Лекция № 26 на тему: Гармонично развитая личность - это личность, у которой

личность,
у которой нормально функционируют гормоны»

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

частей...Организм содержит две системы связи,...медленную почтовую систему химических посланий и

быструю, телеграфную – нервных”

Дж. Бернал
”Наука в истории”

(ингакорт)

обмен :
стимуляция глюконеогенеза в печени
уменьшение проницаемости мембран для

глюкозы,
гипергликемия и глюкозурия вплоть до развития
стероидного диабета.
Таким образом, глюкокортикоиды являются
контринсулярными гормонами.
Водно-электролитный обмен:
Замедление выделения из организма натрия и воды за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев (появление и увеличение отёков).
Усиление выведения калия.

)

Белковый обмен:

Угнетение синтеза белка,
усиление процессов катаболизма, особенно в коже,

в мышечной и костной тканях.
Это проявляется похуданием, мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, стриями, кровоизлияниями, замедлением заживления ран.
Как следствие распада белкового матрикса костей и гипокальциемии развивается остеопороз.

3 )
Жировой обмен:
Перераспределение подкожной жировой клетчатки по кушингоидному типу вследствие

того, что
- в тканях конечностей преобладает липолиз, а в
- тканях груди, шеи, лица, плечевого пояса – липогенез.
Обмен кальция:
Глюкокортикоиды угнетают всасывание кальция в кишечнике,
способствуют выходу кальция из костной ткани и
усиливают его почечную экскрецию.
В результате могут развиваться гипокальциемия и
гиперкальциурия.

организм

 Влияние на ССС. Усиливают сократительную функцию миокарда.

 Влияние на ЖКТ. Усиливают выделение пепсина и HСl, тормозят
синтез факторов защиты слизистой желудка.

Влияние на легочную систему. Стимулируют синтез сурфактанта.

Влияние на кроветворение. Угнетают пролиферацию лимфоцитов,
вызывая лимфопению. Усиливают продукцию эритроцитов,
нейтральных гранулоцитов.

 Противошоковое действие. Усиливают реакцию сосудов на
вазоконстрикторные вещества, увеличивают концентрацию
катехоламинов в тканях.

Опорно-двигательный аппарат: нарушения дифференциации
костной ткани у детей.

лунообразностью лица,
атрофия кожи, акне, гирсутизм,
сосудисто-геморрагический диатез,
остеопороз,
гипертония, задержка

натрия, отеки, отрицательный баланс калия и кальция,
отрицательный азотистый баланс, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, гиперлипопротеинемия,
нарушения сексуальной функции и менструаций, миопатия, задержка роста, лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения.

Побочные эффекты ( 1 ) глюкокортикоидной терапии :

заболеваний , характеризующихся
ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ, которая является результатом

дефектов секреции инсулина, действия инсулина
или обеих этих факторов.

действия
(начало через 15-30мин., пик- через 1,5-2 часа, прод-ть — 4-6

часов):
актрапид (ЧИ)
актрапид (СИ)
инсулрап (ГИ)
хумулин-регуляр (ЧИ) и другие.
2.   Препараты инсулина средней продолжительности действия (начало через 1,5-2 часа, пик - через 3-12 часов, прод-ть - 8-12 часов):
протафан (СИ и ЧИ)
инсулин-семиленте (СИ)
инсулин-ленте (СИ+ГИ)
инсулонг (ГИ)
хумулин (ЧИ) и другие.
3.      Препараты инсулина продолжительного действия (начало через 4-8 часов, пик - через 8-18 часов, прод-ть - 20-30 часов):
инсулин-ультраленте (ГИ)
хумулин-ультралонг (ЧИ)
ультратард (ЧИ) и другие.

ЧИ - человеческий инсулин, СИ - свиной инсулин , ГИ - говяжий инсулин , МП - монопиковый,
МК - монокомпонентный

белков;

СТИМУЛЯЦИЯ:
• синтез триглицеридов;
• синтез жирных кислот;
• поступление глюкозы в жировые клетки;
• активность липопротеинлипазы;

ТОРМОЖЕНИЕ:
• липолиз;
• образование кетоновых

тел.

СТИМУЛЯЦИЯ:
• синтез белка;
• поглощение АК.

ТОРМОЖЕНИЕ:
• распад белка.

- угнетает гликогенолиз;
-

тормозит превращение жирных кислот и
аминокислот в кетокислоты;
- угнетает превращение аминокислот в глюкозу.


Анаболическое действие:
- способствует депонированию глюкозы в виде
гликогена (активирует глюкокиназу и
гликогенсинтазу);
- активизирует синтез триглицеридов и образование
липопротеидов очень низкой плотности;

Действие на
ПЕЧЕНЬ

Эндокринные эффекты инсулина

Действие на
МЫЩЦЫ

Действие на
ЖИРОВУЮ ТКАНЬ

-усиливает транспорт аминокислот;

-увеличивает рибосомальный синтез белков;



2. Активация синтеза гликогена:

-усиливает транспорт глюкозы;
-активирует гликогенсинтазу и ингибирует
фосфорилазу;

Действие на жировую ткань:



Увеличение депонирования

триглицеридов:

- вызывает индукцию и активацию
липопротеинлипазы, которая
гидролизует липопротеиды с
образованием триглицеридов;

- транспорт глюкозы в клетку
обеспечивает образование
глицерофосфата, необходимого
для этерификации жирных кислот,
образующихся из липопротеидов;

- подавляет активность
внутриклеточной липазы.

манинил, эуглюкон);
- гликлазид (диамикрон,

предиан);

- гликвидон (глюренорм);

- глипизид (глибинез, минидиаб,
глидиазинамид, глюкотрол);
- глизоксепид (продиабан);

- глиборнурид (глютрил);

- глимепирид (амарил).

толбутамид (орина, бутамид);

карбутамид (букарбан, оранил,
надизан);
толазамид (толиназ);

ацетогексамид (димелор);

хлорпропамид (диабинез).

I поколения                    II поколения

А. Производные сульфонилмочевины:

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ( 1 )

силубин-ретард).
метформин (глюкофаг, глифор-мин, диформин, сиофор)

В. Ингибиторы

альфа-гликозидазы:

- акарбоза (глюкобай).

Г. Производные тиазолидиндиона:

циглитазон;
пиоглитазон;
энглитазон
троглитазон

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ( 2 )

заболевания, сопровождающиеся гипогликемией,
гепатит,
цирроз печени,
язвенная болезнь,
мочекаменная болезнь.

(б) половой сферы
и их антагонисты

антагонисты
В интерстициальной ткани мужских половых желез - яичках (с момента

полового созревания), а также, частично, в коре надпочечников и в яичниках, образуются мужские половые гормоны - АНДРОГЕНЫ. Основные препараты мужских половых желез: - Testosteroni propionas , - тестостерона энантат (тестостерон-ретард), - тестенат, - метилтестостерон.

антагонисты


Фармакодинамика препаратов
Testosteroni propionas :

стимулируют развитие первичных и вторичных

половых признаков,
оказывают анаболическое и
антиэстрогенное действие.

антагонисты
Показания к назначению препаратов
Testosteroni propionas :
инфантилизм,
некоторые

формы импотенции,
гормонозависимые опухоли половой сферы и молочных желез.

Побочные эффекты препаратов
Testosteroni propionas при длительном применении:
отеки,
лихорадка,
симптомы мускулинизации (у женщин).

антагонисты
В яичниках образуются две разновидности женских половых

гормонов: ГЕСТАГЕНЫ (прогестины) и ЭСТРОГЕНЫ, а также некоторое количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Классификация препаратов
женской половой сферы:

а) эстрогены: эстрон (эструзол, фемидин), Oestradioli dipropionas (синформон), синэстрол (гексестрол), сигетин;


б) гестагены: Progesteronum , прегнин (этистерон), норколут (микронор);


в) антиэстрогенные средства: кломифенцитрат (кломид, серофен).

г) противозачаточные средства или контрацептивы

антагонисты
Ф а р м а к о д и н

а м и к а : а) стимулируют развитие первичных и вторичных половых признаков, активируют спонтанные сокращения матки и пролиферативную фазу изменений миометрия, усиливают гемокоагуляцию (эстрогены); б) активируют секреторную фазу изменений миометрия, способствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижают сократительную функцию матки (гестагены); в) стимулируют овуляцию при бесплодии, устраняют андрогенную недостаточность и олигоспермию у мужчин (антиэстрогенные средства).

антагонисты

М е х а н и з м

д е й с т в и я :

а) взаимодействуя с гормон-рецепторными комплексами плазматических мембран и цитозолями клеток-мишеней, проникают в клеточное ядро, активируя синтез различных видов РНК и белка, определяющих конечную реакцию клетки-мишени (эстрогены и гестагены);

б) специфически связываясь с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, являются конкурентными антагонистами эстрогенов (антиэстрогенные средства).

антагонисты
П о к а з а н и я

к н а з н а ч е н и ю :

а) гормональная недостаточность при инфантилизме, климактерических расстройствах, постмеузальный остеопороз, гирсутизм, рак простаты (эстрогенные препараты);

б) сохранение беременности при угрозе выкидыша, нарушения менструального цикла, эндометриоз, аденома простаты (гестагены);

в) гормонозависимые опухоли половой сферы и молочных желез (антиэстрогенные средства).


П о б о ч н ы е э ф ф е к т ы :
анорексия,
диспепсия,
отеки,
аллергические дерматозы,
тромбофлебит.

метандростенолон (неробол, дианабол), Retabolilum (нандролона деканоат), силаболин, феноболин (дураболин, нероболил),

метиландростендиол (анадиол).

Фармакологические эффекты: увеличение массы тела и содержания белков плазмы крови, усиление эритропоэза, стимуляция активности сократительных белков миокарда, антикатаболический эффект.

Механизм действия: стимулируют синтез структурных и ферментных белков в составе цитохрома, сукцинатдегидрогеназы, аргиназы, глюкуронидазы, а также гормонов полипептидной структуры.

Показания к назначению: гипотрофия и кахексия различного генеза, остеопороз, язвенная болезнь, дистрофия миокарда, инфаркт миокарда в фазе реконвалесценции, апластическая анемия, рак молочной железы у женщин.

Противопоказания: беременность, болезни печени, злокачественные образования предстательной железы.

это личность,
у которой нормально функционируют

гормоны»