Слайд 1Лекция № 20
Функциональная анатомия лимфатического русла
История развития лимфатической системы.
Роль
отечественных ученых в изучении лимфатической системы.
Структура лимфатической системы.
Лимфатическое русло
верхних и нижних конечностей, внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Методы изучения лимфатической системы.
Лимфа и функции лимфатической системы.
Лимфатическое русло конечностей и внутренних органов.
Слайд 2Л.Поликар.
«Несмотря на ценность и много-численность новейших исследований, посвященных структуре и
функции лимфатической системы, она все еще остается одной из наиболее
загадочных составных частей организма».
Слайд 3Гиппократ (460-356 г. до н.э.) упоминал о «белой крови»
Аристотель (384-322
г. до н.э.) писал об образованиях «с бесцветной жидкостью»
G. Asello
в 1623 г. описал млечные сосуды брыжейки, которые затем были названы лимфатическими.
Слайд 4В 1653 г. T. Bartolinus и O. Rudbek сформировали понятие
о лимфатической системе.
Г.М.Иосифов
Д.А.Жданов
Б.В.Огнев
Е.Я.Выренков
Это имена отечественных ученых, внесших большой вклад в
изучение лимфатической системы
Слайд 5Структуры лимфатического русла
Vasa lymphocapillaria
–«– lymphatica
Trunci lymphatici
Ducti lymphatici
Слайд 6вторичные лимфоидные органы
Nodus lymphaticus
Noduli lymphoidei solitarii
Noduli lymphoidei aggregati
Noduli lymphoidei aggregati
appendicis vermiformis
Anulus lymphoideus pharingis
Слайд 7Лимфоидная ткань находится также и в других органах лимфоидной системы
(иммунных органах)
Центральные:
вилочковая железа
костный мозг
Периферические – органы, куда выселяются Т-
и В - лимфоциты:
миндалины
лимфатические узлы
лимфоидные узелки в стенках внутренних органов – лимфатические бляшки подвздошной кишки, червеобразный отросток
селезенка
Слайд 9Схема кровеносного и лимфатического русел сердечно-сосудистой системы
Слайд 10I.Лимфатические капилляры
Морфологические особенности ЛК по сравнению с КК:
Значительно больший диаметр.
Отсутствие
базальной мембраны.
Слайд 113. Пальцевидное и петлеобразное начало капилляров
Слайд 12II. Лимфатические сосуды
Строение стенки лимфатических сосудов аналогично строению стенок артерий
и вен.
Особенностью строения лимфатических сосудов является:
А) наименьшая степень выраженности мышечной
оболочки по сравнению с артериями и венами;
Б) наличие огромного количества в сосудах заслонок (клапанов)
Слайд 13По месту положения различают сосуды:
Поверхностные и глубокие.
Висцеральные и париетальные.
Внутриорганные и
внеорганные.
По лимфатическим сосудам лимфа оттекает в ту или иную группу
регионарных лимфатических узлов.
Слайд 14Лимфангион – это часть лимфатического сосуда между двумя парами створок
клапанов
Лимфангионы последователь-но сокращаются с частотой 10-20 раз в минуту, обеспечивая
однонаправ-ленность тока лимфы
Понятие о лимфангионе
Слайд 15III. Лимфатические стволы
Яремные (trunci lymph. jugulares dех. et sin.)
Подключичные (tr.
lymph. subclavii dех. et sin.)
Бронхосредостенные (trunci lymph. broncho-mediastinales dех. et
sin.)
Поясничные (tr. lymph. lumbales dех. et sin.)
Кишечный (непарный и непостоянный) (truncus intestinalis)
1
1
2
2
3
3
4
4
5
Слайд 16Яремные – собирают лимфу от головы и шеи. Образуются из
выносящих сосудов глубоких шейных лимфатических узлов. Левый ствол впадает в
грудной проток, правый – в правый лимфатический проток.
Подключичные - собирают лимфу от верхних конечностей. Образуются из выносящих сосудов подмышечных лимфатических узлов. Левый ствол впадает в грудной проток, правый – в правый лимфатический проток.
Бронхосредостенные – собирают лимфу от стенок и органов грудной полости. Образуются из выносящих сосудов трахеобронхиальных лимфатических узлов. Левый ствол впадает в грудной проток, правый – в правый лимфатический проток.
Слайд 174. Поясничные – короткие стволы, собирают лимфу из нижних конечностей
и органов брюшной полости. При слиянии правого и левого протоков
образуется грудной проток.
5. Кишечный – непарный и непостоянный, образуется из выносящих сосудов брыжеечных лимфатических узлов. Этот ствол впадает или в один из поясничных стволов, или в грудной проток.
Слайд 184. Лимфатические протоки
1) Ductus thoracicus (30-41 cм, D до 5
мм)
Части: брюшная;
грудная;
шейная.
Начинается на уровне
ТhXI – LII
позвонков расширением
– cisterna chyli
при соединении trunci lumbales dexter et sinister et truncus intestinalis, лежит забрюшинно
Слайд 19III. Лимфатические протоки
Правый лимфати-ческий проток
Грудной проток
1
2
Слайд 21Проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие в диафрагме.
В
грудной полости проток располагается в заднем средостении между аортой и
v.azygos. На уровне ThIV-V он переходит на левую сторону позвоночного столба, проходит позади аорты.
Слайд 22на уровне V-VII шейных позвонков проток образует дугу грудного протока,
которая впадает в левый венозный угол.
Перед впадением проток расширяется
и в его устье имеется парный клапан. Проток имеет до 10 клапанов.
2) Ductus lymphaticus dexter
(1-1,5 см, диаметром до 3 мм), впадает в правый венозный угол. Он образуется при соединении стволов: яремного, подключичного, бронхосредостенного. Объем лимфы, оттекающей по протокам различен: по правому лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой верхней части тела человека. От всех остальных частей тела лимфа оттекает по грудному протоку
Слайд 246. Одиночные лимфоидные узелки (noduli lymphoidei solitari) располагаются во всех
слизистых оболочках.
7. Noduli lymphoidei aggregati (пейеровы бляшки). Характерны для слизистой
оболочки подвздошной кишки. Их число от 20 до 60; шириной 0,2 – 1,0 см и длиной 0,2 – 10 см
Слайд 258. Noduli lymphoidei aggredati appendicis vermiformis
9. Anulus lymphoideus pharingis
(кольцо Пирогова-Вальдейера)
1. Tonsilla tubaria (2 шт.)
2.–«–
pharyngea
(adenoidea)
3.–«– lingualis
4.–«– palatina (2 шт.)
Слайд 265. Nodi lymphatici.
Формы лимфатических узлов
1. бобовидная; 2. округлая; 3.
овоидная;
4. сегментарная; 5. лентовидная
Слайд 27Строение лимфатического узла
1 — приносящий лимфатический сосуд;
2 — выносящие лимфатические
сосуды;
3 — корковое вещество;
4 — артерия;
5 — вена;
6 — капсула;
7
— мозговое вещество;
8 — ворота лимфатического узла;
9 — трабекулы;
10 — паракортикальная зона;
11 — промежуточный мозговой синус;
12 — промежуточный корковый синус;
13 — лимфатический узелок
Слайд 28
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
I. По расположению:
1. Поверхностные и глубокие
2. Висцеральные и париетальные
3. Регионарные
4.
Этапные
Слайд 29Лимфатические узлы тела человека по (Terminologia Anatomica, 2003)
Лимфатические узлы (ЛУ)
головы и шеи
Затылочные*
Сосцевидные*
Поверхностные околоушные*
Подбородочные*
Поднижнечелюстные*
Глубокие шейные
предгортанные
щитовидные
предтрахеальные
паратрахеальные
заглоточные
латеральные шейные узлы (внутренние яремные)
*узлы доступны
пальпации в профилактических и диагностических целях
Слайд 31ЛУ верхней конечности
Локтевые*
Подмышечные* (до 50 ЛУ)
верхушечные
плечевые (латеральные)
подлопаточные (задние)
грудные (передние)
центральные
Слайд 32ЛУ грудной полости
Париетальные
окологрудинные
межреберные
верхние диафрагмальные
Висцеральные
перикардиальные
трахеобронхиальные (верхн. и нижн.) (являются
трахеальные регионарными
бронхолегочные узлами)
средостенные
(пер. и задн.)
Слайд 33париетальные
предаортальные
латероаортальные
постаортальные
предкавальные
латерокавальные
посткавальные
ЛУ брюшной полости
Слайд 342. висцеральные
РЕГИОНАРНЫЕ
чревные (являются регионарными узлами для органов верхнего этажа
брюшной полости и половых желёз)
верхние брыжеечные (являются регионарными узлами для
тонкой кишки, слепой, восходящей, поперечной ободочной кишок)
нижние брыжеечные (являются регионарными узлами для остальной части ободочной кишки)
почечные (являются регионарными узлами для почек и надпочечников)
ОКОЛООРГАННЫЕ
желудочные
лимфатическое кольцо кардии
желудочно-сальниковые
пилорические
панкреатические
селезеночные
панкреатодуоде-нальные
печеночные
позадислепокишечные
заслепокишечные
брыжеечно-селезеночные
сигмовидные
верхние прямокишечные
Слайд 36ЛУ таза
ОКОЛООРГАННЫЕ
мочепузырные
околопрямокишечные (аноректальные)
околоматочные (у жен.)
околовлагалищные (у жен.)
РЕГИОНАРНЫЕ
внутренние подвздошные (являются
регионарными узлами для стенок и органов малого таза)
ЭТАПНЫЕ
наружные подвздошные
общие
подвздошные узлы
Слайд 37ЛУ нижней конечности
Паховые поверхностные и глубокие
Подколенные поверхностные и глубокие
Слайд 38ЛИМФА V= 1,2-2,0 л
Различают лимфу
Периферическую
Промежуточную
Центральную
В сердечно-сосудистой системе в норме присутствует
динамическое равновесие между:
Vкрови, = Vкрови
+ Vлимфы
притекающей оттекающей оттекающей
по артериям по венам по лимфатич.сосудам
Слайд 39Функции лимфатической системы
Резорбционная
Транспортная
Дренажная
Барьерная
Детоксикационная
Иммунная
Лимфопоэтическая
Слайд 40Методы изучения лимфатической системы
Инъекционный
а) прямой инъекции
б)интерстициальной инъекции
Метод лимфографии
Метод импрегнации солями серебра
Метод электронной микроскопии
Слайд 44Лимфатическое русло (ЛР) конечностей
ЛР верхних и нижних конечностей устроено по
единой схеме
В конечностях по отношению подкожной фасции различают поверхностные и
глубокие структуры лимфатического русла (сосуды, узлы). Истоками русел являются лимфатические капилляры пальцев, которые постепенно, анастомозируя между собой, дают начало поверхностным и глубоким сосудам, которые широко между собой анастомозируют и формируют сплетения.
Слайд 45Глубокие ЛС располагаются совместно с глубокими артериями и венами.
Лимфа, оттекающая
от конечностей проходит через две группы регионарных узлов: локтевых и
подмышечных (верхняя конечность); подколенных и паховых (нижняя конечность)
Слайд 46Лимфатическое русло внутренних органов
ЛР полых органов формируется на основе лимфатических
капилляров и сосудов оболочек их стенки. Отток лимфы происходит в
регионарные узлы этих органов.
В паренхиматозных органах лимфатические структуры (сосуды и капилляры) локализуются в соединительнотканной строме, дифференцируясь в внутриорганные и внеорганные отводящие ЛС, лимфа из которых попадает в регионарные узлы этих органов.
Слайд 47С 2003 г. кафедра стала носить имя з.д.н. РСФСР, профессора
Е.Я.Выренкова
Слайд 48Преподаватели кафедры – последователи учения Е.Я.Выренкова
(старшее поколение)
Слайд 49Преподаватели кафедры – последователи учения Е.Я.Выренкова
(младшее поколение)
