Лекция № 21 – Реабилитация пациентов в гинекологии

гинекологии

гинекологии, послеоперационном периоде.
2. Определить показания и противопоказания к ЛФК,

массажу, физиотерапии и санаторно-курортному лечению в гинекологии.
3. Изучить особенности применения ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур в гинекологии: при нарушениях положения матки (ретрофлексиях, опущении матки), воспалительных заболеваниях.

воспалительного процесса,
профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна,

укрепление организма и восстановление работоспособности.

на коленях, сидя, лежа на спине и на животе
с

максимальной амплитудой движений

упражнения для укрепления мышц бедра

в И.п. лежа на спине - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопами по плоскости кушетки, отведение и приведение ног, круговые движения прямыми ногами, имитация езды на велосипеде, разведение ног (как при плавании стилем «брасс»);
в И.п. сидя - отведение и приведение ног, наклоны туловища к правой и левой стопе, ротационные движения ногами, движения прямыми ногами («ножницы»).

всего организма, тренировке мышц брюшного пресса и тазового дна, к

выведению матки в нормальное положение, к укреплению ее мышечно-связочного аппарата.

и напряжением мышц (изометрические упражнения).
В занятиях используют дыхательные упражнения

(статические и динамические), паузы для пассивного отдыха, ходьбу, элементы спортивных игр, плавание.

страдают женщины различного возраста, но преимущественно от 35 до 50

лет, каждая 5-6-я женщина непроизвольно теряет несколько капель мочи.
В 95% случаев болеют рожавшие женщины.

Фактором риска развития заболевания является избыточная масса тела, которая приводит к изменению анатомического положения мочевого пузыря, отклонению его к крестцу, а также к ослаблению мышц тазового дна.

компенсаторно-приспособительных реакций с целью нормализации деятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря

и мочеиспускательного канала;

устранение неконтролируемых сокращений детрузора;

укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц мочеиспускательного канала, живота, спины, таза, ягодичной области.

- лежа на спине с приподнятым ножным концом (антиортостатическое положение),

стоя на коленях,
коленно-кистевое,
коленно-локтевое,
сидя на полу,
стоя (только со второй половины курса лечения),
лежа на спине с приподнятым головным концом (ортостатическое положение).

тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений;
2. при сопутствующей патологии

сердечно-сосудистой, мочевой и эндокринной систем;
3. при ожирении, нарушении жирового обмена;
4.при наличии очагов хронической инфекции;
5. при большом объеме и травматичности оперативного вмешательства.

воспалительный процесс;
3. повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
4. выраженный болевой

синдром;
5. кровотечение или угроза кровотечения;
6. подвижная киста на ножке;
7. внематочная беременность;
8. злокачественные новообразования.

подготовка операционного поля к хирургическому вмешательству: улучшение крово- и лимфообращения

в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в малом тазу, повышение эластичности кожи и мышц;
улучшение периферического кровообращения;
- обучение управляемому локализованному дыханию, безболезненному откашливанию, расслаблению;
- обучение упражнениям раннего послеоперационного периода и самообслуживанию (при соблюдении постельного режима).

тяжести перенесенной операции.

- профилактика ранних послеоперационных осложнений (застойных явлений в

сердечно-сосудистой и бронхолегочной системах, ателектазов, атонии кишечника и мочевого пузыря, нарушений реологических свойств крови - тромбозов и тромбоэмболии);
- улучшение периферического кровообращения;
- улучшение крово- и лимфообращения в области послеоперационной раны, что способствует эпителизации и рубцеванию;
- профилактика ортостатических нарушений;
- повышение психоэмоционального тонуса;
- ускорение выведения наркотических веществ из организма.

вибрационный массаж грудной клетки (повторять их каждый час);
- динамические дыхательные

упражнения;
- дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением в сочетании с простыми динамическими общеукрепляющими упражнениями для мелких и средних мышечных групп;

аппарата;
повороты, присаживания, вставания.



Индивидуальные занятия ЛФК проводят в и.п. лежа на

спине, в медленном темпе, продолжительностью 10-15 мин, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление 1-3 раза в день.

брюшной стенки, тазового дна;
- профилактика рецидивов заболевания;
- восстановление функции органа

(при органосохраняющих операциях);
- общеукрепляющее воздействие, повышение физической работоспособности, адаптация к социальным условиям.

нормальной температуре тела, биохимических показателях крови (нормальное СОЭ), отсутствии влагалищных

выделений, отсутствии эрозии шейки матки.
Мочевой пузырь перед массажем опорожняется.

Врач-гинеколог проводит туалет наружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками, при выполнении массажа надевает резиновые перчатки.
Положение больной в кресле во время массажа должно обеспечить расслабленное состояние брюшной стенки и мышц тазового дна с тем, чтобы левая рука могла глубоко проникать в полость малого таза, а правая — производить манипуляции со стороны влагалища.

стадии ремиссии;
2. Хронический эндометрит и метрит в стадии ремиссии;
3. Тазовый

целлюлит и хронический параметрит в стадии ремиссии;
4. Неправильное положение матки, нарушения менструального цикла (от аменореи до гиперменореи), бесплодие, генитальный инфантилизм;
5. Дисфункция яичников (гиперэстрогенэмия), поликистоз яичников.

тела и шейки матки, кистомы и кисты яичников, требующие стационарного

лечения или дообследования;
3. состояние после операций по поводу злокачественных опухолей половой сферы;
4. период после аборта до появления менструаций
5. эрозия шейки матки, если не было произведено полного обследования
6. мастопатия, эндометриоз, фибромиома матки, которые нуждаются в оперативном лечении;
7. свищи (влагалищно - кишечные, влагалищно-пузырные).

основы реабилитации
1. Основы реабилитации: учебник для мед. училищ и колледжей

/ под ред. В. А. Епифанова, А. В. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Лечебная физическая культура и массаж: учебник / В. А. Епифанов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Физиотерапия: учебник / Г. Н. Пономаренко, В. С. Улащик. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.