Слайд 1Лекарственные средства влияющие на кроветворение
Слайд 2Согласно данных ВОЗ, 700 млн. жителей Земли страдают от железодефицитной
анемии (ЖДА)
Каждый пятый имеет латентный дефицит железа
Слайд 3Распределение железа в организме
Слайд 4Основные продукты питания, содержащие железо
Мясо
Соя
Чернослив
Шпинат
Урюк
Гречка
Рис
Хлеб
Гранат
Всасывание железа зависит
от формы, в которой оно находиться. Железо, входящее в состав
гемма всасывается лучше (около 22 %), из продуктов растительного происхождения всасывается лишь около 1 % железа
Слайд 5Факторы, усиливающие всасывание железа из кишечника
Хлороводородная кислота (ускоряет превращение молекулярного
железа в ионную форму)
Вещества восстановители:
- аскорбиновая кислота
- янтарная кислота
- ПВК
-
фруктоза
- сорбит
Железо всасывается лучше натощак,
хуже вовремя или после еды
Слайд 6Факторы, снижающие всасывание железа из кишечника
Оксалаты
Фосфаты
Антацидные средства
Танин
Слайд 7Механизм всасывания железа в кишечнике
Различают 3 компонента:
Проникновение железа в слизистую
оболочку из просвета кишечника
Проникновение из слизистой кишечника в плазму крови
Восстановление
запасов железа в слизистой кишечника
Железо всасывается путем активного транспорта и облегченной диффузии
Скорость всасывания зависит от насыщености железом апоферитина
Слайд 8Транспортирование железа
Транспортной формой железа выступает белок трансферин, который переносит Fe
из кишечника, а также из депо
Слайд 9Депонирование железа
Основные депо железа
- Феритин (4500 атомов Fe)
Феритин находится в печени и мышцах
- Cидерин (частично депротеинизированный и
денатурованный ферритин, находится в макрофагах и ретикулоэндотелиоцитах печени)
Слайд 10Потери железа
За сутки потери Fe - 0,5-1 мг
Железо виводиться з
желчью, эпителием слизистых оболочек ШКТ, через почки, с потом (в
странах с жарким климатом до 2-3 мг в сутки)
У женщин:
- за время менструального кровотечения - около 15 мг
- во время беременности - 700-800 мг (на пополнения этого количества необходимо около 3-х лет)
Слайд 11Показания к применению препаратов железа
1. с профилактической целью для предупреждения
дефицита железа:
- беременным
- новорожденным
- женщинам в менструальном периоде
- особам,
которые систематически сдают кров
- больным, перенесшим гастроэктомию
2. с лечебной целью
- больным железодефицитной анемией
Слайд 12Механизм действия препаратов железа
Механизм действия препаратов железа заместительный - они
пополняют дефицит Fe в организме, что необходимо для синтеза железосодержащих
соединений
Слайд 15СУЛЬФАТ железа (субстанция градумет)
Слайд 16СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза
Слайд 17СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота+мукопротеаза
Слайд 18СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота
Слайд 19СУЛЬФАТ железа+аскорбинова кислота
Слайд 20Мальтофер (Fe3+ -гидроксид полимальтозний комплекс)
Слайд 23Осложнения терапии пероральными препаратами железа
Активация свободно-радикальных процессов
Тошнота, рвота, диарея (раздражение
слизистых)
Запоры ( образование FeS)
Мелена
Черный цвет зубов
Появление металлического привкуса во рту
Слайд 24Показания к применению парентеральных форм железа
Состояние после гастроэктомии
Состояние после резекции
тонкой кишки
Тяжелые энтериты
Парентеральное питание
Гемодиализ
Психогенные анорексии
Слайд 26Полинуклеарные гидроксильные комплексы железа (полиизомальтозат железа)
Слайд 27Осложнения, которые возникают при парентеральном введении железа
Флебиты, после инъекционный абсцесс,
болючесть в области введения;
Аллергические реакции;
Гиперемия лица, шеи, чувство давления
за грудиной, боль в спине, стенокардия (снимаются анальгетиками+0,5 мл атропину сульфату);
Артериальная гипотония;
Потемнение кожи в месте введения.
Противопоказания: гемохроматоз, болезни печени, коронарная недостаточность, гипертоническая хвороба ІІ – ІІІ стадий, острый нефрит.
При остром отравлении препаратами железа вводять дефероксамин та ЕДТА
Слайд 28Гиперхромные анемии
а) мегалобластная
Еритробласт гиперхромный мегалобласт
мегалоцит
Используют цианокобаламин, оксикобаламин (превращаются в кобамамид ) и
кислоту фолиевую.
б) макроцитарная
Еритробласт гиперхромный макронормобласт макроцит
Используют кислоту фолиевую
Слайд 31Стимуляторы лейкопоеза
Механизм действия состоит в их участи у синтезе пиримидиновых
оснований, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот
Препараты:
- метилурацил (не имеет раздражающего
действия, вводиться перорально, ректально местно);
- пентоксил (имеет раздражающее действие, используют перорально после приема пищи, запивают молоком);
- натрию нуклеїнат (вводиться перорально, и в\м, имеет раздражающее действие).
Сейчас синтезированы также стимуляторы нового типу - активаторы колониеобразующего фактора лейкопоеза:
- молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониеобразующего фактор)
- филграстим (гранулоцитарный колониеобразующего фактор)
Слайд 32Средства угнетающие лейкопоез
Назначают при лейкозах и лимфогрануломатозе
К этой группе относятся
противобластомные средства:
- метотрексат
- меркаптопурин
- хлорбутин
- миелосан
- винбластин
- винкристин