Лекция №13 Сердечно – легочная реанимация вне МО

и смертью, когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается

скоординированная деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживающих гомеостаз, настолько, что они не удовлетворяют потребность организма в кислороде.

температур, электротравма, тяжёлая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения, утопление и

т.д.
независимо от причины, вызвавшей терминальное состояние, в организме происходят общие изменения.

мозга, поскольку клетки этого отдела наиболее чувствительны к гипоксии (низкому содержанию в

крови и тканях кислорода). Это выражается в том, что человек теряет сознание (через 20 – 30 секунд). Если продолжительность кислородного голодания превышает 3 – 6 минут, то восстановление этого отдела ЦНС становится невозможным. вслед за выключением коры возникают изменения и в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибают продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения. наступает необратимая смерть головного мозга.

падает насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. Это уменьшает кровоснабжение

органов, особенно головного мозга, что ускоряет необратимые процессы в нем. Благодаря автоматизму сердце способно сокращаться длительное время. Но эти сокращения неадекватны, малоэффективны. Наполнение пульса падает, он становится нитевидным. Артериальное давление резко снижается, затем перестаем определяться. В дальнейшем ритм значительно нарушается и сердечная деятельность прекращается

наконец, совсем прекращается (через 30 – 60 секунд).
В печени

и почках тоже происходят необратимые изменения.
В организме наблюдаются резкие сдвиги в обмене веществ, прежде всего снижение окислительно-восстановительных процессов, что ведёт к накоплению органических кислот (молочных и пировиноградной) и углекислоты. В результате нарушается кислотно-щелочное равновесие со сдвигом в кислую сторону – возникает ацидоз.

мм рт. ст., пульс учащенный, нитевидный, дыхание аритмичное, кожные покровы

бледнеют.
Терминальная пауза – внезапная остановка дыхания – до 3 минут.
Агония – сознание отсутствует, АД снижается до 0, дыхание поверхностное, замедленное, неравномерное, наконец, совсем прекращается, температура тела снижается на 1о– 2оС, судороги. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация (паралич сфинктеров).
Длительность этих состояний от нескольких минут до нескольких часов.

нескольких минут (3 – 6 минут) после прекращения кровообращения и

дыхания, когда полностью прекращены все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых к гипоксии тканях (кора головного мозга) ещё не наступили необратимые изменения.
Признаки клинической смерти и их определение:
Отсутствие сознания – позвать по имени, потрепать по плечу.
Бледность, цианоз, мраморность кожных покровов – признаки более выражены в области губ и ногтевого ложа.
Отсутствие сердечной деятельности – пульс на крупных артериях (сонные) не определяется, сердцебиения отсутствуют (определять ухом).
Отсутствие дыхания (апноэ) – посмотреть на грудную клетку, положить руку – движения отсутствуют, поднести зеркало к губам – не запотевает. В случае сомнения считать, что дыхание отсутствует, т.к. поверхностное, редкое дыхание (5 – 8 минут) тоже ведёт к остановке сердца.
Отсутствие рефлексов – предельное расширение зрачков и отсутствие реакции на свет, отрицательный роговичный рефлекс

они проводились не эффективно, наступают необратимые изменения и клиническая смерть

переходит в биологическую. За такой короткий период "скорая помощь" не успевает прибыть и судьба пострадавшего часто зависит от того, кто окажется рядом.