органов дыхания и сердечно-сосудистой системы у детей различных возрастных групп
Слайд 2АФО дыхательной системы
Нос короткий, слизистая хорошо васкуляризирована, нежная
Нижний носовой ход
отсутствует
Придаточные пазухи носа отсутствуют
Евстахиева труба короткая и широкая
Широкий слёзно-носовой
проток
Гортань воронкообразной формы, подслизистый слой рыхлый, хорошее кровоснабжение
Трахея узкая, хрящи податливы
Бронхи узкие, правый является продолжением трахеи
Лёгкие менее воздушны и более полнокровны
Диафрагма расположена высоко
Слайд 3Инородные тела в дыхательных путях
Слайд 4Физиологические особенности системы дыхания у детей
Недостаточная регуляция дыхательного центра
Низкая дренажная
и защитная функция бронхиального дерева
Склонность слизистых оболочек и подслизистого слоя
к набуханию
Частое дыхание( у новорожденных 40-60 в мин, у взрослых 15-16)
Дыхание неритмичное, поверхностное
Тип дыхания брюшной в грудном возрасте, до 2-3 лет – смешанный, в период полового созревания – у девочек грудной, у мальчиков брюшной тип
До 3-х лет дыхание пуэрильное
Слайд 5Методика исследования органов дыхания
Жалобы
-Кашель (сухой , влажный, грубый, болезненный), время
появления, характер( редкий , частый, приступообразный)
-Насморк (характер отделяемого)
-Мокрота ( как
отделяется, количество, цвет)
-боли в груди и спине(связь с дыханием, локализация, иррадиация)
Слайд 6Анамнез
Склонность к простудным заболеваниям, перенесённые заболевания дыхания в прошлом,
аллергоанамнез, контакт с туберкулёзом
Слайд 7Осмотр
Лицо: цвет кожи вокруг рта, участие в акте дыхания крыльев
носа, отделяемое из носа
Грудная клетка : форма и участие вспомогательной
мускулатуры в акте дыхания
Одышка: характер, частота дыхания
Пальцы и ногти: деформация , акроцианоз
Голос : осиплость, афония
Слайд 10Пальпация
Определение болезненности , толщины мягких тканей симметрично, «голосовое дрожание»
Слайд 12Сравнительная перкуссия– в симметричных участках грудной клетки
Слайд 14Методы перкуссии детей
а- опосредованная, б-непосредственная ,
в-соскальзывающим пальцем
Слайд 16Перкуторные звуки:
Ясный лёгочной – норма
Тупой звук –тихий короткий звук (
над печенью, селезёнкой, сердцем)
Укороченный звук – при снижении воздушности лёгочной
ткани
Тимпанический звук – громкий низкий длительный звук (при повышенной воздушности лёгких, над полостями, в норме – верхний отдел желудка )
Коробочный звук – при повышении воздушности лёгочной ткани (БА, обструктивный бронхит)
Перкуссия легких.mp4
Слайд 18
Дыхательные шумы:
Везикулярное дыхание (в норме)- вдох выслушивается лучше выдоха
Пуэрильное –
в норме у детей 6 мес-2-3 лет (вдох и выдох
хорошо выслушиваются)
Ослабленное везикулярное – у здоровых до 6 мес, недоношенных, при ожирении, ателектазах, пневмонии
Бронхиальное дыхание – грубый оттенок преобладание выдоха над вдохом. В норме – над трахеей, гортанью, крупными бронхами. При патологии – при уплотнении лёгочной ткани и сохранённой бронхиальной проходимости
Слайд 19Дополнительные дыхательные шумы
Сухие : гудящие, жужжащие, свистящие
Влажные: мелко-, средне- и
крупнопузырчатые
Крепитация- потрескивание в конце вдоха
Шум трения плевры – при плевритах
(шелест бумаги) – в нижнебоковых отделах грудной клетки на вдохе и выдохе
уч. фильмы обследование\Аускультация легких - studentmedic.ru.mp4
уч. фильмы обследование\Система дыхания детей раннего возраста ©.mp4
Слайд 20Осмотр зева
Осматривают миндалины, дужки , язычок, заднюю стенку глотки
Обращают
внимание на: величину, состояние поверхности, консистенцию, цвет, наличие рубцов, налётов,
гнойных пробок
Слайд 22АФО сердечно-сосудистой системы
Относительно большая масса сердца
Форма сердца до 6 лет
шаровидная, овальная, после 6 лет – удлинённый овал
Миокард с тонкими
мышечными волокнами
Лёгочной ствол шире аорты до 10 лет
Капиллярная сеть развита
Отношение просвета артерий к венам 1:1
(у взрослых 1:2)
Слайд 23Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы
Пульс более частый, лабильный
Кровообращение совершается быстрее
АД ниже,
чем у взрослых
Формула Молчанова
До 1-го года : АД сист.долж=70+n,
(n-кол-во месяцев),
Старше 1-го года : АД сист.долж=80+2n, (n-кол-во лет)
АД диаст.долж=1/2-2/3АДсист.долж
Слайд 24Методика исследования сердечно-сосудистой системы
Жалобы:
Утомляемость, одышка, цианоз, сердцебиение, боли в области
сердца, кровохарканье
Слайд 25Осмотр:
Положение в постели (вынужденное, полусидя, сидя)
Цвет кожи и слизистых (
бледность, цианоз, акроцианоз, мраморность, гиперемия)
Наличие отёков
Деформация пальцев рук и
ног, грудной клетки
Видимая пульсация сердца и сосудов
Слайд 28Пальпация
Определение верхушечного и сердечного толчка
Пульс
Слайд 31Перкуссия. Определение относительной сердечной тупости.
Перкуссия сердца.mpg.mp4
Слайд 32Аускультация сердца
1 точка- Митральный клапан - на верхушке сердца,
в области верхушечного толчка.
2 точка - Клапан аорты - во
2-м межреберье справа от грудины.
3 точка - Клапан легочной артерии - во 2-м межреберье слева от грудины.
4 точка - Трикуспидальный клапан - у края грудины (под мечевидным отростком) или в 4-м межреберье справа от грудины.
Слайд 35Функциональные пробы
Клино-ортостатическая проба ( проба Мартине) – реакция ССС
на изменение положения тела. В норме изменение пульса при переходе
из горизонтального положения в верьикальное на 5-10 уд/мин, АД – на 5 мм рт ст
Проба по Шалкову – определение АД и пульса сразу после заданной нагрузки, через 3, 5,10мин после, период восстановления
Проба Штанге. Проба на задержку выдоха