен при
- 28. РАНИТИДИН RanitidinumФорма выпуска: таблетки по 150мг, 300мг, раствор
- 29. ФАМОТИДИН FamotidinumФорма выпуска: таблетки по 20мг и 40мг.Внутрь
- 30. НЕДОСТАТКИ БлокаторОВ гистаминовых Н2-рецепторов
- 31. Блокаторы Н, К+-АТФазы (ингибиторы протонной помпы)
- 32. ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ Н+/К+-АТФаза (протоновый насос) является основным
- 33. ОМЕПРАЗОЛ OmeprazolumФорма выпуска: капсулы по 10, 20, 40мг,
- 34. ЛАНСОПРАЗОЛ обладает сходными с омепразолом свойствами. Но,
- 35. Слайд 35
- 36. М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
- 37. Вегетативная нервная системаФункционирование различных систем организма человека
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Ацетилхолин Ацетилхолин — это медиатор, который высвобождается
- 41. ЭФФЕКТЫ ОТ СТИМУЛЯЦИИ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
- 42. ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
- 43. ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
- 44. М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫСуществуют три подтипа м-холинорецепторов: М1, М2 и
- 45. Следует отметить, что чувствительность различных эффекторных органов,
- 46. М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫМ-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ МОГУТ
- 47. Неселективные М-холиноблокаторыАТРОПИН, ПЛАТИФИЛЛИН, ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ в дозах,
- 48. ПИРЕНЗЕПИН (гастроцепин) GastrocepinumФорма выпуска таблетки 25 и
- 49. ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
- 50. Гастропротекторы — средства, повышающие резистентность слизистой оболочки
- 51. СУКРАЛЬФАТ — образует при контакте с белками
- 52. ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ — коллоидный препарат висмута,
- 53. ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ — вяжущее средство. Применяется
- 54. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
- 55. Выделяют 2 основных причины возникновения язвенной болезни:эндогенный
- 56. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКАТерапевтическое воздействие направлено на:1.
- 57. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА2. Антибактериальное
- 58. СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУУМЕНЬШАЮЩИЕ МОТОРИКУСРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА
- 59. РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВАРвота — это защитный
- 60. Различают рвотные средства рефлекторного и центрального действия.Применяются
- 61. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ – это вещества,
- 62. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД —
- 63. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ) В рвотном центре отмечают
- 64. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)МЕТОКЛОПРАМИД MetoclopramidumФорма выпуска: таблетки 10мг, раствор
- 65. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)ДОМПЕРИДОН DomperidonumФорма выпуска: таблетки 10мг. Принимают
- 66. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ) ОНДАНСЕТРОН - блокатор центральных и
- 67. Слайд 67
- 68. Скачать презентанцию
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ, СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА. РВОТНЫЕ И
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 3 Аппетит и чувство голода определяются активностью центра голода и центра
насыщения, расположенных в гипоталамусе.
Активность нейронов в центре голода контролируется
норадренергическими нейронами, в центре насыщения — серотонинергическими. Стимуляция норадренергической передачи в головном мозге приводит к угнетению центра голода, а стимуляция серотонинергической передачи активирует центр насыщения.
Лекарственные средства, влияющие на аппетит, делят на две группы:
А. Средства, стимулирующие аппетит
Б. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ
Слайд 4 Горечи (ATAGA)
Корневища аира, корень одуванчика, трава золототысячника, настойка полыни горькой
являются горечами — средствами растительного происхождения, содержащими гликозиды горького вкуса.
Сами
по себе горечи не увеличивают образование желудочного сока, но они повышают чувствительность вкусовых рецепторов к действию пищевых веществ, так что прием пищи после горечи вызывает более сильное, чем обычно, выделение желудочного сока.Действие горечей проявляется только на фоне приема пищи — непосредственно перед приемом пищи или во время еды. Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды.
Средства, стимулирующие аппетит
Слайд 5Анорексигенные средства применяются при лечении алиментарного ожирения. Систематическое применение этих
средств облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.
Делятся на:
Средства, стимулирующие норадренергическую передачу в ЦНС Амфепранон (Фепранон), фенилпропаноламин
Средства, стимулирующие серотонинергическую передачу в ЦНС Флуоксетин (антидепрессант)
Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС Сибутрамин (Меридиа)
Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)
Слайд 6При длительном назначении фепранона и фенилпропаноламина возможно развитие лекарственной зависимости.
СИБУТРАМИН
(торговое название –меридиа) стимулирует норадренергические и серотонинергические синапсы в ЦНС
(нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина) и, таким образом, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения.Из побочных эффектов отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, нарушение сна, головная боль и др.
Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства)
Слайд 8
Выделяют две большие группы:
Применяемые при недостаточности секреции желез желудка
Применяемые при
избыточной секреции желез желудка
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
Слайд 9При недостаточности секреции желез желудка применяют:
вещества, стимулирующие секрецию
средства заместительной терапии
– лекарственные средства, содержащие желудочный сок или его компоненты
средства,
Применяемые
при недостаточности секреции
желез желудка
Слайд 10К средствам заместительной терапии относится:
АЦИДИН-ПЕПСИН
Acidin-pepsinum
Форма выпуска: таблетки 0,5г
Таблетки содержат
1 часть пепсина и 4 части ацидина.
При попадании в желудок
ацидин расщепляется с выделением соляной кислоты.Применяют при гипо- и анацидных гастритах, диспепсии. Внутрь во время или после еды 1 таблетка с каждым приемом пищи. Детям – ½ таблетки.
Таблетки перед приемом необходимо растворить в ¼-1/2 стакана воды.
средства, Применяемые
при недостаточности секреции
желез желудка
Слайд 11К средствам, стимулирующим секрецию, относятся растительные ЛС:
СОК ПОДОРОЖНИКА выпускается во
флаконах по 100мл. Применяют при анацидных гастритах по 1 столовой
ложке 3 раза в день за 15-30 мин до еды.ПЛАНТАГЛЮЦИД выпускается в порошках по 2г.
Применяют при обострении по ½ пакета за 20-30 мин до еды перед каждым приемом пищи, для профилактики рецидивов по ½ пакета 1-2 раза в день 1-2 месяца. Перед приемом растворяют в воде – ¼ стакана теплой воды.
средства, Применяемые
при недостаточности секреции
желез желудка
Слайд 12При геперацидных гастритах, язвенной болезни желудка секреция желудочного сока обычно
увеличивается, повышается его кислотность. Это сопровождается раздражением слизистой желудка, изжогой.
При снижении защитных свойств слизистой оболочки желудка действие пепсина способствует образованию язвы желудка (пептическая язва).
Для устранения этих явлений используют:
Антацидные средства - средства, нейтрализующие соляную кислоту желудка.
Антисекреторные средства - средства, подавляющие секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИЗБЫТКЕ
СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА
Слайд 14Антацидные средства - это вещества, которые представляют собой основания и
применяются для нейтрализации кислоты желудочного сока. Они оказывают кратковременный эффект
(30—60 мин). При снижении кислотности желудочного сока понижается и активность пепсина.Антациды способствуют рубцеванию язв, устраняют боль, изжогу, применяются для купирования боли и изжоги в период обострения язвенной болезни. Кроме того, антациды, снижая кислотность желудочного сока, усиливают действие ингибиторов протонной помпы.
При систематическом лечении язвенной болезни антациды принимают в дозе 0,5—1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь. Но такой прием не является догмой, т. к. в последнее время рекомендуется прием антацидов за 15-20 минут до обычных приступов боли (до еды или после еды).
АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 15ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ:
ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Натрия гидрокарбонат, магния оксид, магния
карбонат, кальция карбонат.
НЕВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Алюминия гидроокись, магния гидроокись
АНТАЦИДНЫЕ
СРЕДСТВА
Слайд 16
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ
Natrii hydrocarbonatis
Форма выпуска: порошок
Наиболее быстродействующее всасывающееся антацидное средство.
Но в процессе нейтрализации соляной кислоты в полости желудка образуется
углекислый газ, который вызывает ощущение дискомфорта, а также приводит к вторичному повышению желудочной секреции. При частых повторных приемах натрия гидрокарбонат может вызвать системный алкалоз.ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 17
МАГНИЯ ОКСИД
Magnii oxidum
Форма выпуска: Входит в состав ЛС Альмагель, Гастал.
Нейтрализует
соляную кислоту желудочного сока без образования углекислого газа. Более эффективен
по сравнению с натрия гидрокарбонатом. Попадая в кишечник, оказывает легкий слабительный эффект, поэтому применяется при гиперацидных состояниях, сопровождающихся запорами.ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 18
КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ
Calcii carbonas
Форма выпуска: Входит в состав РЕННИ.
Антацидное средство
средней эффективности. Быстро нейтрализует соляную кислоту с образованием углекислого газа.
Оказывает выраженный антидиарейный эффект.ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 19
МАГНИЯ КАРБОНАТ
Magnii carbonas
Форма выпуска: Входит в состав ЛС Викалин,
Викаир, Ренни.
Оказывает антацидное и слабительное действие.
ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 20
АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ
Aluminii hydroxydum
Форма выпуска: Входит в состав ЛС альмагель,
маалокс, гастал, алюмаг.
Антацидное, адсорбирующее и обволакивающее лекарственное средство, нейтрализующее соляную
кислоту без образования углекислого газа. НЕВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 21АЛМАГЕЛЬ - комбинация алюминия гидроокиси и магния оксида с добавлением
D-сорбита. Обладает антацидным, обволакивающим, абсорбирующим, слабительным и желчегонным действием. Гелевая
форма создает условия для равномерного распределения препарата по слизистой оболочке желудка.АЛМАГЕЛЬ А — комбинация алмагеля с местным анестетиком анестезином. Применяется при гиперацидных состояниях, сопровождающихся болью, тошнотой и рвотой.
Алюминийсодержащие невсасывающиеся антациды образуют в тонком кишечнике нерастворимые соли фосфата алюминия, препятствующего абсорбции фосфатов. Дефицит фосфатов сопровождается слабостью, недомоганием, угнетением синтеза витамина D3. В тяжелых случаях развиваются остеопороз, поражения почек и головного мозга.
Длительность курса лечения не должна превышать 2 нед.
НЕВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 22 МААЛОКС — комбинация алюминия гидроокиси и магния гидроокиси, с добавлением
сорбита и маннита.
Выпускается в форме таблеток и суспензии для приема
внутрь. Кроме антацидного действия, маалокс стимулирует синтез простагландина Е2 и вследствие этого увеличивает выработку защитной слизи в желудке, предохраняя слизистую оболочку от действия соляной кислоты и пепсина.НЕВСАСЫВАЮЩИЕСЯ АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 24Подразделяют на следующие группы:
1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Циметидин, ранитидин, фамотидин
2.
Блокаторы Н+К+-АТФазы ( ингибиторы протонной помпы)
Омепразол (Омез, Лосек),
лансопразол3. М-холиноблокаторы
а) неселективные М-холиноблокаторы Атропин, метацин, платифиллин
б) селективные М-холиноблокаторы Пирензепин (Гастроцепин)
АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 26Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока, блокаторы
гистаминовых Н2-рецепторов — одна из наиболее эффективных и часто применяемых
групп противоязвенных средств. Они оказывают выраженное антисекреторное действие — снижают базальную (в покое, вне приема пищи) секрецию соляной кислоты, уменьшают выделение кислоты в ночное время, тормозят выработку пепсина.Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 27
ЦИМЕТИДИН
Cimetidinum
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов I поколения. Эффективен при язве двенадцатиперстной кишки
и язве желудка с повышенной кислотностью; в период обострения 3
раза в день и на ночь (продолжительность лечения 4—8 нед), применяется редко.Побочные эффекты: галакторея (у женщин), импотенция и гинекомастия (у мужчин), диарея, нарушения функции печени и почек. Циметидин - ингибитор микросомального окисления, угнетает активность цитохрома Р-450. Резкая отмена препарата приводит к «синдрому отмены» — рецидиву язвенной болезни.
Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 28
РАНИТИДИН
Ranitidinum
Форма выпуска: таблетки по 150мг, 300мг, раствор для инъекций 1%
5мл и 10% 2мл.
Применяют 150-300мг 2 раза в день внутрь.
Для инъекций вводят 50мг внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2мин) в 20мл раствора натрия хлорида каждые 6 часов.
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов II поколения; как антисекреторное средство эффективнее циметидина, действует более продолжительно (10—12 ч), поэтому принимается 2 раза в день. Практически не вызывает побочных эффектов (возможны головная боль, запор), не угнетает микросомальных ферментов печени.
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе обусловленная приемом НПВС), опухоль секретирующих клеток желудка (синдром Золлингера-Эллисона), гиперацидные состояния, рефлюксс-эзофагиты.
Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 29
ФАМОТИДИН
Famotidinum
Форма выпуска: таблетки по 20мг и 40мг.
Внутрь 20мг 2 раза
в день или 40мг 1 раз в день.
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов
III поколения. При обострении язвенной болезни может назначаться 1 раз в день перед сном в дозе 40 мг. Препарат хорошо переносится, реже вызывает побочные эффекты. Противопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте.Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 32ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
Н+/К+-АТФаза (протоновый насос) является основным ферментом, обеспечивающим секрецию
соляной кислоты париетальными клетками желудка.
Блокада этого фермента приводит к
эффективному угнетению синтеза соляной кислоты париетальными клетками. Используемые в настоящее время блокаторы протонного насоса ингибируют фермент необратимо, секреция кислоты восстанавливается лишь после синтеза фермента de novo. Эта группа препаратов угнетает секрецию соляной кислоты наиболее эффективно.
Слайд 33
ОМЕПРАЗОЛ
Omeprazolum
Форма выпуска: капсулы по 10, 20, 40мг, порошок для инфузий
флаконы по 40мг.
Внутрь принимают по 20мг 1-23 раза в день,
при рефлюксе по 40мг 1-2 раза в деньОмепразол быстро разлагается в кислой среде – принимают натощак утром или через 2 часа после ужина вечером, нельзя капсулы разжевывать, желательно запить щелочной водой.
Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 34ЛАНСОПРАЗОЛ обладает сходными с омепразолом свойствами. Но, в отличие от
омепразола, выделяется печенью (омепразол – почками), поэтому предпочтение отдается при
заболеваниях печени.Форма выпуска капсулы по 30мг.
Принимается 30-60мг 1-2 раза в день.
ЭЗОМЕПРАЗОЛ (нексиум) является активным метаболитом омепразола – быстрее начинается действие и действие более длительное и сильное.
Форма выпуска – капсулы 20 и 40мг.
ПАНТОПРАЗОЛ (контролок, пантасан, пантап, нольпаза) сочетает в себе свойства ИПП и антибактериальную активность в отношении Helicobacter pylori.
Форма выпуска таблетки 20 и 40мг.
РАБЕПРАЗОЛ (париет, рабезол, разо) по действию близок к омепразолу.
Форма выпуска таблекти 10 и 20мг.
Блокаторы гистаминовых
Н2-рецепторов
Слайд 37Вегетативная нервная система
Функционирование различных систем организма человека (пищеварительной, сердечно-сосудистой и
др.) контролируется вегетативной нервной системой.
Работа вегетативной нервной системы осуществляется
по принципу отрицательной обратной связи с участием множества афферентных (чувствительных) нервных волокон, которые передают информацию центрам в гипоталамусе и продолговатом мозге. Эти центры контролируют работу вегетативной нервной системы, которая анатомически подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. 
Слайд 40Ацетилхолин
Ацетилхолин — это медиатор, который высвобождается в окончаниях:
1)
всех преганглионарных волокон (симпатических и парасимпатических);
2) всех постганглионарных парасимпатических
волокон; 3) некоторых постганглионарных симпатических волокон (терморегуляция секрецией потовых желез и расширение сосудов скелетной мускулатуры);
4) нервов, иннервирующих мозговой слой надпочечников;
5) соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру;
6) некоторых нейронов центральной нервной системы.
Слайд 44М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
Существуют три подтипа м-холинорецепторов: М1, М2 и Мз.
М1-холинорецепторы находятся
в клетках головного мозга и в париетальных клетках желудка (стимулируют
их деятельность).М2-холинорецепторы локализованы в сердце (снижают частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость и потребность миокарда в кислороде, ослабляют сокращения предсердий);
Мз-холинорецепторы — в гладкой мускулатуре (вызывают сужение зрачков, спазм аккомодации, бронхоспазм, спазм желчевыводящих путей, мочеточников, сокращение мочевого пузыря, матки, усиливают перистальтику кишечника, расслабляют сфинктеры); в железах (вызывают слезотечение, потоотделение, обильное отделение жидкой, бедной белком слюны, бронхорею, секрецию кислого желудочного сока).
Слайд 45 Следует отметить, что чувствительность различных эффекторных органов, получащих парасимпатическую иннервацию,
к действию м- холиноблокаторов значительно варьирует:
слюнные, бронхиальные и потовые железы
высоко чувствительны к действию этих препаратов, для расширения зрачка, паралича аккомодации и устранения влияния п. vagus на сердце требуются большие дозы м-холиноблокаторов
еще более высокие концентрации препаратов необходимы для уменьшения парасимпатического влияния на тонус гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря
наиболее резистентна к действию м-холиноблокаторов секреция соляной кислоты в желудке.
Слайд 46М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ МОГУТ БЫТЬ:
НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ – ДЕЙСТВУЮТ
НА ВСЕ ВИДЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
СЕЛЕКТИВНЫЕ – ДЕЙСТВУЮТ ТОЛЬКО НА М3- ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
КЛЕТОК СТЕНКИ ЖЕЛУДКА
Слайд 47Неселективные М-холиноблокаторы
АТРОПИН, ПЛАТИФИЛЛИН, ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ в дозах, в которых угнетают
секрецию НСl, вызывают сухость во рту, расширение зрачков, паралич аккомодации,
тахикардию и поэтому в настоящее время при язвенной болезни применяются редко. Единственная цель их применения – устранить болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника.Формы выпуска:
Атропин раствор для инъекций 0,1% 1мл, вводят подкожно или внутримышечно
Препараты красавки – в виде сложных таблеток Белластезин, бекарбон, бесалол
Платифиллин 0,2% раствор для инъекций 1мл. Вводят подкожно.
Слайд 48ПИРЕНЗЕПИН (гастроцепин)
Gastrocepinum
Форма выпуска таблетки 25 и 50мг.
Обычно назначают
1 таблетку утром за 30 мин до еды, можно при
необходимости 1 таблетку 3 раза в день.Избирательно блокирует М3-холинорецепторы клеток, расположенных в стенке желудка. Эти клетки выделяют гистамин, который стимулирует гистаминовые рецепторы париетальных клеток. Таким образом, блокада М3-рецепторов приводит к угнетению секреции соляной кислоты.
Пирензепин плохо проникает через гистагематические барьеры и практически лишен побочных эффектов, типичных для холиноблокаторов (возможна сухость во рту).
СЕЛЕКТИВНЫЙ М3-ХОЛИНОБЛОКАТОР клеток желудка
Слайд 50Гастропротекторы — средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.
Делятся на:
Средства, повышающие защитную
функцию слизистой оболочки желудка Мизопростол, энпростил, натрия карбеноксолон
Средства, обеспечивающие механическую защиту слизистой оболочки желудка
Сукральфат (Вентер), висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 51СУКРАЛЬФАТ — образует при контакте с белками поврежденной слизистой оболочки
сложный нерастворимый комплекс в виде защитной пленки на поверхности эрозии
или язвы. Защитная пленка удерживается на поверхности дефекта слизистой около 6 ч. Назначение препарата в течение 4-6 недель приводит к рубцеванию язвы в 76-80% случаев.Сукральфат снижает активность пепсина, адсорбирует забрасываемые в желудок желчные кислоты. Обладает локальными антацидными свойствами: не влияя на рН всего желудочного содержимого, нейтрализует соляную кислоту в области язвы. Препарат не оказывает резорбтивного действия, выводится из организма в неизмененном виде.
Побочные эффекты: тошнота, запор.
Форма выпуска: таблетки Вентер по 0,5г.
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 52ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ — коллоидный препарат висмута, образующий в кислой
среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв. Стимулируя образование
простагландина Е2, увеличивает выработку защитной слизи. Угнетает развитие Helicobacter pylori.Форма выпуска: Де-нол 0,12г таблетки.
Принимают 3 раза в день за 30 мин до еды, и 4-ый раз 1 таб перед сном. Другая схема – 2 таб утром за 1 час до еды, 4 таблетки вечером через 2 часа после еды.
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 53ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ — вяжущее средство. Применяется при язве желудка
и двенадцатиперстной кишки независимо от состояния кислотности желудочного сока. Действует
длительно, принимается внутрь 2—3 раза в день.При приеме препаратов висмута стул окрашивается в темно-зеленый или черный цвет.
Формы выпуска: в составе сложных лекарственных форм.
ВИКАЛИН - препарат висмута субнитрата, содержащий также натрия гидрокарбонат, магния карбонат (антацидное и вяжущее действие), кору крушины (слабительный эффект), рутин и келлин (противовоспалительный и спазмолитический эффект).
ВИКАИР - в отличие от викалина не содержит рутин и келлин.
Принимают при гиперацидном гастрите и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 1-2 таблетки 3 раза в день за 15-20 мин до еды. Таблетки желательно размельчить. Курс лечения - 1—3 мес.
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
Слайд 55Выделяют 2 основных причины возникновения язвенной болезни:
эндогенный фактор (генетический) –врожденное
увеличение количества обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.
Экзогенный – основной фактор
- Helicobacter pylori.
Слайд 56ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
Терапевтическое воздействие направлено на:
1. Снижение кислотно-пептической
агрессии. Применяются симптоматически антациды, систематически – антисекреторные средства. Преимущество отдается
блокаторам протонной помпы. В остром состоянии омепразол 40мг утром до еды или 20мг 2 раза в день. Через 4-6 недель если язва зажила (под контролем гастроскопии) дозу омепразола уменьшаем в 2 раза. Затем переходят к поддерживающей терапииПо требованию – 40мг 3-5 дней при возникновении симптомов
Выходного дня – вечер пятницы 20мг + утро понедельника 20мг длительно.
20 мг утром до еды до 6 месяцев постоянно
Слайд 57ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
2. Антибактериальное воздействие на Helicobacter
pylori. Применяют антихеликобактерные антибиотики по схемам.
3. Усиление защитных
свойств слизистой оболочки желудка. Применяют гастропротекторы.4. Вспомогательные средства для повышения репаративных свойств. Биостимуляторы, актовегин, солкосерил, и т. д.
Слайд 59РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Рвота — это защитный акт, направленный на
освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ.
Рвота возникает при
возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка.
Кроме того, рвотный центр возбуждается при стимуляции хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка.
Слайд 60Различают рвотные средства рефлекторного и центрального действия.
Применяются при острых отравлениях
при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных
продуктов питания, особенно когда невозможно провести промывание желудка (нарушен акт глотания, отравление грибами и ягодами, не проходящими через зонд, суицид).Рвоту нельзя вызывать у людей, находящихся в бессознательном состоянии, при отравлении бензином, керосином, скипидаром, кислотами, щелочами, фенолом и другими веществами, повреждающими слизистую, т. к. капельки этих веществ во время рвоты могут попасть в дыхательные пути. Рвоту опасно вызывать при отравлении кардиотоксическими ядами, т. к. усиливается тонус блуждающего нерва и брадикардия
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 61РВОТНЫЕ СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ – это вещества, раздражающие слизистую желудка
и вызывающие возбуждение рвотного центра. Такое действие оказывает трава термопсиса
в большой дозе, меди сульфат, концентрированный раствор натрия хлорида.МЕДИ СУЛЬФАТ применяли ранее в виде 15-50 мл 1% раствора.
НАТРИЯ ХЛОРИД 2-4 чайные ложки соли растворяют в стакане воды. Эффект возникает через 10-15 минут. При отсутствии эффекта в течение 20-30 минут можно повторить прием. Можно применять у детей с раннего возраста.
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 62РВОТНЫЕ СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД — полусинтетический алкалоид, получаемый
из морфина. Апоморфин оказывает выраженное стимулирующее влияние на дофаминовые D2-рецепторы
триггерной зоны. После подкожного введения апоморфин быстро проникает в мозг. Рвота развивается через 5-10 мин.Применяется при острых отравлениях, иногда вводят подкожно при остром алкогольном опьянении.
Может применяться в наркологической практике для лечения алкоголизма.
Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, открытые формы туберкулеза легких, легочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, органические заболевания ЦНС.
Форма выпуска: 1% раствор в ампулах.
Вводят подкожно 0,2-0,5мл взрослым ил 0,1-0,3мл детям.
Применять следует с осторожностью: иногда развивается коллапс, зрительные галлюцинации.
РВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 63ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)
В рвотном центре отмечают высокую плотность:
М1-холинорецепторов;
в
триггерной зоне — D2- и 5-НТ3-рецепторов;
в вестибулярных ядрах –
М1-холинорецепторов и Н1-гистаминовых рецепторов; в висцеральных афферентах, возбуждаемых стимулами от глотки и желудка, высока плотность 5НТ3-рецепторов.
Подразделяются на следующие группы:
Блокаторы дофаминовых D2-рецепторов
Метоклопрамид, домперидон.
Блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов
Ондансетрон , трописетрон, гранисетрон
Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
Меклозин (Бонин), димедрол, пипольфен.
Блокаторы М-холинорецепторов
Скополамин (таблетки «Аэрон»)
Нейролептики
Хлорпромазин, этаперазин, галоперидол
Слайд 64ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)
МЕТОКЛОПРАМИД
Metoclopramidum
Форма выпуска: таблетки 10мг, раствор для инъекций 0,5%
2мл (10мг).
Применяют внутрь 1 таб 3 раза в день
до еды. Инъекции – внутримышечно или внутривенно.Усиливает противорвотное действие атропин.
Слайд 65ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)
ДОМПЕРИДОН
Domperidonum
Форма выпуска: таблетки 10мг.
Принимают 1 таб 3-4
раза в день до еды, дозу можно увеличить до 2
таблеток.
Слайд 66ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (АНТИЭМИТИКИ)
ОНДАНСЕТРОН - блокатор центральных и периферических серотониновых 5-НТ3-рецепторов,
предупреждает и устраняет рвоту, связанную с химио- и лучевой терапией
злокачественных новообразований.Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью.
Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипотензия, аллергические реакции.
Аналогичное действие оказывают ТРОПИСЕТРОН и ГРАНИСЕТРОН.
Форма выпуска:
Ондасетрон таблетки по 4 и 8мг, ампулы 0,2% раствора 2 и 4мл.
Трописетрон капсулы 5мг, ампулы 0,1% раствора 2 и 5мл.
Гранисетрон таблетки 1мг, ампулы 0,1% концентрата для инфузий 3мл.
НЕЙРОЛЕПТИКИ блокируют рецепторы триггерной зоны и применяются при рвоте, связанной с заболеваниями желудка или при лечении злокачественных новообразований.
АНТИГИСТАМИННЫЕ препараты могут применяться при морской болезни.
